个性化护理干预方法对老年高血压患者院后血压、生活质量和遵医行为情况的影响研究

计婧 王颖 顾明 夏敏 姜田甜 毕陶佳 伏杭江

(南京总医院,(1.干部保健科；(2.急救医学科，江苏 南京 210000)



个性化护理干预方法对老年高血压患者院后血压、生活质量和遵医行为情况的影响研究

计婧1王颖1顾明1夏敏2姜田甜1毕陶佳1伏杭江1

(南京总医院,(1.干部保健科；(2.急救医学科，江苏 南京 210000)

目的 探讨个性化护理干预方法对老年高血压患者院后血压、生活质量和遵医行为情况的影响。方法 将92例老年高血压患者随机分为观察组和对照组各46例，对照组给予院内常规护理方法，观察组在对照组基础上给予个性化护理干预方法，比较护理干预治疗后两组患者院后血压、生活质量和遵医情况。结果 干预院后3个月及6个月时两组收缩压和舒张压较干预前显著降低，且观察组降低程度显著低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组生活质量评定中的物质功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总得分均显著高于对照组(P<0.05)；观察组饮食控制、服药规律、运动适量及血压监测等日常遵医行为均显著高于对照组(P<0.05)。结论 实施个性化护理干预，能在一定程度上有助于院后遵医行为的保持和血压的控制，且能提高和改善患者生活质量，对临床护理具有一定的指导意义。

高血压； 老年人； 个性化护理； 生活质量； 遵医行为

老年高血压患者心脑血管疾病的发病率亦逐年增长，成为严重威胁和影响老年人身体健康的重要因素[1]。现今对于老年原发性高血压患者的治疗主要是应用药物维持治疗，尽量使患者的血压维持在正常范围之内，而老年人因生理特殊性，在日常临床治疗和护理工作中需要格外注意[2]。为进一步探讨护理干预方法在老年高血压患者中的效果，我院对高血压患者应用个性化护理干预方法，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2014年5月至2015年8月间院内收治的共计92例老年原发性高血压患者，随机分为观察组和对照组各46例，观察组男31例，女15例，年龄61～93岁，平均年龄(69.4±3.7)岁，高血压病程3.5～27.1年，平均(6.8±3.1)年，合并症：高脂血症35例，糖尿病31例，心脏疾病43例；教育程度：大学及以上3例，高中13例，初中23例，小学及以下7例；对照组男28例，女18例，年龄63～92岁，平均年龄(70.1±4.2)岁，高血压病程3.3～25.6年，合并症：高脂血症37例，糖尿病33例，心脏疾病45例；平均(7.1±3.5)年，教育程度：大学及以上4例，高中11例，初中21例，小学及以下10例；两组在性别、年龄、病程、合并症及教育程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法 患者入组后均给予院内常规治疗措施，对照组在治疗基础上给予院内常规护理干预方法，主要包括常规查房、巡护、按时发药、按医嘱进行医护等措施。观察组在对照组基础上施行个性化护理干预措施[3]，主要包括以下几点：(1)建立个性化的护理环境：护理人员首先要充分接触并对每位患者的性格有了解，而后依据患者个人性格喜好对其进行分配和调整病房，尽量使得每位患者对医院的就医环境及住院环境满意；同时根据患者护理者(家属)的自身实际情况，进行床位护理工作的分配，旨在使各个方面的科室环境尽可能的达到最好；同时叮嘱患者及家属对住院环境进行自觉的保持和维护，及时发现和清理损害环境的因素[4]。(2)培训护理人员：对观察组护理人员进行院内统一个性化护理方案的培训，转变护理人员的护理态度和理念，由原来的被动护理患者转变为主动关心帮助护理，在平日护理过程中严格要求自己，细心观察并记录患者病情变化；加强护理人员自身技能，要求本组护理人员充分把握个性化护理的基本内容和主要要求及目的，同时在平日护理工作中真正的实施下去。(3)护理实施具体措施：在以上各步骤进行顺利的基础上开展实施个性化护理措施，具体主要包括对老年患者的心理护理、饮食护理、日常生活护理、用药护理、严密日常监测及出院指导护理等措施[5]。心理护理为主动告知患者病情难以痊愈的最根本原因，使其充分了解本病的康复过程，增进其战胜疾病的信心，消除不良情绪；饮食护理指导患者合理的饮食，如多摄入高蛋白、低脂肪食物，多食用粗纤维类食物等，对于院后老年人的血压稳定具有积极的临床指导意义；生活护理指导对病人的院后血压稳定很重要，可指导其摒弃不良生活习惯，如吸烟、酗酒等；护理人员应对院后患者进行较为严密的随访和检测，多与患者进行沟通和交流，一方面可以了解患者病情院后稳定程度，一方面还可增进护患关系；同时在患者出院时，叮嘱其院后日常护理方法，使其在院后能以积极的心态去面对日常生活[6]。

1.3 监测指标 对两组患者院后血压、生活质量和遵医情况进行检测，其中血压的检测主要通过随访的形式对院后3个月及半年时的收缩压和舒张压情况进行统计，生活质量的评定主要通过应用生活质量综合评定量表(GQOLI)从4个维度20个评价因子方面进行评定，得分越高表明生活质量越佳，于出院后半年时进行评定；遵医行为的评定主要通过饮食控制、服药情况、运动情况、血压监测情况等方面进行评定，于出院后半年时进行评定。

2 结 果

2.1 两组患者血压比较情况 两组干预前血压比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性；干预院后3个月及半年时两组收缩压和舒张压较干预前显著降低，且观察组降低程度显著低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血压比较情况表

注：与对照组比较，▲P<0.05，与干预前比较，*P<0.05。

2.2 两组生活质量比较情况 观察组生活质量评定中的物质功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总得分均显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量比较情况表,分]

注：与对照组比较，▲P<0.05。

2.3 两组遵医比较情况 观察组饮食控制、服药规律、运动适量及血压监测等日常遵医行为均显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组遵医比较情况表 [n(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05。

3 讨 论

高血压是一种常见的以体循环动脉血压增高为主要临床表现的综合征，多伴有心、脑、肾等重要脏器的不同程度的损害现象，其发病缓慢，病程长，对机体尤其是心脑血管方面影响较大[7]。目前认为本病的发生多受到遗传、精神和环境因素、年龄、生活习惯、药物等方面的影响，发病后临床症状因人而异，早期多无明显不适症状，随着病程的延长，逐渐出现血压持续性增高及头晕、头痛、注意力不集中等显著症状[8]。

用药治疗仅仅是治疗高血压的一种较为快捷和迅速的方法，同时因高血压患者往往会伴有不同程度的心脑血管疾病，如高血脂、肥胖、糖尿病等，这些并发症往往会增加心血管的危险性，故而目前治疗高血压的方法逐渐趋向于综合性的治疗手段，不同患者降压的方法应不一样，即个性化治疗方案在临床高血压的治疗中显得尤为突出。通过改善患者不良生活行为，规律化的服用降压药物，适量的运动方法等结合治疗的效果更为显著。高血压患者血压水平的高低受自身心理状态的影响已经成为医学界所共同认可的一点，同时如何更为有效的控制院后老年人的血压成为临床中面临的一个问题，因老年人院后遵医行为较差，加之其处于特殊的生理时期使得其容易忘记医嘱及定时规律用药，种种原因皆导致院后老年人血压控制不理想，故良好的院内习惯显得尤为重要，我院在院内实行个性化护理干预措施后，通过本研究发现干预院后3个月及6个月时两组收缩压和舒张压较干预前显著降低，且观察组降低程度显著低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明经过院内治疗血压得到有效控制，而通过护理干预措施后，院后观察组血压控制更为理想；同时观察组生活质量评定中的物质功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总得分均显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组饮食控制、服药规律、运动适量及血压监测等日常遵医行为均显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明在护理干预实施后，患者遵医行为得到显著提升，这可归功于经过院内护理措施干预后，患者在一定程度上会形成较好的生活习惯，同时这又可以提升院后患者生活质量。

[1] 彭贵海,陈玲玲,张雨馨,等.高血压后医院个性化护理服务模式[J].中国老年学杂志,2014,34(7):1947-1948.

[2] 刘亚楠, 何井华, 杨林霞,等. 高血压患者血压动态变化及其护理路径探讨[J]. 海南医学院学报, 2012, 18(5):708-710.

[3] 王玲.个性化护理干预在老年病患者中的应用效果[J].中国医药导报,2013,10(5):130-131,133.

[4] 刘米赛.老年原发性高血压118例个性化延续护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(7):31-32.

[5] 朱海艳,卞苏凤.个性化心理护理对原发性高血压老年患者的影响[J].中国医药指南,2015,13(24):276-276,277.

[6] 孙艺,刘洪珍.个性化延续护理对老年高血压患者生存质量及并发症的影响[J].泰山医学院学报,2014,35(9):944-945.

[7] 唐慧贤.个性化护理针对老年病患者的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2014,18(8):2018-2020.

[8] 丁燕,刘小平,王兰青,等.个性化护理在改善高血压脑出血患者术后锻炼遵从性及效能感中的效果[J].中国医药导报,2014,11(34):113-115,124.

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