医院感染细菌分布情况以及药敏检测结果调查

李 丽，李艳丽

1河南护理职业学院；2濮阳市安阳地区医院

医院感染细菌分布情况以及药敏检测结果调查

李 丽1，李艳丽2

1河南护理职业学院；2濮阳市安阳地区医院

目的：本次主要对医院感染细菌的分布情况与药敏检测的结果进行调查研究，对临床抗生素的合理使用进行指导，减少或避免耐药菌的发生。方法：选取我院2014年4月-2015年6月送检的感染性标本，采取细菌培养鉴定的方式对药敏试验的结果进行回顾性的调查分析。结果：325例患者的423份细菌标本中分离出340株革兰阴性的致病菌，以革兰氏阴性杆菌在所有微生物感染中占比最高，其中大肠埃希菌占比为21.18%，肺炎克雷伯菌占比为24.41%，此外，致病菌通常分布在新生儿科呼吸道的标本中。结论：在临床上，熟练掌握细菌的动态变迁，对耐药性持续进行检测，保证抗生素的合理使用，能够有效达到抗菌的目的，抑制耐药菌的出现。

细菌感染；药敏检测；医院；分布情况

细菌的耐药性又可称为抗药性，主要指细菌对抗菌药物作用中的耐药性，一旦耐药性出现，会急剧降低药物的化疗作用。其中，细菌的耐药性可以依照发生的原因分为天然耐药性以及获得耐药性[1]。在自然界的病原体中，细菌的某一株也会存在天然的耐药性。当长期使用抗生素时，大部分的敏感菌株会不断被消灭，造成耐药菌株大量繁殖，从而取代敏感菌株，最终提高细菌对此药物的耐药率。当下认为产生细菌耐药性的主要原因为天然的耐药性，因此为了使抗生素应用的有效性得到保障，应高度重视抗生素的合理使用[2]。为了加强医院感染管理的有效性，给临床的合理用药提供相关的参考依据，本次主要对我们医院2014年4月-2015年6月分离的340株革兰阴性致病菌通过回顾性的分析进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月-2015年6月某医院临床各个科室送检的细菌培养标本423份，其中包括宫腔分泌物、尿液、血液、气管导管、痰液以及咽拭子，对同患者同部位的重复性菌株进行去除，最终分离出的致病菌株为340株。

1.2 方法

1.2.1 ATB的药敏试验条与API的生化鉴定试条均采用美国DADE公司的产品。

1.2.2 依照《全国检验技术操作规范》[3]将送检合格的标本进行分离与培养，同时应用美国DADE公司API的生化鉴定试条对致病菌进行鉴定并对ATB的药敏试验条试验药敏性。质控菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。根据2012抗菌药物敏感性试验解释标准对细菌药物的敏感性进行判定，试验的结果采用细菌耐药监测软件whonet5.4系统统计分析，并通过回顾性的分析调查，对医院细菌感染的菌株与药物敏感的特性进行统计。

2 结果

2.1 对病原菌来源的标本分布情况进行分析，得出340株致病菌中，气管导管、咽拭子与痰液中的有148株致病菌，分离率为43.5%，在分离致病菌的标本中占比最多，其次依次为宫腔分泌物13株，占比为3.82%，尿液42株，占比为12.45%,血液为64株，占比为18.82%。

2.2 对病原菌来源的科室分布情况进行分析得出，来源的科室主要以新生儿的科室最多，为245株，占比为72.1%，其次为产科24株，占比为7.1%，妇科32株，占比为9.41%。

2.3 对2014年4月-2015年6月常见检出菌的情况进行统计，如表1。

表1 常见检出菌的分布检出情况

2.4 对本次研究的革兰阴性杆菌抗菌药物的敏感情况进行分析，统计其敏感率，详见表2。

表2 革兰阴性杆菌抗菌敏感性

3 讨论

本次调查研究得出，在340株致病菌株中，医院感染的致病菌中革兰阴性杆菌为最主要的菌株，包括大肠埃希菌（21.18%）和肺炎克雷伯菌（24.41%）；其次为革兰阳性球菌，包括表皮葡萄球菌（5.59%）以及金黄色葡萄球菌（6.47%）；此外，致病菌分布最多的为新生儿科（72.1%），原因或许与侵入性操作、早产低体重儿和广谱抗生素的应用等有关。为了提高抗生素使用的合理性，达到有效抗菌的要求，需要对细菌的变迁和药敏情况进行持续监测，提高重视的程度，参照药敏实验的结果来治疗细菌感染[4]。

[1]陈映,乔岩,赵燕等.医院感染细菌的临床分布及耐药性分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2013,7(1):91-95.

[2]戴丽萍.从3420例标本的检测结果看细菌分布及耐药性的变化趋势[J].大家健康（中旬版）,2014,15(8):229-230.

[3]邹享珍,于梅芳,吕娟等.东莞樟木头355例儿童细菌性肺炎细菌分布情况及药敏分析[J].中国实验诊断学,2015,34(4):590-592.

[4]王建文.重症医学科细菌分布情况及药物敏感分析[J].医药前沿,2013,26(22):118-119.