尿常规亚硝酸盐测定联合尿沉渣细菌计数对尿路感染的筛查效果分析

申爽

【摘要】 目的 研究分析尿常规亚硝酸盐测定联合尿沉渣细菌计数对尿路感染的筛查效果。方法 72例尿路感染患者作为研究对象， 应用尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数方法对患者进行检查， 并与尿培养结果对比， 分析检查结果。结果 与尿培养结果对比， 尿沉渣细菌计数敏感性33.15%、特异性92.58%、阳性预测值63.59%， 阴性预测值81.25%；亚硝酸盐检测敏感性83.56%、特异性69.23%、阳性预测值88.37%、阴性预测值66.53%。两种检测敏感性、特异性、阴性预测值比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两种检测阳性预测值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数的方法可提高尿路感染筛查效率， 有助于提高诊断准确率。

【关键词】 尿常规亚硝酸盐测定；尿沉渣细菌计数；尿路感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.012

随着科学技术的不断提高， 临床上各类检验技术也得到了较大的发展， 出现了多种尿路感染检测方法， 为临床诊断尿路感染提供了有力的支持。尿沉渣细菌计数和亚硝酸盐测定是近年来新应用的筛查尿路感染的方法， 现对2014年9月～2015年9月收治的尿路感染患者72例进行研究， 探讨尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数对尿路感染的筛查效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年9月～2015年9月收治的尿路感染患者72例作为研究对象， 所有患者均签署知情同意书， 其中， 男40例， 女32例， 年龄23～65岁， 平均年龄（42.71±15.28）岁。

1. 2 方法 所有患者均进行尿常规亚硝酸盐测定联合尿沉渣细菌计数检验。首先， 取患者中段尿， 采用全自动尿常规分析仪测定亚硝酸盐的水平， 并在血平板中接种尿液标本， 将该血平板置入恒温箱中， 经24 h后取出， 使用显微镜对其中的菌落进行计数， 如果血平板中出现的微生物种类超过3种， 则表明该标本受污染， 患者需要重新取样、培养和检测。在显微镜下， 可见阳性菌呈紫色、革兰染色， >105cfu/ml， 检测结果呈阳性。最终与尿培养结果对比， 分析比较尿培养结果、亚硝酸盐测定结果和尿沉渣细菌计数情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在尿培养与亚硝酸盐测定结果中， 亚硝酸盐检测阳性27例、阴性45例， 尿培养阳性51例、阴性21例；在尿培养与尿沉渣细菌计数结果中， 尿沉渣细菌计数阳性40例、阴性32例， 尿培养阳性39例、阴性33例。尿沉渣细菌计数敏感性33.15%、特异性92.58%、阳性预测值63.59%， 阴性预测值81.25%；亚硝酸盐检测敏感性83.56%、特异性69.23%、阳性预测值88.37%、阴性预测值66.53%。尿沉渣细菌计数与亚硝酸盐测定的敏感性、特异性比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；尿沉渣细菌计数与亚硝酸盐测定的阴性预测值比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；尿沉渣细菌计数与亚硝酸盐测定的阳性预测值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着我国医疗技术的不断进步， 多种医疗设备也得到了改善， 且应用了自动化技术， 有效改善了各类临床检测设备的功能， 促使临床诊断效率不断提高[1]。尿路感染是临床上常见的疾病， 引发该病的主要原因是病原体侵入尿路黏膜或组织而产生炎症[2]。尿路感染的发病率较高， 如果得不到及时的治疗， 则可能转变为慢性感染， 会对患者的身体健康和生活质量产生严重影响[3]。因此， 采用准确、有效、迅速的诊断方法诊断该疾病对维护患者的身体健康有着重要作用。临床上通常应用尿液细菌培养来诊断尿路感染， 该方法诊断的准确度较高， 但是该检验方法具有一定的局限性， 且通常需要一整天的检验时间， 且检验费用高， 不利于临床诊断效率的提高[4]。而多种新型自动化、智能化的检测技术有效弥补了尿液细菌培养的缺点， 如细菌检测仪、全自动尿常规分析仪等[5]。本次研究中， 尿沉渣细菌计数与亚硝酸盐测定的敏感性、特异性及阴性预测值比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。尿沉渣细菌计数与亚硝酸盐测定的阳性预测值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。可见， 尿沉渣细菌技术与亚硝酸盐在诊断尿路感染中均具有临床应用价值。亚硝酸盐测定诊断尿路感染的特异性较高， 阳性预测率较大， 但是该检测方法的敏感性较低， 且可能出现假阳性的情况， 而尿沉渣细菌计数的阴性预测值较大， 阳性预测值较小， 与亚硝酸盐测定结果相反， 而检测结果呈阴性可能是标本受污染或检测仪没有有效地区分患者机体内病菌和外界污染病菌导致的， 无法肯定该结果是否真实。

总之， 根据研究数据， 尿沉渣细菌计数阴性预测结果与亚硝酸盐测定阳性预测结果相对较可靠， 临床上应联合应用尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数的方法， 以提高尿路感染筛查效率和诊断准确率。

参考文献

[1] 刘军.尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数对尿路感染的筛查探析.中国社区医师（医学专业）， 2013， 10（6）：266-267.

[2] 贾红珍.尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数对尿路感染的筛查探析.大家健康（学术版）， 2013， 16（3）：94-95.

[3] 姚桂芹.联用尿常规亚硝酸盐测定和尿沉渣细菌计数检测筛查尿路感染的效果分析.当代医药论丛， 2015， 20（11）：49-50.

[4] 傅叁君， 周兴辉， 胡海磊.尿沉渣细菌计数与尿常规亚硝酸盐检测在尿路感染筛查中的应用.中华医院感染学杂志， 2014（8）： 2075-2077.

[5] 邓金平， 谢波.尿细菌培养与尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的临床比较分析.中华医院感染学杂志， 2014（20）：5195- 5197.

[收稿日期：2016-3-16]