降血压：牛黄清心丸仅有辅助作用

陈曦++傅晓东

生活实例王大爷患高血压十余年，时常感到头目眩晕，一次偶然的机会，他在网上看到牛黄清心丸可以降压，就抱着试试看的态度，自个去药店买了几瓶。吃了一段时间后，王大爷发现头晕症状明显好转，血压也有所下降。王大爷心里很高兴，觉得牛黄清心丸是“降压神药”。

他老伴也有高血压，平时经常不舒服。王大爷很高兴地推荐老伴服用牛黄清心丸。可是，老伴吃了2个月药以后，血压不仅没降，反而升高一些，而且出现头胀等不适。这可吓坏王大爷和老伴，同样是高血压，吃同样的药，为什么对王大爷有效，而王大妈却反而加重了病情？

降血压：牛黄清心丸仅有辅助作用

复旦大学附属华山医院中医科陈曦傅晓东（副教授）

不少中老年人把牛黄清心丸作为降压药物使用，那么，牛黄清心丸真的是降压药吗？牛黄清心丸属国家基本药物，经过二百多年临床应用，医家对该方不断进行改进，使其安全性、有效性更为可靠，具有益气养血、镇惊定神、化痰熄风的作用。但是，牛黄清心丸只能作为西药降压的辅助用药，不能单独作为一种降压药使用，大家千万注意。

不宜作为常规降压药应用

古代，牛黄清心丸主要用于治疗中风，适用于风痰阻窍所致的中风，临床表现为瘫痪、神志模糊、语言不清、痰涎壅盛、口舌歪斜、舌质红、苔黄腻、脉弦滑数。现代研究发现，牛黄清心丸有一定的降压作用。其中，黄芩的茎叶总黄酮具有明显扩张血管作用，如增加冠状动脉血流量，改善脑血流量等；山药可以降低血胆固醇，扩张血管；麝香既能增强中枢对缺氧的耐受力，还可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛；牛黄有镇静、抗惊厥、降压、保肝利胆作用；川芎可以扩张冠状动脉，还有抗血栓作用；羚羊角可镇静、催眠、抗惊厥及适度降压；人参含有挥发油、多种有机酸、人参酸，有扩张血管和降压作用。

牛黄清心丸中的多味药物对心脑功能有良性改善作用，有一定降压作用，但研究证实，牛黄清心丸的降压效果非常有限，且应用时必须经过中医师的辨证论治，方可使用。不辨证就贸然服用，可能适得其反。此外，降压药物大多需要长期应用，甚至终身服用。牛黄清心丸内含有朱砂、雄黄等有毒成分，不适合将其作为常规降压药物长期应用。

服药需“辨证”

中医药治疗高血压的关键是因人而异，辨证论治。根据中医理论，高血压可分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型和阴阳两虚型。其中，肝火亢盛型和阴虚阳亢型较多见。

牛黄清心丸具有益气养血、镇静安神、化痰熄风的功效，仅适用于气血不足、痰热上扰引起的高血压，不适用于其他证型的高血压。患者主要表现为头目眩晕、头胀、头痛、气短、乏力自汗、胸闷、胸中郁热、惊悸虚烦、痰涎壅盛、舌红苔黄腻、脉弦滑等。本文提到的王大爷，他刚好属于牛黄清心丸的治疗证型，而他老伴却不是。所以，王大爷服用牛黄清心丸后“对症”，治疗效果显著，而他老伴却毫无改善。

总之，降压中成药的临床应用需要以中医辨证施治理论为指导，才能避免不良反应发生，取得较好的降压效果。需要强调的是，虽然中草药以降压平稳、改善症状效果显著而得到患者的青睐，但相比之下，西医对于降压药物的药理研究较为明确，降压效果也更显著。所以，降压还是应当以西药为主，辅以中药或中成药。

特别提醒

牛黄清心丸含朱砂、雄黄，不宜过量久服；肝肾功能不全者慎用，服药期间应定期检查肝、肾功能；孕妇慎用。