化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎42例

杨俊瑶 王莉 邬礼霞

（1江西省萍乡市中医院内分泌科，萍乡337000；2江西省萍乡市中医院检验科，萍乡337000；3江西省萍乡市中医院消化内科，萍乡337000）

化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎42例

杨俊瑶1王莉2邬礼霞3

（1江西省萍乡市中医院内分泌科，萍乡337000；2江西省萍乡市中医院检验科，萍乡337000；3江西省萍乡市中医院消化内科，萍乡337000）

目的探究化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法选取收治的亚急性甲状腺炎患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例，观察组采用口服化痰散瘀方治疗，对照组采用口服强的松片治疗。对比两组临床疗效、症状体征改善时间和治疗时间。结果观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为81.0%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的甲状腺触诊压痛阴性时间和疼痛缓解时间，不具有统计学意义(P＞0.05)；但观察组的治疗时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎不仅可以提高治疗效果，还可降低复发率，值得临床推广和应用。

化痰散瘀方；亚急性甲状腺炎；中医药疗法；瘿瘤

亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，又被称为De Quervain甲状腺炎或亚急性肉芽肿性甲状腺炎。临床常用皮质激素治疗，但由于伴有较多的不良反应，因此给患者的身体带来一定影响。化痰散瘀方具有清热解毒和化痰散瘀之功效，也被应用于治疗亚急性甲状腺炎。本研究选取我院亚急性甲状腺患者84例，行化痰散瘀方治疗，取得显著效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年4月—2014年4月我院收治的亚急性甲状腺炎患者84例，所有患者均符合亚急性甲状腺炎诊断标准［1］，随机分为观察组和对照组，各42例。其中观察组男16例，女26例；年龄26～62岁，平均年龄（43.24±4.72）岁；病程4～20周，平均病程（7.21±1.48）周。对照组男18例，女24例；年龄27～63岁，平均年龄（44.35±3.89）岁；病程5～22周，平均病程（7.62±1.52）周。两组患者性别、年龄和病程等方面不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 排除标准年龄低于18岁，超过65岁，过敏性体质，患者伴有肝、肾、心血管以及造血系统等严重原发性疾病，妊娠期、哺乳期妇女，无痛性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿出血等其他甲状腺疾病、患者资料不全以及不能进行疗效判定者均被排除。1.3治疗方法给予对照组患者口服强的松片（哈药集团制药六厂，国药准字，5mg）治疗，每日3次，每次10 mg，治疗1～2周。血沉下降及症状改善后逐步减少用量，待血沉正常及症状消失后停止用药。

观察组采用化痰散瘀方治疗，药剂主要成分：木蝴蝶10 g，板蓝根15 g，桔梗10 g，岗梅根10 g，陈皮10 g，茯苓15 g，浙贝母10 g，制半夏10 g，鳖甲20 g，三棱10 g，莪术10 g，甘草6 g，川楝子10 g，夏枯草20 g。水煎服，每日1剂。血沉正常及症状消失后停止用药。

两组患者治疗前后每周均用3.5～7mHz频率的GE型彩色B超检查1次，取患者仰卧位，露出颈部，行B超检查，对血流、甲状腺大小和病灶大小进行测量，并做好记录。停药后第3个月、第6个月和第12个月，分别对患者进行随访复查。

1.4 观察指标停止用药前，持续观察患者甲状腺触诊压痛阴性时间和疼痛缓解时间。停药后第3个月、第6个月和第12个月，分别对患者进行随访。

1.5 疗效判定标准以《中药新药临床研究指导原则》［2］为标准。治愈：患者甲状腺无肿大，症状消失，甲状腺、血沉和血流功能均恢复正常。显效：患者甲状腺肿大有所减退，症状有所改善，甲状腺、血沉和血流功能有所改善；无效：患者甲状腺肿大、症状和甲状腺、血沉及血流功能均无改善，甚至出现血流丰富；复发：甲状腺功能异常，伴有血沉升高和血流丰富，且症状较为反复。

1.6 统计学分析研究所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）进行表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比观察组的总有效率为100%，明显高于对照组的81.0%，经对比，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比[例(%)]

2.2 2组患者治疗时间和症状改善时间对比两组患者的症状改善时间不具有统计学意义（P＞0.05），观察组的治疗时间明显优于对照组，经对比，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗时间和症状改善时间对比（天）

3 讨论

亚急性甲状腺炎可引起患者出现短暂疼痛并伴有全身炎症反应，造成该病的因素为甲状腺受病毒感染。患者患该病时会出现不同程度甲状腺区疼痛，吞咽和转颈等动作可加重疼痛，严重时咽喉、枕、同侧耳、胸背部和下颌角均出现不同程度疼痛感。临床中常用肾上腺皮质激素治疗，尽管能够缓解患者疼痛，但治疗后容易出现各种不良反应，并反复发作。

在中医学中，将亚急性甲状腺炎归为“瘿痛”和“瘿毒”范畴［3］。患者发病时，内因表现为疏泄失常和肝郁气滞，外部则表现为热毒。因此在行中医治疗时，将化痰散瘀和清热解毒作为治疗主要目的。夏枯草有散郁结和清肝火之功效，在化痰散瘀方中以夏枯草为主且作为君药；木蝴蝶、桔梗、板蓝根和岗梅根有疏散热毒之功效，将其作为臣药；鳖甲、三棱和莪术有软坚散结和活血化瘀之功效，制半夏、浙贝母、茯苓和陈皮有理气化痰之功效，将鳖甲、三棱、莪术、清半夏、浙贝母、茯苓和陈皮作为佐药；川楝子有行气止痛和疏泄肝热之功效，将其作为引经药，而甘草可调和诸药，可使药直达病灶。夏枯草在许久以前就被应用于临床治疗甲状腺疾病，夏枯草对甲状腺癌细胞凋亡具有促进作用，因此可用于治疗甲状腺疾病。根据现代药理研究表明，夏枯草具有抗菌、抗病毒、抗炎和调节免疫的作用，可用夏枯草提取物经基因转录提高小鼠细胞免疫功能［4］。经体外实验和体内实验证明，夏枯草提取物可用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，且效果显著。

本研究选用化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎患者，研究表明化痰散瘀方可减小甲状腺肿大、使血沉、甲状腺功能和血流恢复正常。本研究结果表明，观察组的总有效率为100%，明显高于对照组的81.0%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的疼痛缓解时间和触诊压痛阴性时间不具有统计学意义（P＞0.05），但观察组的治疗时间明显优于对照组，经对比，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺患者，不仅可以减少患者治疗时间，还可以降低复发率，具有显著效果，值得临床推广和应用。

[1]周卫惠．化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎的临床研究[J]．广西中医药，2013，36（5）:27-28．

[2]于洁，杨文军．中西医结合治疗亚急性甲状腺炎阴虚火旺证临床观察[J]．山西中医，2014，30（8）:26．

[3]金艺璇．辨证分型治疗亚急性甲状腺炎50例临床观察[J]．亚太传统医药，2014，10（22）:62-63．

[4]陈晓雯，李玲．疏风解毒胶囊治疗亚急性甲状腺炎疗效观察[J]．世界中西医结合杂志，2014，9（4）:405-406．

YANG Junyao1， W ang Li2， WU Lixia3
(1. Department of Endocrino1ogy， Pingxiang Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Jiangxi Province， Pingxiang 337000， China；2. Department of Laboratory， Pingxiang Hospita1 of Traditiona1 Chinese M edicine， Jiangxi Province， Pingxiang 337000， China；3. Department of Gastroentero1ogy， Pingxiang Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Jiangxi Province， Pingxiang 337000， China)

Objective The exP1ore the c1inica1 effect of removing Ph1egm for dissiPating b1ood stasis PrescriPtion in the treatment of subacute thyroiditis.Methods Se1ecting 84 cases of Patients with subacute thyroiditis,they were random1y divided into observation grouPand contro1grouP,and each grouP had 42 cases.The observation grouP took ora11y removing Ph1egm for dissiPating b1ood stasis PrescriPtion.The contro1grouPwas treated with ora1Prednisone Piece.The c1inica1 curative effects,the symPtom imProvement time and the treatment time were comPared.Results The tota1effective rate of the observation grouPwas 100%,the tota1effective rate of the contro1grouPwas 81%,and the difference between the two grouPs was statistica11y significant(P＜0.05).The observation grouP and the contro1grouP in thyroid Pa1Pation tendernessnegative time and Pain re1ief time was not statistica11y significant(P＞0.05).But the treatment time of the observation grouPwas significant1y better than the contro1 grouP,and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion Reso1ving Ph1egm for dissiPating b1ood stasis in the treatmentof Patientswith subacute thyroiditis can not on1y imProve the theraPeutic effect,but a1so reduce the recurrence rate,and isworthy of c1inica1PoPu1arization and aPP1ication.

reso1ving Ph1egm for dissiPating b1ood stasis；subacute thyroiditis；theraPy of TCM；ga11

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.043

1672-2779（2016）-02-0084-02

苏玲 本文校对：苏玲

2015-09-17）