保妇康凝胶联合乙烯雌酚片外用治疗老年性阴道炎的效果分析及护理

戴艳

（江西省乐安县人民医院门诊，乐安344300）

保妇康凝胶联合乙烯雌酚片外用治疗老年性阴道炎的效果分析及护理

戴艳

（江西省乐安县人民医院门诊，乐安344300）

目的观察保妇康凝胶联合乙烯雌酚治疗老年性阴道炎的疗效。方法选择2013年5月—2015年3月治疗的80例老年性阴道炎患者随机分为2组，治疗组40例为妇宝康凝胶联合乙烯雌酚外用治疗；观察组40例为纯西药治疗，并给予科学规范的护理方法，观察2组近期疗效。结果治疗组总有效率明显优于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论保妇康凝胶联合乙烯雌酚外用治疗老年性阴道炎能显著改善老年性阴道炎的临床主要症状及体征，疗效明显，缩短病程。

保妇康凝胶；乙烯雌酚；老年；阴道炎；带下

老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症［1］，是临床常见病。主要症状为阴道分泌物增多，伴外阴瘙痒、灼热感、性交困难等［2］；妇科检查可见阴道呈老年性改变，阴道壁薄，黏膜充血，触痛并有散在的出血点或大小不等的出血斑，有时可见浅表溃疡［3］；阴道分泌物镜检见大量基底细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌，排除其他疾病。产生了焦虑、忧郁、烦躁不安等不同程度的心理反应，严重影响着老年妇女的生活质量。我院妇科门诊于2013年5月—2015年3月采用妇保康凝胶加少量乙烯雌酚放入阴道内，给予心理疏导、卫生及健康指导等科学规范的护理，取得了显著的效果，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料80例患者均为我院2013年5月—2015年3月门诊妇科就诊的患者，将其分为治疗组及对照组各40例，治疗组平均年龄50.5岁，对照组平均年龄51.6岁。绝经3～5年，病程为1周～3年。

诊断依据参照《临床诊疗指南—妇产科学分册》的诊断标准：①病史：绝经、卵巢手术史、有关疾病史或盆腔放射治疗史等［4］；②临床表现：阴道分泌物增多，多呈淡黄色，感染严重时白带可呈脓性或脓血性，有臭味；外阴瘙痒、灼热感，可伴有性交痛；妇科检查见阴道粘膜皱襞消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面有散在的小出血点或点状出血斑，严重者偶见表浅溃疡。③排除其他疾病；对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别；对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别。两组的年龄及病情程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组采用妇保康凝胶加少量乙烯雌酚置入阴道内，7天为一个疗程。对照组采用灭滴灵栓置入阴道内，严格遵照说明书给药，7～10天为一个疗程。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理由于患者年龄大及发病部位的隐私性，造成患者不愿就诊，延误病情，我们应给予积极的心理护理，尊重老年患者，对患者给予热情耐心的解释回答，解释疾病是人生正常的生理现象，消除患者的思想顾虑及羞涩心理，及时就医，提高生活质量。

1.3.2 一般护理嘱患者适当休息，避免劳累；炎症反应急性期，应卧床休息［5］。给予清淡无刺激易消化饮食，注意饮食的调节，以雌激素较多食物为主，如：豆类制品及牛奶，多吃青菜水果及鸡蛋等营养物质的摄入，多饮水，保持小便通畅。禁止饮酒及吸烟，以免加重瘙痒症状，引起不适。

1.4 用药护理告知患者在使用药物过程中应严格遵照医嘱，行阴道上药前均应洗净外阴。使用妇宝康凝胶加乙烯雌酚时，嘱其晚上睡前用温水洗净外阴后洗净双手将乙烯雌酚粘附在宝妇康凝胶药管上，然后送达阴道后穹窿部，边推药边螺旋外退，直到退出送药管，不得白天用药，以免药物下移甚至脱出。在使用乙烯雌酚时应正确用量，防止体内激素失调，教会患者定时全量全程遵医嘱用药，不能随意停药或改药，不要随意漏用或漏服，以免影响疗效或引起复发［6］。治疗期间忌房事。

1.5 皮肤护理嘱咐患者穿宽松纯棉透气的内裤，避免内裤刺激外阴加重瘙痒，并且每天更换内裤，更换的内裤宜用60℃以上热水烫洗，在充足的阳光下暴晒干燥；每天用温水清洗外阴后，用柔软纯棉毛巾擦干，保持外阴清洁干燥，禁止用热水或肥皂清洗外阴，以免刺激外阴加重瘙痒症状。瘙痒时禁止搔抓外阴，可用温水清洗，防止外阴皮肤破溃，引发感染，瘙痒严重者可遵医嘱适当使用镇静剂。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。

1.6 开展健康指导宣传疾病治疗知识，减轻心理负担。平时注意卫生，减少患病机会，不要随意用肥皂或各种药液清洗外阴。保持适度的性生活，维持阴道弹性，性生活时动作宜轻柔，为减小摩擦，防止损伤阴道黏膜，可在性生活前将阴道口涂少量油脂，润滑阴道。增加营养，进行适度的体育锻炼，提高身体抵抗力，保持愉快心情，提高身体免疫力。

1.7 疗效评定标准治愈：自觉症状及体征消失，妇检阴道炎症消退，黏膜色泽恢复正常，出血点消失，分泌物量及在显微镜检查下正常；有效：自觉症状及体征明显减轻，妇检阴道炎症有所改善，镜检见阴道清洁度好转；无效：临床症状及体征均无明显改变。

1.8 统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗三个疗程后疗效比较，治疗组总有效率与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 2组总有效率比较[例(%)]

3 讨论

老年性阴道炎属中医学的“阴痒”“带下”等范畴，中医学认为患者绝经后，肾气渐衰，天葵将竭，肝肾精血不足，阴虚生风化燥，阴部皮肤失养，发为阴痒。湿邪乘虚而入或脾失健运，湿土之气不下，脾精不守，湿邪与体内的虚火胶着，湿热下注而成带下［7］。治疗宜祛风燥湿，杀虫止痒。保妇康凝胶（江西杏林白马药业有限公司生产）的主要成分为莪术油及冰片，其中莪术的主要功能是行气破血，消积止痛；冰片是临床常用的中药，中医多取其醒脑开窍、清热止痛、防腐生肌、抗菌、抗炎、镇痛的作用［8］；两者合用可起到行气破瘀，生肌止痛的功能。再者患者雌激素水平降低致局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症，给予乙烯雌酚放入阴道可改变阴道PH值，抑制细菌生长，增强阴道抵抗力缓解患者不适；在使用过程中，保妇康为凝胶型，可延长药物在阴道内的滞留时间，有效的溶解乙烯雌酚，使其达到良好的效果，能显著改善老年性阴道炎的临床主要症状及体征。保妇康凝胶局部使用后感觉清凉舒适，容易被老年患者接受，不良反应少且复发的患者较其他药物治疗患者呈现降低水平。综上所述保妇康凝胶及乙烯雌酚两者合用对治疗老年性阴道炎有很好的疗效，患者依从性强，值得推广运用。

[1]崔世红，葛会敏．妇产科学[M]．2版．郑州：郑州大学出版社，2009:376．

[2]方萍，许群，姚锐．老年性阴道炎药物治疗的疗效观察[J]．浙江医学，2012，37（7）：553-554．

[3]马宝璋．中医妇科学[M]．北京：中国中医药出版社，2004：487．

[4]李霞．中西医结合治疗老年性阴道炎60例[J]．浙江中医杂志，2013，48（5）：343．

[5]刘春宏．老年性阴道炎166例护理体会[J]．中国实用医药，2009，14:199-200．

[6]陈玫，于红玲．老年性阴道炎的护理[J]．中国医药指南，2013，11（28）：261．

[7]王晓英．中西医结合治疗老年性阴道炎30例[J]．内蒙古中医药，2012，14: 27．

[8]丁建中，丁安伟．中药学[M]．北京：中国中医药出版社，2008；265，284．

DAI Yan
(Outpatient Department， Le'an Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Le'an 344300， China)

Objective To observe the curative effect of Baofukang ge1 combined with diethy1sti1bestro1 in the treatment of seni1e vaginitis.Methods Se1ecting 80 casesof Patientswith seni1e vaginitis from May 2013 to March 2015,they were random1y divided into two grouPs,40 cases in the treatment grouPused externa1aPP1ication of Baofukang ge1combined with diethy1sti1bestro1.40 cases in the observation grouP used Western medicine treatment,and were given a scientific standard nursingmethod.The recent curative effect of the two grouPswas observed.Results The tota1effective rate of the treatment grouPwas significant1y better than that of the contro1 grouP,and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion Externa1 aPP1ication of Baofukang ge1 combined with diethy1sti1bestro1in the treatment of seni1e vaginitis can significant1y imProve c1inica1symPtoms and signs,hasobvious curative effect,and shorten the course of disease.

Baofukang ge1；diethy1sti1bestro1；seni1e；vaginitis；1eukorrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.062

1672-2779（2016）-02-0121-02

张文娟 本文校对：邵国花

2015-10-20）