合理利用“微信”对Ⅱ型糖尿病患者的血糖监测结果观察

马伟军，董 萍

(沈阳军区大连疗养院桃源疗养区检验科，辽宁沈阳116000)

合理利用“微信”对Ⅱ型糖尿病患者的血糖监测结果观察

马伟军，董 萍

(沈阳军区大连疗养院桃源疗养区检验科，辽宁沈阳116000)

目的探讨合理利用“微信”平台对糖尿病患者的血糖控制效果。方法随机选择Ⅱ型糖尿病患者160例，按照随机数字分为观察组和对照组各80例，观察组除了采用药物治疗，同时采用“微信”平台发给健康教育材料进行有针对性的健康教育；对照组采用药物治疗和介绍糖尿病的基本知识，不参加“微信”平台。结果实施“微信平台”时间为3个月，两组患者生化指标如空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbAlc）监测结果满意率观察组别为90.1%和93.2%，明显优于对照组的40.2%和37.9%，二者差异具有统计学意义（χ2=7.74和6.08，P＜0.05）。疾病知识晓率、遵医依从性、不良饮食习惯改变率和糖尿病并发症的发生率比较，经统计学分析，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论Ⅱ糖尿病患者在药物治疗的同时采用“微信”健康平台教育与糖尿病血糖的控制效果密切相关，通过“微信”健康教育能够培养患者良好的生活方式，帮助患者获得满意的血糖控制效果。

健康教育；糖尿病；血糖；糖化血红蛋白

糖尿病（DM）引发人体内的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，严重危害人们的身心健康[1]，临床上以高血糖为主要特点。近20年来，我国糖尿病患病率显著增加，居世界第二位，患病人数已达到世界的五分之一，伴随而来的急慢性并发症给患者带来极大痛苦。这种慢性疾病需要患者本人积极主动配合治疗并能够长期坚持。国内外研究显示，Ⅱ型糖尿病的发病呈现逐渐上升趋势，并有明显年轻化趋势[2]。随着科学技术的发展，运用现代信息技术对Ⅱ型糖尿病患者进行健康教育，取得较好临床效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 对象随机选择2013年收治的Ⅱ型糖尿病患者160例，均符合1999年美国糖尿病协会的诊断标准。年龄18~78岁，平均年龄49岁，病程1年-18年。其中男性98例，女性62例，观察组80例除了药物治疗外，实施“微信”平台健康教育，对照组不进行干预。两组在年龄、性别、病情、病程等方面无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者在对照组的基础上由专业保健医生根据患者的不同情况建立“微信”联系，发布文字和图片等健康信息、服务指南、生活和工作动态讯息，并根据患者提出的问题随时进行有针对性的健康指导，鼓励其以积极乐观的态度对待疾病，提高遵医行为[2]。

1.2.2 对照组对照组采用普通方式发给与观察组相同的健康资讯、服务指南、生活和工作动态等健康教育材料。患者采用常规的糖尿病药物治疗方法，但不参加“微信”健康教育。

1.3 疗效判定标准⑴显效：空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2h血糖值下降超过治疗前的40%。⑵有效：空腹血糖及餐后2h血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准。⑶无效：空腹血糖及餐后2h血糖无下降，或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白值无下降或下降未达到有效标准。

1.4 统计学方法所以数据采用SPSS 15.0统计软件，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较经3个月“微信”健康教育，观察组血糖、糖化血红蛋白检测结果多数达到正常范围，观察组的总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组行为改变比较由表2可见，观察组患者“微信”健康教育的遵医依从性、疾病知识的知晓率明显高于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，经统计学分析，均P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

2.3 两组患者满意率比较生化指标空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbAlc）监测结果满意率观察组分别为90.1%和93.2%，明显优于对照组的40.2%和37.9%，二者差异具有统计学意义（χ2= 7.84和6.08，P＜0.05）。

表1 两组疗效比较(例)

表2 两组患者行为改变[n(%)]

3 讨论

Ⅱ型糖尿病作为一种慢性终身性疾病，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行性病变[3]，威胁着患者的健康。控制好糖尿病患者的血糖水平，关系到糖尿病患者治疗的效果[4]。据有关报道约有60%的初诊糖尿病患者不知道饮食的分配、运动的方法、方式，致使患病后生理、心理、社会适应能力等受到影响[5]，合理选择食物种类和食物的合理搭配对控制糖尿病是最基本也是最有效的；运动对糖尿病患者的病情控制是非常有益的，包括即时的影响和长远的好处。即时影响可降低血糖，提高胰岛素的生物活性；远期影响可减低血脂、血压、改善心肺功能，消耗脂肪等提高免疫力。运动持续时，肝脏和肌肉内存储的糖原分解功能，血糖开始消耗，高血糖状态得到缓解。运动后，肝脏和肌肉又使葡萄糖转化为糖原储存，血糖持续下降[6]。糖尿病需要终生治疗，为保持良好疗效，必须安全用药。因此合理使用降糖药以及患者良好的依从性，是糖尿病治疗中将血糖控制到接近正常水平，防止和延缓糖尿病慢性并发症发生和发展的关键[7]。所以医生和药师不仅要对每个患者的疾病有正确了解，更要对使用药物的疗效和毒副作用了如指掌，随着科学发展，以“微信”为平台的健康教育模式受到越来越多的糖尿病患者欢迎，医患之间可以通过“微信”互通信息，医者了解患者病情，掌握患者生活、饮食及工作中的身心动态状况，患者了解最新健康资讯，对自身日常生活中的饮食作息、运动锻炼安排对疾病的影响方面进行自我管理、正确面对。研究显示[8]，患者在获得糖尿病知识的方式上更愿意听从医护人员的见解和演示，需求率达78.3%。另外，对于Ⅱ型糖尿病患者心理障碍的问题也逐渐受到关注，研究显示[9]，糖尿病患者合并抑郁症为43.3%；研究显示[10]，Ⅱ型糖尿病患者焦虑的患病率高达42.07%；精神紧张首先会使对抗胰岛素的肾上腺素、甲状腺素等激素的分泌增多，大脑皮层紧张时可分泌一种激肽-脑肽，可促使血糖升高。由此可见，抑郁、焦虑、精神紧张等心理因素均可促发和加重糖尿病，对患者的康复极为不利。“微信”平台安排专家为患者提供咨询服务，耐心倾听患者的需求，同时鼓励患者在“微信”平台开展讨论，交流体会，以良好的医患关系为依托，建立医护人员-家庭-社会支持系统，缓解患者的不良情绪。总之，对Ⅱ型糖尿病患者在使用降糖药物治疗的同时进行系统的、有计划、规范化、全程的“微信”平台健康教育和管理，可提高患者对该类疾病的基本认识，可以改善不科学的生活方式，对血糖控制及并发症防治有重要意义，可以起到预防疾病的发生、发展，提高糖尿病患者的生活质量。

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R446.11+2，R587.1

A

1674-1129(2016)06-0786-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.032

2016-07-14；

2016-08-22)