血清激活素A联合糖类抗原125诊断先兆流产的临床价值

丁书军，黄 宁，马增力，汤 旭

(1、江西省妇幼保健院检验科，江西南昌330006；2、江西省妇幼保健院产前诊断中心，江西南昌330006)

血清激活素A联合糖类抗原125诊断先兆流产的临床价值

丁书军1，黄 宁2，马增力1，汤 旭1

(1、江西省妇幼保健院检验科，江西南昌330006；2、江西省妇幼保健院产前诊断中心，江西南昌330006)

目的探讨血清激活素A联合糖类抗原125（CA125）诊断先兆流产的临床价值。方法选取43例先兆流产孕妇（病例组）、50例正常妊娠孕妇（对照1组）、57例有先兆流产症状经临床处理后预后良好且继续妊娠孕妇（对照2组）作为研究对象。所有研究对象均接受血清激活素A、CA125检测，血清激活素A测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)，血清CA125测定采用化学发光法。结果①单因素方差分析显示三组患者血清激活素A、CA125比较差异有显著性（P＜0.05），病例组血清激活素A显著低于对照1组、对照2组（P＜0.05），血清CA125显著高于对照1组、对照2组（P＜0.05），对照2组血清激活素A显著低于对照1组（P＜0.05），血清CA125显著高于对照1组（P＜0.05）。②血清激活素A诊断先兆流产的灵敏度为79.1%、特异度为90.7%，血清CA125诊断先兆流产灵敏度为74.4%、特异度为87.9%，采用平行试验联合血清激活素A、CA125诊断先兆流产的灵敏度为93.0%、特异度为86.9%。结论采用平行试验联合检测血清激活素A与CA125诊断先兆流产的灵敏度、特异度均良好。

激活素A；糖类抗原125；先兆流产

先兆流产是临床妇产科中的常见病，其危险因素包括内分泌异常、生殖器官异常、感染、遗传等[1]。先兆流产早期诊断、早期干预可以取得良好预后，因此其早期诊断就显得尤为重要。血清学标志物是目前临床诊断先兆流产的常用方法之一，且多种血清学标志物联合检测亦受到临床青睐[2-4]。本研究旨在探讨血清激活素A联合CA125诊断先兆流产的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2015年1月-2016年5月在江西省妇幼保健院产科门诊检查或住院治疗的43例先兆流产孕妇（病例组）、50例正常妊娠孕妇（对照1组）、57例有先兆流产症状经临床处理后预后良好且继续妊娠孕妇（对照2组）作为研究对象。3组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。 1.2研究方法清晨空腹状态下静脉血4~5ml，离心分离血清，取血清进行激活素A、CA125检测，血清激活素A测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)，严格按照试剂盒说明书进行操作。血清CA125测定采用化学发光法，严格按照科室标准操作文件（SOP）进行操作。

表1 3组研究对象一般资料的比较（x±s）

1.3 仪器与试剂武汉谷歌生物有限公司生产的血清激活素A检测试剂盒，罗氏Cobas 6000化学发光仪及其配套血清CA125检测试剂盒。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件包，三组间定量资料比较采用单因素方差分析、两两比较q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清激活素A及CA125水平比较单因素方差分析显示三组患者血清激活素A、CA125比较差异有显著性（P＜0.05），病例组血清激活素A显著低于对照1组、对照2组（P＜0.05），血清CA125显著高于对照1组、对照2组（P＜0.05），对照2组血清激活素A显著低于对照1组（P＜0.05），血清CA125显著高于对照1组（P＜0.05）。见表2。

表2 各组血清激活素A及CA125水平比较（x±s）

2.2 血清激活素A及CA125联合检测诊断先兆流产的临床价值经ROC曲线分析，血清激活素A诊断先兆流产的阈值设定为182.8pg/ml，其灵敏度为79.1%、特异度为90.7%。血清CA125诊断先兆流产的阈值设定为61.4U/ml，其灵敏度为74.4%、特异度为87.9%。采用平行试验联合检测血清激活素A、CA125，其诊断先兆流产的灵敏度为93.0%、特异度为86.9%。见表3。

3 讨论

先兆流产早期诊断、早期干预可以取得良好预后，因此如何早期诊断先兆流产成为当前临床研究的热点之一。目前临床诊断先兆流产的血清学标志物主要有绒毛膜促性腺激素、孕酮等[5，6]。值得注意的是，这两个指标存在一定的不足。一方面，血清绒毛膜促性腺激素水平与孕周密切相关，如果孕周计算错误会影响其诊断先兆流产的准确性[7]；另一方面，绒毛膜促性腺激素、孕酮均为常用保胎药物，因此血清水平受相关药物影响[8]。基于上述两个方面的情况，临床上急需寻找有效的实验室指标用于先兆流产的早期诊断。

表3 血清激活素A及CA125联合检测诊断先兆流产的临床价值

激活素A主要由滋养细胞合成和分泌，其在内膜蜕膜化、胚胎组织植入、滋养细胞种植及分化过程中发挥重要作用[9]。由此可见，母体正常表达激活素A对妊娠的维持、发展起重要作用。进一步研究发现，先兆流产患者滋养层细胞多存在功能障碍，从而导致先兆流产患者血清激活素A水平升高，因此其可以用于先兆流产的诊断。林春丽等[10]报道，激活素A可以作为预测先兆流产妊娠结局的良好标记物。CA125是一种糖蛋白，在临床上常作用宫颈癌的肿瘤学标志物，但是许多文献报道血清CA125在很多良性疾病中亦升高[11，12]。研究发现，在先兆流产发生、发展过程中，蜕膜细胞破坏、滋养层细胞与蜕膜细胞分离可以促使胎儿-胎盘复合体的CA125进入母体循环，因此母体血清CA125水平随即升高[13]。

进一步分析显示，血清激活素A诊断先兆流产的敏度为79.1%、特异度为90.7%，而血清CA125诊断先兆流产的灵敏度为74.4%、特异度为87.9%，由上述数据可知，两个指标诊断先兆流产的灵敏度均较低，因此应选用平行试验对两者进行联合检测，即两个指标只要其中一个阳性即诊断为先兆流产。本研究显示平行试验联合血清激活素A、CA125诊断先兆流产的灵敏度为93.0%、特异度为86.9%。综上所述，采用平行试验联合检测血清激活素A与CA125诊断先兆流产的灵敏度、特异度均良好，值得临床推广应用。

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《实验与检验医学》编辑部

Clinical values of serum activin A combined with carbohydrate antigen 125 in the diagnosis of threatened abortion

DING Shujun1，HUANG Ning2，MA ZengLi1，TANG Xu1.

1.Department of Laboratory Medicine，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China；2.Department of Prenatal Diagnosis Center，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China.

ObjectiveTo investigate the clinical values of serum activin A plus carbohydrate antigen 125(CA 125)in the diagnosis of threatened abortion.MethodsForty-three cases of threatened abortion(case group)，50 cases of normal pregnant women(control 1st group)，57 cases of pregnant women with threatened abortion symptoms who had good prognosis after corresponding therapy(control 2nd group)were selected.The serum activin A and CA125 were detected in all women by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)and chemiluminescence method，respectively.Results①The single factor variance analysis showed that there were obvious differences in the serum activin A and CA125 among the three groups(P<0.05)，and the serum activin A in case group was obviously lower than those in control 1st group and control 2nd group(P<0.05)，while the serum CA125 was higher than those in control 1st group and control 2nd group(P<0.05)，and the serum activin A in control 2nd group was obviously lower than that in control 1st group(P<0.05)，while the serum CA125 was higher than those in control 1st group(P<0.05).②The serum activin A in the diagnosis of threatened abortion had a sensitivity of 79.1%，and a specificity of 90.7%，while the serum CA125 had a sensitivity of 74.4%，and a specificity of 87.9%.The serum activin A plus CA125 using parallel testing in the diagnosis of threatened abortion had a sensitivity of 93.0%，and a specificity of 86.9%.ConclusionThe serum activin A combined with CA125 using parallel testing has excellent sensitivity and specificity.

Activin A；Carbohydrate antigen 125；Threatened abortion

R446.62，R714.21

A

1674-1129(2016)06-0731-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.011

2016-07-18；

2016-11-15)

丁书军，男，1978年6月生，主管技师，硕士研究生，主要研究为生物化学与分子生物学检验。