590株金黄色葡萄球菌在我院的临床分布及耐药性分析

邓 峥，何祖光

(萍乡市第二人民医院检验科，江西萍乡337000)

590株金黄色葡萄球菌在我院的临床分布及耐药性分析

邓 峥，何祖光

(萍乡市第二人民医院检验科，江西萍乡337000)

金黄色葡萄球菌；临床分布；耐药性

金黄色葡萄球菌是临床上常见的病原菌，广泛分布于人体皮肤、黏膜及医院环境中，常引起皮肤与呼吸道等感染。近年来随着各种侵入性操作开展，抗菌药物广泛应用，使该菌耐药性不断上升[1]，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现，需引起临床高度重视[2]。为此，笔者对本院2012年1月-2016年1月分离的金黄色葡萄球菌的分布及耐药性进行分析，以了解耐药现状，为临床合理用药提供参考。

1 材料与方法

1.1 菌株来源菌株来源于2012年1月-2016年1月本院住院、门诊患者的各种标本，包括伤口分泌物、痰、血液、脓液、尿液、引流液等，共分离金黄色葡萄球菌590株。同一患者，同一部位分离株只按一株计算，删除重复计数株。

1.2 菌株分离与鉴定对各种标本接种分离均按照《全国临床检验操作规程》第3版进行[3].菌株鉴定与药敏试验均采用珠海迪尔生产的鉴定药敏复合板进行。

1.3 质控菌株ATCC：25923来源于江西省临床检验中心。

2 结果

2.1 金黄色葡萄球菌在科室标本中的分布见表1。

2.2 药敏结果见表2。

3 讨论

由于抗菌药物广泛使用，金黄色葡萄球菌耐药性日趋严重，尤其是MRSA出现，导致对几乎β-内酰胺类抗菌药物耐药[4]。有研究表明，住院时间长，用药范围广，用药量大为金黄色葡萄球菌感染及耐药率高的危险因素。本结果显示，MSSA和MRSA检出率最高的科室为骨科，分别为34.8%和31.1%，其次为ICU和神经外科，与胡阜兰等[5]报道的以ICU为主不相符，与本院骨科分泌物送检标本较多相关，亦与切口易感染金黄色葡萄球菌相关。本院ICU、神经外科MRSA检出此率明显高于其它科室与该两科室患者病情重，侵入性操作，抗菌药物广泛使用相关。在送检的标本中以分泌物为主，MSSA和MRSA两者比率分别为51.6%、54.1%与逯晓辉[6]等报道以痰标本60.8%为主不符，但与罗庆等[7]报道的金黄色葡萄球菌以分泌物为主40.3%相符，与该菌主要侵犯皮肤、伤口相关。在分泌物、痰、血标本中，MSSA与MRSA检出比率比较中，MRSA在痰中检出此率最高。在血中MRSA检出此率最低，与呼吸道侵入性操作，长时间抗菌药物使用筛选出MRSA有关。

表1 368株MSSA和222株MRSA在科室及标本中分布

表2 MSSA和MRSA对常见抗菌药物耐药率（%）

本次分离的590株金黄色葡萄球菌中，MRSA为222株，比率为37.6%明显低于刘小芹[8]报道的49.6%。与本院合理使用抗菌药物，控制医院内感染方面要求严格相关。从药敏结果看，MRSA对青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、复方新诺明耐药率分别为100%、93.2%、82.4%、62.2%、45.9%、32.4%、51.4%明显高于MSSA。两者比较差异有显著意义，与国内其它地区报道一致[9，10]，但未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁菌株，说明万古霉素等仍是重症患者MRSA感染的首选药物。

总之，金黄色葡萄球菌耐药性日趋严重，MRSA感染的治疗仍是临床十分棘手的难题之一，因而加强MRSA的耐药性监测，提供有效药敏结果给临床，严格执行消毒隔离制度，才能减少金黄色葡萄球菌交叉感染的发生。

[1]马萍，张秀梅，聂庆东，等.社区医院与三级综合医院MSSA与MRSA的耐药率比较[J].国际检验医学杂志，2012，33(13)：1601-1602.

[2]李笃军，苏维奇，朱元祺.胶东地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性的研究[J].中国实验诊断学，2012，16（2）：290-292.

[3]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：420-470.

[4]徐艳，杨怀，杨锦玲，等.医院感染金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1803-1805. [5]胡阜兰，陈发林.院内感染金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析[J].实验与检验医学，2013，31（5）：463-464.

[6]逯晓辉，郑港森，李珣，林贵兰，黄朝阳.2014年我院临床分离金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析[J].实验与检验医学，2015，33（5）：568-569.

[7]罗庆，王伟，熊伟，白权菊，杨青.2009年至2013年肿瘤医院金黄色葡萄球菌的分布[J].实验与检验医学，2016，34（1）：72-73.

[8]刘小芹.某地区896例金黄色葡萄球菌的临床感染分布与耐药分析[J].实验与检验医学，2015，33（1）：80-81.

[9]李春，方欣，王中.新耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析及基因同源检测[J].中国抗生素杂志，2013，38（9）：688-690.

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R446.5，Q939.92，R378.1+1

A

1674-1129(2016)06-0777-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.028

2016-07-18；

2016-08-22)