加味桃红四物汤联合耳针治疗偏头痛

潘颖

摘要：目的研究偏头痛患者应用加味桃红四物汤联合耳针治疗的临床效果。方法选择本院2014年6月—2015年6月间诊治的140例偏头痛患者，将其均分为2组，对照组的70例患者实施口服西药治疗，观察组70例患者应用加味桃红四物汤联合耳针进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果通过比较，观察组的70例患者中，24例痊愈，40例好转，6例无效，有效率为91.1%；对照组的70例患者中，18例痊愈，34例好转，18例无效，有效率为71.3%；2组患者差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者均进行TCD探测，观察组患者的大脑前动脉、大脑中动脉以及大脑后动脉的血流速度好转程度明显优于对照组，2组患者治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论偏头痛患者应用加味桃红四物汤联合耳针治疗的临床效果明显优于西药治疗，副作用小，安全有效，值得在临床上推广应用。

关键词：加味桃红四物汤；针刺；偏头痛；临床效果

中图分类号：R259文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0056-03

随着现代经济的高速发展以及人们生活方式的不断转变，人们的压力越来越大，偏头痛成为临床上一种多发病和常见病，主要表现为反复发作的双侧或者单侧搏动性头痛，同时可伴有呕吐、恶心、怕声以及畏光等症状[1]。由于存在剧烈的疼痛，病情反复不愈，对患者的日常生活及工作产生严重的影响。桃红四物汤由清代吴谦等学者著作的《医宗金鉴·妇科心法要决》中提出，由桃仁、白芍、红花、熟地、当归以及川芎等组成，主要作用是活血止痛，逐瘀通络[2]。本院选择2014年6月—2015年6月间诊治的140例偏头痛患者，对其临床治疗效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料院选择本2014年6月—2015年6月间诊治的140例偏头痛患者，所选患者均经过头颅CT、神经系统检查以及MRI检查等排除其它类型疾病。将所选的患者均分为2组，对照组70例患者中，26例为男性，54例为女性；年龄在19～66岁之间，平均为（42.6±3.4）岁；病程在3个月～29 a之间，平均为（6.7±1.4）a。观察组70例患者中，30例为男性，40例为女性；年龄在17～68岁之间，平均为（43.4±3.2）岁；病程在2个月～28 a之间，平均为（6.4±1.2）a。比较2组患者的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2诊断标准[3]所选患者均应用国际头痛学会2004年修订的偏头痛诊断标准。将其分为2种类型。无先兆偏头痛：（1）最少有5次发作情况与下述2～5项标准符合；（2）患者未经治疗或者治疗无效时，头痛发作持续时间在4～72 h；（3）头痛过程中至少存在下述一种症状，①恶心或者呕吐；②畏光或者怕声；（4）由于上楼或者其他活动而导致头痛加重；（5）病因排除其它疾病。伴典型先兆的偏头痛：（1）最少有2次发作情况与下述2～5项标准符合；（2）先兆头痛至少存在下述一点，但不存在运动障碍；①完全可逆的感觉症状，包括阳性或者阴性症状；②完全可逆的视觉症状，包括阳性和阴性症状；③完全可逆的语言功能障碍；（3）下述3项中至少符合2项，①至少存在1个先兆症状逐渐发展时间超过5 min或者先兆症状依次出现；②存在同向视觉症状或者单侧感觉症状；③每个先兆症状超过5 min，但不超过1 h[4]。（4）在先兆症状同时或者先兆症状出现后的60 min内与无先兆性偏头痛的诊断标准相符；（5）不归因于其它疾病。

1.3治疗方法对照组患者运用西药进行治疗，在发作期口服2.5 mg舒脑宁，每天2次，缓解期口服1 mg苯噻啶，每天2次，连续治疗20d。观察组患者运用加味桃红四物汤联合耳针进行治疗：（1）加味桃红四物汤。具体为：桃仁15 g，红花10 g，当归10 g，熟地黄10 g，川芎10 g，赤芍15 g，丹参15 g，全蝎5 g，土鳖虫5 g。每天1剂，用水煎服，早晚服用，连续治疗20 d。（2）耳针。取穴：额、颞、枕、神门、交感、皮质下、肝、胆、肾。依据患者的临床症状，辨证取穴，每次取穴约4～5个，取穴前用75%的乙醇消毒，实施针刺操作中用左手将耳廓固定，右手持短毫针进针，深度最佳为穿入软骨但是不穿透对侧皮肤最佳，中等量刺激。成功操作后留针约30 min，留针期间可每隔5～10 min快速捻转1次针，在起针时左手将耳廓托住，右手起针，同时用消毒棉签对针孔进行按压，每天治疗1次，左右耳交替进行，连续治疗20 d观察效果。

1.4疗效标准[5]痊愈：患者经过治疗后头痛以及伴随症状消失，脑血流图基本恢复正常，经过2个月的随访观察未见发作；显效：患者经过治疗后头痛症状消失，停止治疗后头痛发作次数明显减少，脑血流图比之前明显好转，经过2个月的随访观察，病情稳定；有效：患者经过治疗后，头痛症状有所缓解，停药后头痛发作次数减少至少25%，脑血流图比治疗前有所好转，经过2个月的随访观察病情相对稳定；无效：患者经过治疗后病情未见明显改变。

1.5统计学方法进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，用率表示计数资料，用均数±标准差进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗效果比较观察组70例患者中，24例痊愈，40例好转，6例无效，有效率为91.1%；对照组70例患者中，18例痊愈，34例好转，18例无效，有效率为71.3%；2组患者差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2经进行TCD探测，2组患者治疗前后颅内各动脉平均血流速度（Vm）的比较见表1。

3讨论

偏头痛在中医上将其列为头风的范畴。祖国医学指出，头是诸阳之会，手足三阳都最终汇聚在头部，五脏六腑清阳之气也汇聚于头部。不但外邪侵袭可导致头痛，同时脏腑功能失调、内脏七情也会导致经络受阻，气血被谒而引起头痛[6]。假如头痛迁延不愈，反复发作，久治不愈，就会导致久病入络，久病必然引起“瘀”的病理变化。《素问·阴阳应象大论》提出：“血实者，宜决之”，因而实施活血祛瘀方法对偏头痛进行治疗，使其祛瘀生新，血脉畅通，气血通畅，通则不痛。赵迎春等学者认为偏头痛的病理机制为血瘀经脉，血气受阻或者气郁循经上冲，头痛如裂如刺，可运用桃红四物汤进行治疗。

观察组所采用的加味桃红四物汤中，红花、桃仁能活血化瘀、通调血脉；当归补血活血，熟地滋阴补血，与当归合用还能够提升补血及活血的作用；川芎上行到头目，能够发挥血中之气，去血中之风，是治疗头痛的良药；赤芍、丹参生地凉血，活血化瘀；全蝎具有搜风剔络，通络止痛以及活血化瘀的作用，现代研究表明，其有镇痛及镇静的作用，还能影响血管运动中枢，改善脑循环；土鳖虫性咸寒，归肝经，破瘀血力度强，活血通络止痛的效果良好。由于活血化瘀的药品会程度不等的发挥散血耗血的不利因素，因而方中运用养血补血的药品来顾护正气。同时配合耳针疗法，刺激穴位，可调节血管舒缩功能，缓解脑血管痉挛，改善脑血流，进而快速缓解头痛。

综上所述，偏头痛患者应用加味桃红四物汤联合耳针治疗的临床效果明显优于西药治疗，对患者来说副作用小，安全有效，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]方镇强，李鸣九，张恒耀.加味桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].湖北中医杂志，2011，24（1）：145-146.

[2]赵宁侠.桃红四物汤配合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛35例[J].陕西中医学院学报，2011，30（1）：976-977.

[3]王会霞.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛概况[J].针灸临床杂志，2011，26（1）：275-276.

[4]楼淑芳，马睿杰.带状疱疹后遗神经痛的早期干预[J].浙江中西医结合杂志，2011，14（1）：697-698.

[5]崔鸿，张池金.疏肝解痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛34例[J].吉林中医药，2011，12（2）：541-542.

[6]盛国华.血府逐瘀汤加味合并腧穴热敏化艾灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].中国医药指南，2011，38（5）：602-603.

（收稿日期：2016-07-04）