秋冬季节，当心心脏“闹脾气”

周达新（主任医师）龙愉良

入秋以后，尽管白天的阳光还很强烈，但早晚的气温已悄悄回落，正所谓“天阶夜色凉如水”。与此同时，中山医院心内科门诊和住院部也比夏天更加繁忙了：早上天还没亮，门诊大厅的挂号窗口前，等待就医的人们就排起了长龙；住院部的床位更是紧张，病房里的医生无法按时下班已是家常便饭。秋冬季节是心血管疾病的高发季节，忽冷忽热的天气容易使心脏“闹脾气”，大家应提高警惕。

秋冬季节是心血管疾病的“高危期”

秋冬季节是很多心血管疾病的高危期，如急性心肌梗死、稳定性心绞痛，高血压，慢性心力衰竭，肺源性心脏病，风湿性心脏病，以及肺动脉高压等。进入秋冬季节以后，最明显的变化就是气温逐渐下降，早晚温差逐渐增大，且气温越低，早晚温差越大，上述心血管疾病的发病率就越高。原因在于：人体受到寒冷刺激以后，交感神经兴奋性增加，释放出较多会引起外周毛细血管及小动脉收缩的儿茶酚胺，导致血压升高、心率反射性加快、心肌负荷增大、心肌耗氧量也增加；寒冷还会影响血小板功能，引起血液黏稠度增加，易导致动脉及下肢深静脉血栓形成；经口鼻吸入的冷空气还可以直接引起冠状动脉痉挛，导致心脏供血减少，诱发心绞痛，甚至引起冠脉内粥样斑块破裂，迅速堵塞冠状动脉，引发急性心肌梗死，威胁患者生命。此外，人体的新陈代谢速度在秋冬季节逐渐趋缓，身体的免疫能力也相对减弱，原本潜伏在人体内的各种细菌、病毒易“趁虚而入”，导致感冒、慢性支气管炎等呼吸道疾病高发，而各种呼吸道疾病的发生和加重会导致肺血管阻力加大，增加心脏射血的负担。正因为如此，各种肺源性心脏病（如肺心病、肺动脉高压等），也容易在秋冬季节加重。

两类人群，尤应提高警惕

已经诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、高血压、肺源性心脏病、慢性心衰、肺动脉高压者，在秋冬季节应加强防护，按时用药，避免疾病发作或加重。对普通人群而言，老年人和孕妇是两个重要的特殊群体，在秋冬季节也要做好应对心血管疾病的准备工作。

1.老年人

老年人血管管壁老化，血管弹性下降，脑动脉、颈动脉、冠状动脉血管内往往都有斑块形成。一旦受到冷空气的刺激，血管强烈收缩，血压明显波动，很容易造成不稳定性粥样斑块破裂，突发各种心脑血管疾病。同时，老年人的新陈代谢速度相对缓慢，免疫力相对低下，更容易受到各种呼吸道感染性疾病的困扰，加重心脏负荷。

2.孕妇

孕妇的心脏不仅要负担自己全身的血液循环，还要为肚子里日益长大的胎儿供血供氧。在怀孕32～34周时，孕妇体内的血容量达到最大，心脏的负荷也达到极限。此时如果受到冷空气的影响，会加重孕妇心脏的负担，甚至引发心力衰竭。

科学预防心脏“闹脾气”

1. 保暖

密切关注天气变化，及时添加衣服，注意防寒保暖。现在网络通信非常发达，打开手机就可以轻松获取实时的天气情况、预知短期的天气变化趋势，根据天气情况及时添加衣物，是最有效的预防心血管疾病发作的措施。远在外地工作和学习的年轻朋友，不妨多关心家乡的天气情况，在冷暖交替时，多提醒家中的老人及时添衣保暖。

2. 及时调整用药

高血压是一种典型的具有“季节性”的心血管疾病。夏季气温高，人体为了散热，全身外周血管都处于舒张状态，血压也随之自然下降，一些高血压患者可以减量，甚至暂时停用降压药物；进入秋冬季节以后，气温逐渐下降，早晚温差逐渐增大，人体为了保温，会将血液集中在身体内部，外周血管处于收缩状态，血压也逐渐升高，此时如果不及时监测血压的变化，及时调整药物，血压就会偏高，心血管疾病也容易发生。

3. 调整饮食，控制体重

民间一直有“冬令进补”的习俗，但心脑血管病患者在任何时候、任何情况下， 都要管住自己的嘴，避免暴饮暴食，避免进食过多油腻、高热量的食物。饮食以清淡、均衡、适度为原则，每次只吃八分饱，高血压患者还要减少食盐的摄入。宜多吃新鲜果蔬，保证摄入足够的维生素、微量元素，特别是B族维生素。B族维生素参与体内多种代谢，是人体获取能量的重要维生素，适当补充B族维生素，对促进心肌代谢也有积极意义。冠心病、高血压等心血管病患者还应多食用富含纤维素的蔬菜，以保持排便通畅，避免因用力排便而诱发脑出血、心绞痛等心脑血管病；若有便秘，应服用通便药物，辅助排便。适当控制体重对于心血管病的患者而言也是有益的，可以在一定程度上减轻心脏负担。

4. 合理调整作息时间

流行病学统计显示，脑卒中、心肌梗死和心源性猝死多发生在清晨。秋冬季节早晚温度很低，过早起床容易受凉，更加危险。对于心脑血管疾病患者、有心脑血管疾病高危因素者，以及年老体弱者，冬季起床不宜太早，起床前先在床上闭目休息片刻，然后缓慢坐起、在床边休息片刻，最后再下床。在太阳升起后才出门，晚上要尽可能早休息，避免过度疲劳和熬夜。

心脏“闹脾气”了怎么办

无论在哪个季节，碰到心脏“闹脾气”时，比如出现胸闷、胸痛，夜间呼吸困难不能平卧等症状，都要引起足够重视，及时、就近就医。这绝不是危言耸听，因未能及时就医导致出现严重并发症、后遗症，甚至死亡的案例，在医院里已经屡见不鲜。每每看到这样的患者，我们都是既惋惜，又难免“生气”。生命对于每一个人而言，都只有一次。一旦出现不适，一定要及时治疗，不能想当然，不能盲目自信，治疗的黄金时间往往很短，失去的健康往往再难回来。