分组追踪法在个案护理查房中的应用效果分析

孟庆芳 杨爱慧 王金凤 武艳云

(1.南京中医药大学附属徐州中心医院骨脊柱外科，江苏 徐州 221009；2.徐州市中心医院手足显微外科，江苏 徐州 221009)



分组追踪法在个案护理查房中的应用效果分析

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(1.南京中医药大学附属徐州中心医院骨脊柱外科，江苏 徐州 221009；2.徐州市中心医院手足显微外科，江苏 徐州 221009)

目的 探析分组追踪法在个案护理查房中的应用效果。方法 选择护理人员52名，随机分为对照组与观察组各26名。对照组对22例脊柱外科患者进行常规个案护理查房，观察组对24例脊柱外科患者进行分组追踪法个案护理查房。比较两组护理人员参与研究前后的疾病护理技术、临床护理技术规范评分及临床综合能力评分及两组所护理患者的不良事件发生率及护理满意度。结果 研究开始前两组脊柱外科疾病护理技术评分与临床护理技术规范评分差异无统计学意义；研究结束后观察组脊柱外科疾病护理技术评分与临床护理技术规范评分均高于对照组(P<0.05)。研究开始前两组在病情观察、急救应急、解决问题、护理记录书写等方面差异无统计学意义，研究结束后观察组评分均高于对照组(P<0.05)。观察组研究期间未出现不良事件，患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论 分组追踪法在个案护理查房中的应用利于发现护理工作的不足并予以及时改进，利于护理工作整体性与连贯性的提高，可减少不良事件、提高患者满意度。

分组追踪法； 个案护理查房； 静脉血栓； 预见性护理

护理查房为护理管理者对护理程度实施效果进行评估的基本与主要方法，可帮助护理人员解决护理工作中的疑问与难点，也可在查房过程中全面考核护理人员综合素质。脊柱外科护理查房个案多为老年患者，易合并基础疾病，且需同时进行多项监测，对护理服务的专业性及全面性有较高要求，需重视护理查房过程。本研究将常规个案护理查房与分组追踪的个案护理查房进行对比，探析分组追踪法在个案护理查房中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院脊柱外科2014年2月至2015年2月进行重点个案护理查房的护理人员52名，随机分为对照组与观察组各26名。对照组年龄20～29岁，平均(24.7±3.2)岁；资龄1～6年，平均(3.1±0.9)年；观察组年龄21～30岁，平均(24.9±3.4)岁；资龄1～8年，平均(3.3±1.2)年。研究期间，对照组共对22例脊柱外科患者进行常规个案护理查房，患者中，男14例、女8例，年龄54～77岁，平均(63.5±5.2)岁；其中腰椎管狭窄患者3例、脊髓损伤患者5例、颈椎病患者5例、腰椎间盘突出患者9例。观察组共对24例脊柱外科患者进行分组个案护理查房，患者中，男15例、女9例，年龄56～79岁，平均(63.7±5.5)岁；其中腰椎管狭窄患者1例、脊髓损伤患者3例、颈椎病患者6例、腰椎间盘突出患者12例。两组护理人员及患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：采取常规个案护理查房，2～3次/周，20 min/次。观察组：采取分组追踪的个案护理查房。(1)成立多学组，包括静疗学组(5名)，伤口压疮学组(6名)，血栓学组(6名)，导管学组(3名)，重症、急救、疼痛学组(3名)，护理文件学组(3名)；(2)各学组于接到查房通知72 h内对入选的适合进行个案追踪的病例进行查房，向责任护士及相关负责人反馈查房结果并汇总，针对护理问题制定整改计划，3 d后追踪护理效果及改进护理措施的落实情况。每周查房不得少于1次，至出院前需最少追踪3次。(3)患者出院后即召集所有组别护理人员对患者护理工作进行总结，明确分组追踪在个案护理查房应用中所出现问题，明确患者不同时期的护理要点。

1.3 观察指标 于研究前后对两组护理人员进行专科理论知识考试，内容包括疾病护理技术(共70分)及临床护理技术规范(共30分)，总分100分，80分即为合格。于研究前后对两组护理人员的临床综合能力进行评估，包括病情观察能力、应急处理、解决问题能力、护理记录书写能力5个方面。由病区医生及医疗护理专家共同评分，每个方面的评分均分为5个等级，很好5分、好4分、一般3分、差2分、很差1分。评分越高能力越强。比较两组患者不良事件发生率及患者满意度。自行设计问卷评估两组护理人员的满意度，问卷内容包括护士基础护理、健康教育、服务态度、技术水平，满分100分，总分≥80分即刻判定为总体满意。问卷由患者自行填写，回收率100%。

2 结 果

2.1 两组专科理论知识考试评分比较 研究开始前两组脊柱外科疾病护理技术评分与临床护理技术规范评分均无统计学差异(P>0.05)；研究结束后观察组脊柱外科疾病护理技术评分与临床护理技术规范评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组专科理论知识考试评分比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组临床综合能力评估比较 研究开始前两组各方面评分均无统计学差异(P>0.05)；研究结束后观察组病情观察、应急处理、解决问题、护理记录书写等方面评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床综合能力评估比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组不良事件发生率与患者满意度比较 观察组研究期间未出现不良事件，低于对照组18.2%；患者满意度为100.0%，高于对照组的81.8%，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

分组追踪即将参与查房的人员进行分组，各组在查房过程中根据自身任务从不同角度对患者及患者护理工作的实施情况进行评估，同时体现出了医疗护理服务的个性化、整体化及全面性，可使患者各方面受到体贴照顾，防止不良事件的出现[1]。此外，分组追踪的个案护理查房将问题的发现与解决联系在一起，通过及时反馈与考核实现了护理工作与护理查房的环环相扣，确保护理服务质量不断提高[2-3]。此外，由于追踪法具有连贯性，因而上次查房过程中所存在问题及相应改进措施将成为下次查房的重点观察对象[4-5]，促进护理人员在护理过程中将各项措施落实到位，将存在的问题一一解决。改进过程中查房小组的改进思路等也会给予护理人员一些启示，从而促进其洞察能力及分析、解决问题能力的提[6-7]，综合素养将会有较大进步。有研究提出[8]，分组追踪法在个案护理查房中的应用还可打破专科护理的局限性，这一举措也会在无形中强化患者对护理人员专业能力的认可，最终提高患者满意度。

本文结果显示，将分组追踪应用于个案护理查房中的观察组取得更佳效果，不仅参与的护理人员在临床护理技术操作及病情观察、应急处理、解决问题、护理记录书写等临床综合能力等方面均获得更大幅度提升，不良事件减少，患者满意度为100.0%，提示分组追踪在个案护理查房中的应用于护理人员及患者而言均获益更大，临床应用价值高。

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[6] 莫丽兰,刘杏仙,钟英豪,等.追踪方法学在呼吸内科危重疾病患者护理全过程中的应用研究[J].中国医学创新,2015,12(14):73-75,76.

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△通信作者