106例康复训练辅以药物治疗小儿脑瘫的临床效果分析

王瑞霞，李巧秀，张丽军

郑州大学第三附属医院儿童康复科，河南郑州 450052

106例康复训练辅以药物治疗小儿脑瘫的临床效果分析

王瑞霞，李巧秀，张丽军

郑州大学第三附属医院儿童康复科，河南郑州 450052

目的 探究康复训练辅以药物治疗小儿脑瘫的临床效果。方法 选择2015年2月—2016年2月该院收治的106例小儿脑瘫患者为研究对象，依照患者年龄，将其分为4～6岁组（48例）和3岁以下组（58例），实施康复训练辅以药物治疗方案，出院前，统计护理满意度以及治疗效果情况。结果 患者护理满意度为98.11%。患者总治疗有效率为 86.79%。对治疗结果进行统计，表明3岁以下患者的治疗效果明显比4～6岁者高，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。结论 证实对于小儿脑瘫者，以药物治疗为基础，实施康复训练，可提升患者家属护理满意度，提升治疗效果。值得进一步推广使用。

康复训练；药物治疗；小儿脑瘫；效果探究

小儿脑瘫，主要指的是从出生前后到发育时期所出现的非进行性脑部损伤疾病，患儿会出现姿势异常与运动发育障碍等表现，发生这种现象的主要原因是中枢神经系统存在异常。由此能够看出，对患儿实施尽早治疗与护理，有着非常重要的现实意义。有文献证实，对于小儿脑瘫者，以常规药物治疗为基础，辅以康复训练，可以取得满意效果。为了全面证实该理论的公允性，结合实际情况，该文选择2015年2月—2016年2月该院收治的106例小儿脑瘫患者为研究对象，并对其使用该法进行治疗与护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年2月该院收治的106例小儿脑瘫患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准[1]，现依照患儿年龄，将其分为3岁以下组（58例）和4～6岁组（48例）。3岁以下组男患儿2例，女患儿36例。痉挛型患儿50例，混合型4例，手足徐动型1例，四肢瘫痪型3例。4～6岁组男患儿20例，女患儿28例，痉挛型患儿36例，迟缓型2例，手足徐动型3例，四肢瘫痪型2例，混合型5例。两组患儿年龄、性别、疾病类型等基线资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对于脑瘫疾病者，该院主张从以下3点对患者实施临床治疗：①药物。为传统治疗方法，主要是对患儿使用营养神经药物，例如各类维生素，氨基酸等等[2]。②手术。但此法局限性较强，通常只适合年龄偏大患儿，在完成手术后同样需要进行康复训练。③康复练习。在此其中包含语言和四肢能力训练，结合实际情况，使用药物联合康复训练法对患者实施相关治疗与护理。

1.2.2 康复练习 主要使用以下5种康复训练：①站立练习。②步行练习。③手部动作练习。④在娱乐过程中完成以上练习。⑤ADL练习。在此其中包含大小便练习，进食练习，睡眠训练，更衣训练等。

1.2.3 心理干预 主要分2个方面：①给予患者家属足够信心[3]，和其他疾病相比，该疾病病程区间较长，治疗效果不显著。在治疗期间内，患者家属可能会出现焦虑，抑郁等情况。一些家属甚至会出现放弃治疗的想法[4]。有效心理疏导可提升患者家属的治疗信心，使用不同治疗方式，可取得不同效果。②护理人员还应当尽可能的消除患儿内心存在的恐惧感，增加和患儿接触次数，多和家属沟通。陪伴患儿玩耍，令其在轻松状态下完成治疗，树立起患者与家属战胜疾病的信心，提升治疗效果。

1.2.4 强化基础护理 护理人员保证病房整洁，定期开窗，对室内消毒[5]。重视晨间护理。增加巡视次数，加强夜间巡视，预防不良现象发生。

1.2.5 药物指导 脑瘫患儿多使用冲剂。对于片剂类药物，可实现捣碎后加上适量糖水送服[6]。在喂药时应当将患者头部上抬，预防呛咳。可自行服药者，护士应为其讲述服药目的，使用有效方式，鼓励患者自行服药。结合患者年龄与疾病严重程度，适当调节输液速度。

1.2.6 家庭康复护理 护理人员应当指导患者家属从下述几个方面，对患儿实施康复训练：①竖抱患儿，令其双手能够环绕家长脖子，双腿岔开在家长两侧髋部位置，一只手托住患儿臀部。②在患儿休息时，建议使用侧卧位。同时上抬患者四肢，并在下肢位置加入软垫令上下肢能够充分舒展。俯卧位能够锻炼患者头部控制能力，但不能长时间使用卧姿。③功能练习：依照正常的人体神经生理发育规律，抬头，翻身，坐起，爬行，站立和行走与运动分解训练，结合实际情况，医护人员给予家长必要的指导。

1.3 观察指标

①对康复训练满意情况进行全面调查：详细分为满意、较满意和不满意3项，总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数。②观察患者治疗效果：使用卫生部最新制定的关于小儿脑瘫临床康复标准[7]，对患者的治疗情况进行全面评价，详细分为显效、有效与无效3项。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 20.0统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验的方式计算，使用[n(%)]表示，当P＜0.05时，组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度情况

经一段时间后，对患者护理满意度进行全面调查，结果显示，患者护理满意度为98.11%，见表1。

表1 患者护理满意度情况

2.2 治疗效果比较情况

患者总治疗有效率为86.79%。对治疗结果进行统计，表明3岁以下患者的治疗效果明显比4～6岁者高，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同年龄段患者治疗效果比较情况

3 讨论

小儿脑瘫在一定程度上影响患者的身心发育。同时也为社会和家庭带来沉重的负担。对于该疾病，做到“早发现”“早诊断”“早治疗”有着十分重要的现实意义。患者年龄越小，治疗效果越明显，在该次实验的相关结果中能够看出 ，3岁以下患者的治疗效果明显比4～6岁者高，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。对于周岁以内患者，康复训练重点为以下几点。

①正确抱姿：使用本实验提倡的方式[8]，可强化儿童对头部的控制能力，令其可以缓慢的从仰卧位拉伸到坐姿。在患者处于坐姿时候，可诱发其到前方和侧方取物。逐步出现保护性反应。增强稳定性。

②翻身爬行：对于翻身困难患者，在处于仰卧位时候，要将翻动侧下肢屈曲，同时辅助屈曲下肢带动身体旋转，进而带动整个躯干翻身。患儿如果学会爬行，那就为行走打下坚实基础。患儿应将双侧上肢充分伸展制成，下肢和膝关节支撑可令躯干和大腿呈90°角。在保持未定之后，可在患儿面前放置感兴趣的玩具。诱导向前方抓取，也可推动患儿足底，帮助其向前爬行。

③站立训练：对于在站立时足跟无法着地的患者，训练人员在其仰卧手，握住足跟，手掌压向足心，令足背向小腿方向背屈，两者之间的角度要在90°以下，也可穿戴足踝矫正器，帮助患儿更好的站立[9]。

④抓握练习：一些患者双手握拳，抓握困难。对于此，训练者应当坚持对患儿进行手指伸展训练，将大拇指向外伸展，使用这种方式，其他手指伸开相对容易。

有国内文献[10]指出，对于小儿脑瘫者以常规药物治疗为基础，实施康复护理，有效率为93.21%与该研究结果相似。既往药物治疗只能缓解患者的临床症状，在提升患者机体功能方面效果并不显著，而联合康复训练，可在一定程度上激发起病患身体机能，这对于患者疾病预后来讲，意义重大。在患儿康复过程中，做好患儿家属和患儿的心理干预极其重要。医护人员要使用有效方式，获取患者家属的配合，只有这样，才能够取得满意治疗效果。

综上所述，医护人员应通过健康宣教的方式，让患者家属知晓，康复训练是一项长期工作，患者家属需要和院方共同为患者制定有效的治疗方式，只有这样，才能够提升患儿自理能力和生存质量。该实验患者家属护理满意度为98.11%，和既往文献中相比较高，证实对于小儿脑瘫者，以药物治疗为基础，实施康复训练，可提升患者家属护理满意度，值得进一步推广使用。

[1]常永霞,戈蕾,周迎东,等.针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫[J].长春中医药大学学报,2015,31(5):1049-1050.

[2]冉鹏飞.探讨热补针法结合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效[J].中国实用医药,2016,11(13):282-283.

[3]袁园.针灸结合语言康复训练治疗小儿脑瘫语言障碍的临床疗效观察[J].中医外治杂志,2015,24(4):16-17.

[4]王祥配.健脑益智散治疗小儿脑瘫病历回顾性研究[D].北京：中国中医科学院,2015.

[5]杨艳艳,王景涛,杨柯.穴位注射与手法训练联合治疗小儿脑瘫的疗效研究[J].中国实用医药,2016,11(11)：284-285.

[6]闻一鸣,黄晨晖.小儿脑瘫康复治疗的现状及研究进展[J].当代体育科技,2015,5(21):11.

[7]刘清华.康复训练与神经节苷脂联合治疗小儿脑性瘫痪的临床研究[J].泰山医学院学报,2016,37(1):46-48.

[8]张燕.中西医结合综合治疗小儿脑瘫的疗效分析[J].泰山医学院学报,2016,37(1):59-60.

[9]侯佳.用康复辅具为脑瘫患儿进行家庭康复训练的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(13):239-240.

[10]刘会杰,宋晓.醒脑静注射液穴位注射治疗小儿脑瘫合并智力低下60例临床观察[J].中国现代药物应用, 2016,10(1):260-261.

106 Cases of Rehabilitation Training with Medication Analysis of the Clinical Effect of Pediatric Cerebral Palsy

WANG Rui-xia，LI Qiao-xiu，ZHANG Li-jun
Department of Children’s Rehabilitation,Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhenzhou,Henan Province, 450052 China

Objective To explore the rehabilitation training with drug treatment the clinical effect of pediatric cerebral palsy.Methods In February 2015 to February 2016,our hospital 106 cases of infantile cerebral palsy patients as the research object,According to patients'age,it can be divided into 4 to 6 years old group(48 cases)and 3 years old the following group (58 cases),and the implementation of rehabilitation training with drug treatment,the hospital,nursing satisfaction statistics and treatment effect.Results The patient care satisfaction was 98.11%.Patients with total effective rate of 86.79%.The treatment results are statistics,showed that the curative effect of patients under the age of three obvious higher than 4 to 6 years old,data statistical differences between groups,P＜0.05.Conclusion Confirmed for children with cerebral palsy,on the basis of drug treatment,rehabilitation training,can improve patients'families care satisfaction,improve therapeutic effect.Worthy of further promotion of use.

Rehabilitation training;Drug therapy;Children with cerebral palsy;Effect of inquiry

R742.3

A

2096-1782（2016）12－0091-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.091

王瑞霞（1970.9-），女，河南郑州人，本科，副主任护师，主要从事儿科康复护理工作。