三项急救知识危急时刻救人一命

张泽业+高荣芳

急救重在分秒必争，很多生命也许就在你慌然失措间错失了最佳的急救时机。因此，学习急救知识显得至关重要，也许你能在危急时刻救人一命。对此，记者采访了华侨医院急诊科卓医生，针对常见急救常识进行了介绍。

心肺复苏

心肺复苏是针对呼吸心跳停止的病人，所采取的最基本的医疗技术和方法。当心跳呼吸停止后，若在4分钟内进行心肺复苏，约有一半人能被救活;4～6分钟进行心肺复苏者，约10%的人可被救活;超过10分钟复苏者，存活率几乎为零。因此，当病人出现呼吸心跳骤停后，第一目击者，拨打急救电话并及时进行心肺复苏非常必要。

心肺复苏的具体步骤及操作方法

1.首先判断现场环境是否安全。

2.判断意识。急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者肩膀，并大声呼喊患者。检查他的呼吸，可凑近他的鼻子、嘴边感受他是否有呼吸。若面色青紫，胸腹部没有上下起伏，那有可能是已经没有呼吸了。一旦没有意识以及没有呼吸或者呼吸不正常，我们就应该开始心肺复苏程序了。对于有意识，或者无意识但是有呼吸心跳的昏迷病人，不需要进行心肺复苏;这时候我们应该避免颈部弯曲，保持病人呼吸道通畅，必要时保持头部偏向侧面，防止呕吐物堵塞气道。

3.呼救。请别人帮忙，并且拨打120急救电话。打电话时一定要把现场地点位置讲清楚，并且保持电话通畅。

4.将病员翻成仰卧位姿势，放在平地或者木板上。

5.胸外心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3，或两乳头连线的中点（成年男性病人）。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背，十指相扣，掌心翘起，双上臂伸直，利用上身重量垂直按压。按压的速率：100～120次/分。按压的深度：婴幼儿4cm，儿童5cm，成人5～6cm。连续按压30次。

6.开放气道，人工呼吸2次。30次心脏按压结束之后，立即打开气道，清理口腔异物进行人工呼吸。打开气道时，使头部后仰，左手捏住患者鼻翼，右手扶住下颌骨，用嘴巴包住患者嘴唇，吹气约1秒钟，使患者胸廓隆起即可，连续人工呼吸2次。条件允许的情况下，为防止细菌感染，开始人工呼吸前可以选择口罩、纱布、丝巾等透气性的物品放于患者嘴上。

7.以30∶2的比例做心脏按压和人工呼吸，做5组。5组后复查意识呼吸，如仍无呼吸脉搏，需继续以30∶2的比例进行心脏按压和人工呼吸，直到医护人员赶到或放弃抢救为止。

8.如果附近能取得AED（体外自动除颤仪），则应参照机器上面的说明予以尽早除颤。

9.对于未经培训的大众人员，可以仅给予持续胸外按压。

溺水

溺水者被救出后，首先应判断意识和自主呼吸，如果没有呼吸，应即刻进行心肺复苏。心肺复苏应包括人工呼吸，先清理气道，必须优先给予人工呼吸。溺水多因缺氧而导致心跳骤停，因而纠正缺氧本身可导致自主呼吸和心跳的恢复。一般溺水者需首先给予5次人工呼吸，每次吹气1秒左右，并能看到胸廓起伏运动。而后再按30∶2比例进行胸外按压和人工呼吸。在胸外按压过程中，可能会有水从口里喷出，不必擦拭，不要随便停止人工呼吸和胸外按压。

溺水者无需进行控水，即所谓的倒水。大多数淹溺者只吸入中度的水分，而且吸入的水分很快吸收进入血液循环，因此水分不会成为气道阻塞物。另外有些人根本没有吸入任何东西，可能是他们出现了喉痉挛或呼吸窒息。倒水的时候反而会倒置胃内容物误吸入呼吸道，加重溺水者缺氧情况。

在溺水者恢复自主呼吸之前，不要停止心肺复苏。

即使在溺水者相对较长时间的溺水之后被救出，也不要轻易放弃，应持续给予心肺复苏，有案例表明在冷水中溺水者，在复苏成功后其神经功能恢复良好。

中暑

中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。先兆中暑和轻度中暑比较常见。重度中暑根据症状严重程度分为热痉挛、热衰竭、热射病。

1.热痉挛

高温环境下或剧烈运动及大汗之后，出现肌肉痉挛，持续几分钟可缓解。

无明显体温升高，无神志改变，热痉挛现场救治：阴凉处休息，喝点含糖和电解质的饮料，果汁和水，也可在肌肉痉挛处进行冰敷和按摩。

2.热衰竭

高温环境运动大汗之后，出现恶心，头晕，呕吐，肌肉痉挛，疲乏无力，心动过速，低血压。

体温可轻度升高。热衰竭现场救治：拨打急救电话;阴凉处休息，脱去过多衣服;喷洒凉水降温;服用电解质饮料、果汁或水。

3.热射病

表现为高热（>40℃）和神志障碍，甚至多脏器功能衰竭，死亡率高。

热射病现场急救：拨打急救电话;立即将患者浸入水中积极降温;如果不能浸入水中，可喷洒水，然后扇风，利用蒸发冷却。浸入冷水降温时，一旦神志恢复正常，就停止冷水浸泡降温，以免低体温症发生。如果神志转清，能喝水，可饮用电解质饮料，专业医疗处置应积极补液治疗。

（摘自《石狮日报》2016年8月21日）