贵州省三级甲等医院口腔医师职业相关骨骼肌肉疾病现状分析

陈筑 周灵美

(贵阳市口腔医院牙体牙髓科，贵州 贵阳 550002)



贵州省三级甲等医院口腔医师职业相关骨骼肌肉疾病现状分析

陈筑△周灵美

(贵阳市口腔医院牙体牙髓科，贵州 贵阳 550002)

职业性骨骼肌肉系统痛； 口腔医师； 调查分析

职业性骨骼肌肉系统疾病(MSD)是指在职业活动中因为重复操作、不良姿势、静态负荷、体力负荷、举物频率和使用设备等引起的包括肌肉骨骼系统各个部位的损伤与症状，常见于颈肩、下背和手腕疾患[1]。口腔医师的MSD患病率高于一般人群，长时间且反复重复过度前屈的强直体位、心理压力因素和手部的重复性活动都导致MSD。本文通过问卷调查贵州省三级甲等医院口腔医师职业相关骨骼肌肉疾病状况，以探讨相关发病因素，提出相应的防治措施，以减少职业损伤。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取3所三级甲等医院口腔一线的医师，共计发放问卷200份，排除有内脏器官及感染性疾病等引起腰背痛疾病者。对符合选择标准的人员随机发放调查问卷。

1.2 方法 以北欧肌肉骨骼问卷 (NMQ)结合腰背痛的诊断及《骨科手册》中功能性腰痛进行判断[2-3]。采取自行设计问卷的方式，所有参加人员知情同意，有专人负责分发、审核、收表。问卷内容包括一般内容情况，如性别、年龄、职称、从业时间等，骨骼肌肉系统的调查内容包括肩颈部、背部和手腕部，对1年内有症状人员发放RMDQ评分量表和ODI评分量表，以进行相应的腰背痛评分，以对疼痛严重程度与影响因素进行评估。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0软件对数据进行分析计数资料行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况 共计发放问卷200份，收回有效问卷144份，占72%。年龄24～53岁，平均(35.12±9.88)岁，工龄1～32年，平均(10.90±11.05)年，职称分布为：住院医师74名，占51.3%，主治医师20名，占13.9%，副高主任医生36名，占25.0%，主任医师14名，占9.7%。

2.2 受调查口腔医师MSD发生情况 对所有人员进行调查，发现肩部出现MDS比例最高，疼痛且持续>1个月上慢性MDS症状，最高发生部位仍为肩部，颈、背及手腕部的发生率低于背部。12个月内受调查口腔医师MSD发生情况见表1。

表1 受调查口腔医师MSD发生情况[n(%)]

2.3 不同从业时间被调查者MSD发生情况 从业时间超过20年者出现患病率最高，1～5年内的口腔医师疼痛发生率相对最低。不同从业时间的口腔医师疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。12个月内不同从业时间被调查者MSD发生情况见表2。

表2 不同从业时间被调查者MSD发生情况[n(%)]

2.4 患有背痛口腔人员的RMDQ及ODI评分 在过去12个月内背部疼痛的口腔医师共有110人，收集该人群的RMDQ及ODI评分量表后，RMDQ评分评价分为(16.67±4.89)(均值应该为10.00分)，ODI评分平均分为(56.38±4.76)(均值应为50.00分)。说明大部分口腔人员的腰背痛情况较为严重。

3 讨 论

临床工作导致高强度身体负荷与MDS密切相关，心理因素也有可能导致身体的负担加重，而导致MDS。高强度工作量、无支持的手臂运动、振动设备的长时间使用，这些具有特征性的口腔临床操作动作使得操作者不得不长时间保持颈部伸长、弯曲且静止姿势。有研究[4]发现，在工作时间内，86%医师保持颈部至少30°弯曲状态，53%医师保持躯体弯曲30°，导致该区域的肌肉骨骼疲劳受损。本文中受查者每月平均工作21.6 d，平均每天工作7.8 h，因工作要求需保持长时间的静止、紧绷或重复操作。MSD的发生已严重影响了口腔医师的工作和生活。

本文结果显示，口腔医师的骨骼肌肉疾患严重情况与从业时间成正比，肩部的发生率最高76%，颈部的发病率为63%，手腕部的发病率为26%，背部的发病率为20%。危险因素包括体位，工作负荷，社会心理因素等。这与张雪峰等[5]的研究结果基本一致。综上，口腔医师医是罹患职业性腰背痛的高危人群，需加强相关防护知识培训，防治结合，以最大程度保护口腔医师的健康。

[1] 白璐，王建新，岳嘭嘭.职业性肌肉骨骼疾患研究状况[J]，中国工业医学杂志，2009，22(5):587-591.

[2] Kuorinka I，Jonsson B，Kilbom A， et al.Standardized Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms[J].Appl Ergon，1987，18(3) : 233-237.

[3] 杨克勤.骨科手册[ M] .上海:上海科学技术出版社, 1983:565-566.

[4] Morse T, Bruneau H, Dussetschleger J. Musculoskeletal disorders of the neck and shoulder in the dental professions[J]. Work,2010，35:419-29.

[5] 张雪峰，李晋蒙，姜矇. 时间因素对口腔医生骨骼肌肉疼痛的影响[J]. 四川医学,2013,34(8):1249-1251.

贵阳市人才创新资金资助项目(贵阳市科技局)；2012创新人才计划(青年科技人才培养补助)

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1000-744X(2016)11-1193-02

2016-06-18)

△通信作者，E-mail: chenzhu@uab.edu