自我效能及应对方式对城市绝对空巢老人心理健康的影响

孙玉静 王丽娜 周郁秋 苏 红

(哈尔滨医科大学大庆校区护理学院，黑龙江 大庆 163319)



自我效能及应对方式对城市绝对空巢老人心理健康的影响

孙玉静 王丽娜 周郁秋 苏 红

(哈尔滨医科大学大庆校区护理学院，黑龙江 大庆 163319)

目的 探讨自我效能、应对方式对绝对空巢老人心理健康状况影响的交互作用。方法 选取内蒙古赤峰市某城市社区绝对空巢老人186例，运用一般自我效能感量表、应对方式问卷、症状自评量表评估绝对空巢老人自我效能、应对方式及心理健康状况，并分析自我效能及应对方式对绝对空巢老人心理健康状况的影响过程。结果 绝对空巢老人心理健康得分为(145.53±86.59)分，高于中国常模，自我效能得分为(24.64±1.02)分，处于中等水平，应对方式得分为(29.40±0.67)分，以不成熟型应对方式为主；自我效能及应对方式对其心理健康影响的主效应显著F自我效能= 18.56，P<0.01；F应对方式=36.25，P<0.01)；经简单效应分析，不同自我效能条件下，应对方式不同，绝对空巢老人心理健康得分差异显著(P<0.01)；在不成熟型应对方式下，自我效能水平不同，绝对空巢老人心理健康得分呈现显著差异(P<0.01)。结论 自我效能及应对方式的交互作用共同影响绝对空巢老人心理健康状况，应以两者间交互关系为护理干预依据，进而有效改善绝对空巢老人心理健康状况。

空巢老人；自我效能；应对方式；心理健康

绝对空巢老人(无子女或与子女不在同一城市居住)较相对空巢老人(与子女居住于同一城市)的心理健康问题更为突出，自我效能感较低，更倾向采取消极的应对方式〔1～3〕。自我效能及应对方式是影响空巢老人心理健康的主要因素〔4～8〕。本研究旨在探讨自我效能及应对方式对绝对空巢老人心理健康影响的交互作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方法，于2013年1月至2014年6月在内蒙古赤峰地区3个城市社区(19个居民小区)选择常住城市、年龄≥60岁、无子女或与子女不在同一城市居住、无认知功能障碍、知情同意自愿参与的老年人。排除意识障碍、定向力障碍、精神疾病及严重躯体疾病者。共发放问卷190份，回收有效答卷186份。男84人，女102人；年龄60～82〔平均(67.8±6.3)〕岁；小学文化51人，初中及高中96人，中专及大专25人，大学及以上14人，平均受教育年限(10.4±2.5)年；多以退休及无固定职业为主，占78.4%；月收入<500元44人，500～1 000元79人，月收入>1 000元63人；独居73人，夫妻同住113人。

1.2 研究方法 在街道居民居委会相关部门的配合下，以方便抽样形式进行入户调查。调查前，由经规范化培训的调查员介绍调查目的、意义及问卷填写方法，在征得其同意后发放问卷，并指导其根据自身情况认真填写，调查员现场核对问卷的完整性并收回。

1.3 测评工具 ①自编一般情况调查表包括年龄、性别、受教育程度、居住地、职业、月收入、婚姻状况、与子女居住情况等。②症状自评量表(SCL-90)〔9〕共90个条目，主要包含9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。每个项目1～5分，总症状指数=总分/90，得分越高，表明症状越明显，心理健康水平越低。SCL-90总量表的同质性信度为0.97，各分量表的同质性信度在0.69以上，重测信度>0.7，每个条目与总分的相关程度均达到显著水平〔10〕。因此，SCL-90 对正常人群测量具有较好的信度和效度。③一般自我效能感量表(GSES)〔11〕共10个条目，采用Likert 4级评分法(1～4分)，得分越高，自我效能感水平越高。该量表的内在一致性系数为0.87，重测信度为0.83，GSES的10个项目和总量表分的相关为0.60～0.77，表明具有良好的信度和效度〔11〕。根据得分指标(得分指标=量表实际得分/该量表的可能最高得分×100%)，参照既往文献〔12〕，本研究将自我效能分为高、中、低3个水平，其中>80%为高等水平，60%～80%为中等水平，<60%为低等水平。④应对方式问卷(CSQ)〔13〕共62道题目，6个分量表，即解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。每个分量表由若干个条目组成，分量表得分越高，说明越多采用该种应对方式。其中，解决问题及求助归为成熟型(积极)应对方式，合理化归为混合型应对方式，退避、幻想及自责归为不成熟型(消极)应对方式。该量表已被广泛应用于心理学相关研究，具有较好的信度和效度。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行方差分析及简单效应分析。

2 结 果

2.1 城市绝对空巢老人自我效能、应对方式及心理健康状况 城市绝对空巢老人心理健康水平得分为(145.53±86.59)分，高于全国常模(129.96±38.76)分〔9〕；自我效能为(24.64±1.02)分，处于中等水平83人(44.6%)、高31人(16.7%)、低72人(38.7%)；应对方式为(29.40±0.67)分，多采取不成熟〔73人(39.26%)〕的应对方式，成熟型47人(25.3%)、混合型66人(35.5%)。

2.2 自我效能、应对方式对绝对空巢老人心理健康状况的影响 研究中两因素即自我效能Z因素及应对方式Y因素，Z分三个水平〔高自我效能(Z1)、中等水平自我效能(Z2)、低自我效能(Z3)〕，Y包括三个水平〔成熟型(Y1)、混合型(Y2)、不成熟型(Y3)〕。自我效能、应对方式对绝对空巢老人心理健康影响的主效应及交互作用显著(P<0.01)。交互作用显著时，为验证某一因素下另一因素各水平间差异需进行简单效应分析。见表1。

2.2.1 固定自我效能，不同应对方式对绝对空巢老人心理健康的影响 自我效能处于不同水平时，绝对空巢老人间因应对方式不同心理健康状况差异显著(P<0.01)，其中Z1时，患者由于应对方式不同导致的心理健康状况差异最小(P<0.001)，Z3时，不同应对方式的绝对空巢老人间心理健康状况差异最大(P<0.001)。见表2。

2.2.2 固定应对方式，不同自我效能对绝对空巢老人心理健康的影响 Y1及Y2条件下，不同自我效能水平对绝对空巢老人心理健康的影响无明显差异(P>0.05)；Y3条件下，绝对空巢老人自我效能水平不同心理健康状况差异显著(P<0.001)。见表2。

指标 自我效能 应对方式 自我效能 交互作用 Z1Z2Z3F值P值F值P值F值P值Y147.38±0.49104.14±22.15129.21±85.1636.250.00018.560.0004.150.000Y281.62±10.88143.63±95.75168.93±96.76Y3131.01±13.27211.91±80.14254.73±61.25

表2 自我效能及应对方式交互作用对绝对空巢老人心理健康影响的简单效应分析

指标心理健康MSF值P值应对方式 YWITHINZ169616.7813.950.000 YWITHINZ2128960.6925.840.000 YWITHINZ3182844.8136.640.000自我效能 ZWITHINY113004.532.360.097 ZWITHINY212681.342.300.102 ZWITHINY3273003.0549.460.000

Y WITHIN Z1：高自我效能感时；Y WITHIN Z2：中等水平自我效能感时；Y WITHIN Z3：低自我效能感时。Z WITHIN Y1：成熟型的应对；Z WITHIN Y2：混合型的应对；Z WITHIN Y3：不成熟型的应对

3 讨 论

本研究调查结果可见，城市绝对空巢老人心理健康程度普遍偏低，这与王玲凤〔1〕报道的结果一致。分析可能的原因：空巢老人文娱活动相对较少，加之缺乏与子女、亲友之间的交流，往往使老年人感到孤独、无助，这些负性情绪长期存在，容易引发各种问题，常归为“空巢综合征”，表现为心理功能紊乱及躯体疾病，如负性情绪、性格改变、免疫系统紊乱、消化不良、失眠等〔7,14〕，自我效能是健康状况的预测因子，与心理健康状况呈正相关〔15〕。Brassington等〔16〕研究显示，自我效能对于增强老年人克服困难的信心至关重要。同时，自我效能决定着人们对于困难和挫折的处理方式。当面临危险情境时,自我效能高的人能够沉着应对，多采取成熟的应对方式，而自我效能低的人则往往惊慌失措，采取退避、自责等不成熟的应对方式〔15〕。本研究绝对空巢老人多采取不成熟的应对方式，这可能与子女远在他乡或无子女，不能提供及时照顾，绝对空巢老人严重缺乏情感支持，常感到孤独、寂寞、无助等有关，以往研究亦证实了本研究的结论〔17〕。帮助绝对空巢老人提升自我效能感，采取积极的应对策略，对于维护绝对空巢老年心理健康水平具有重要的意义〔18,19〕。

本调查结果提示，当绝对空巢老人自我效能较低或提高自我效能的干预效果不理想时，应将改变空巢老人应对方式为干预重点，尤其是针对不成熟型应对方式群体的心理健康维护更具有指导意义。本研究结果再次表明应对方式对绝对空巢老人心理健康的影响尤为突出。在不成熟型应对方式下，高自我效能水平的绝对空巢老人心理健康程度好，低自我效能水平时，心理健康程度差。因此，当绝对空巢老人采取不成熟应对方式时，应将自我效能低的人群作为重点干预的被试特征。

护理人员除常规护理工作外，还应着重评估绝对空巢老人自我效能及应对方式状况，并结合两者的交互作用实施更为细化的健康宣教及心理疏导。一方面，空巢老人心理健康的维护应将改变应对方式作为干预的重点。另一方面，当绝对空巢老人采取不成熟的应对方式，自我效能较低时，应着重考虑对其自我效能水平进行提升。最后，自我效能可影响个体的应对方式〔15〕，当通过改变应对方式提高心理健康水平的效果欠佳时，可考虑通过其他途径提高自我效能，进而提高空巢老人心理健康水平。

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6 张 园.城市空巢老人主观幸福感与社会适应能力关系分析〔D〕.武汉：华中师范大学,2014.

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〔2015-09-26修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

国家社会科学基金项目(13CRK009)

王丽娜(1982-)，女，讲师，博士，主要从事老年群体心理健康维护的研究。

孙玉静(1990-)，女，硕士，助教，主要从事护理心理学方面的研究。

R161.7

A

1005-9202(2016)23-5971-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.085