应用种植体修复后慢性牙周炎老年患者的IL-2、IL-8水平变化及疗效分析

王亚玲 曹直

(江汉大学附属医院口腔科，湖北 武汉 430010)



△通信作者

应用种植体修复后慢性牙周炎老年患者的IL-2、IL-8水平变化及疗效分析

王亚玲 曹直△

(江汉大学附属医院口腔科，湖北 武汉 430010)

目的 分析应用种植体修复后慢性牙周炎老年患者机体内IL-2、IL-8水平变化，并分析其疗效状况。方法 选择因牙列缺损慢性牙周炎入院接受治疗的老年患者72例作为实验组，共植入种植体78枚，对照组选择同期在我院内进行牙周健康的牙列缺损患者68例，共植入种植体74枚，对比两组患者周围龈沟液IL-2、IL-8水平变化。采用指标牙周探诊深度(PD)、改良龈沟出血指数(mSBI)、牙龈乳头指数(PIS)及改良菌斑指数(mPLI)比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者植入种植体78枚，术后2例脱落，其余均完好，存留率为97.44%，对照组患者种植体未出现脱落现象，无种植体松动，存留率为100%(χ2=1.768，P>0.05)；两组患者术后6个月进行随访，检查治疗效果，对比PD、mSBI、PIS、mPLI在两组间差异，组间比较均无统计学意义(P>0.05)；治疗前及术后随访，实验组患者血清IL-2、IL-8水平均明显高于对照组，具有显著性差异(P<0.05)。实验组患者治疗前后血清IL-2、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用种植体修复慢性牙周炎的老年患者，血清内IL-2、IL-8水平变化并不显著，患者机体内炎症水平并未增加，种植修复的近期疗效较为显著，种植体周围炎的发病风险未增加，远期疗效需要进一步深入研究。

种植体修复； 慢性牙周炎； 细胞因子； 临床疗效

牙周炎是牙科常见的一种牙周组织慢性炎症，引起患者牙齿松动，最终导致牙齿缺损或缺失[1]。种植体修复技术具有舒适性好、支持力强的特点，已逐渐成为牙齿缺损修复的主要治疗手段。文献报道，大量致病菌存在于牙周炎中，这有可能导致种植体周围炎症反应的发生，使种植成功率明显下降。研究[2]显示，种植体修复时期选择在慢性牙周炎稳定期安全较高，患者近期疗效与牙周健康者相同。本文旨在分析应用种植体修复后慢性牙周炎老年患者机体内IL-2、IL-8水平变化及临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至2015年4月在我院收治的牙列缺损慢性牙周炎老年患者72例，设为实验组，共植入种植体78枚，其中男41例，女31例，年龄60～75岁，平均年龄(66.3±5.21)岁，纳入标准[4]：(1)患者全身无严重系统性疾病；(2)患者牙周袋≤6 mm，附着丧失在3～4 mm，X线检测结果发现牙槽骨角型或是水平型吸收>根长1/3，<根长1/2；(3)实施种植术前，患者接受过系统的牙周治疗；(4)近期未服用过任何抗菌药物，对本研究知情同意，依从性好，并签署知情同意书。对照组选择同期在我院进行牙列缺损修复且牙周健康的患者68例，共植入种植体74枚，其中男38例，女30例，年龄60～76岁，平均年龄(66.1±4.38)岁。种植体选择德国Ankylos种植体。

1.2 方法 患者在接受种植体植入前进行系统性牙周治疗来抑制细菌的生长，主要措施有：刮治上牙龈、洁治上牙龈，清洗牙周袋(3%过氧化氢水溶液)。系统性牙周治疗2周后对牙周进行复查，采用WHO牙周指数[5]评估牙周状况。复查患者牙周状况后行种植体修复手术。治疗方案根据口内像、曲面断层X线片进行确定。患者接受种植体植入后，采用含漱剂抗炎治疗1周，复查植入状况，根据患者愈合状况拆线，术后6个月内进行Ⅱ期修复。

1.3 监测指标 监测比较两组患者临床指标，包括：PD、mSBI、PIS及mPLI。mSBI的评定标准为：无出血为0；存在分散性出血为1；线状样出血为2；重度自发性出血为3。PIS的标准为：无龈乳头为0；龈乳头高度<1/2为1；龈乳头高度>1/2为2；龈乳头占据邻间隙为3；龈乳头增生为4。mPLI的评定标准为：无菌斑评定为0；种植体表面存在菌斑评定为1。IL-2、IL-8水平检测：牙龈下采集龈沟液。于离心管中离心，加入2 mL生理盐水，置于-80 ℃冰箱中备用。IL-2、IL-8水平检测用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行。

2 结 果

2.1 两组患者种植体松动度的比较 实验组患者共植入种植体78枚，术后存在2例脱落，其余均完好，存留率高达97.44%，对照组患者种植体未出现脱落现象，无种植体松动，存留率为100%，两组数据对比差异无统计学意义(χ2=1.768，P>0.05)。

2.2 两组患者临床指标的比较 两组患者术后6个月进行随访，对比PD、mSBI、PIS、mPLI在两组间差异，组间比较均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标比较±s)

2.3 两组患者治疗前后血清IL-2、IL-8水平比较 治疗前及术后随访，实验组患者血清IL-2、IL-8水平均明显高于对照组，具有显著性差异(P<0.05)。实验组患者治疗前后血清IL-2、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清IL-2、IL-8水平比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨 论

慢性牙周炎是口腔科内常见多发病，是一种慢性炎症性疾病，主要由细菌感染导致的。由于老年人的特殊性，机体各方面的功能减弱，抵抗炎症能力下降，慢性牙周炎在老年人群中的患病率一直居高不下。口腔科相关调查结果显示，拔牙患者中存在50%左右为牙周炎患者，其中老年患者占相当大一部分[6]。种植修复的禁忌症是否是牙周炎，牙周组织破坏能否导致种植治疗疗效受到影响，目前受到广泛关注。研究[7]显示，慢性牙周炎老年患者应用种植体修复失败率与牙周健康者相比差异无统计学意义。姚希等[8]认为种植体植入成功率影响因素主要包括种植体表面粗糙度、牙周维持治疗以及口腔卫生等。本文结果显示，实验组患者植入种植体78枚，术后2例脱落，其余均完好，存留率为97.44%，对照组患者种植体未出现脱落现象，无种植体松动，存留率为100%，两组比较，差异无统计学意义(χ2=1.768，P>0.05)，分析原因可能是实验组患者存在过早咬合现象，或是慢性牙周炎继发感染，导致种植体破坏，使种植体稳定性下降，进而导致失败。本文结果显示，实验组患者术后6个月PD、mSBI、PIS、mPLI与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示慢性牙周炎老年患者局部条件较好者采用种植体修复后临床效果明显。

种植体修复后最常见种植体周围炎等并发症，也是导致种植体修复失败的主因。本次研究结果显示，治疗前及术后随访，实验组患者血清IL-2、IL-8水平均明显高于对照组，具有显著性差异(P<0.05)。实验组患者治疗前后血清IL-2、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，这一研究结果表明种植修复治疗前后，慢性牙周炎老年患者炎症细胞因子浓度并未出现显著增加，即种植体修复术后慢性牙周炎老年患者种植体周围炎发病风险未出现显著增加，证实慢性牙周炎老年患者行种植体修复治疗安全性较高。

[1] 张艽, 李纲, 杨颖, 等.牙种植修复在慢性牙周炎患者与牙周健康者的疗效对比分析[J].重庆医学, 2013, 42(11)：1245-1247.

[2] 吴昊, 刘洪臣.种植体周围炎的易感因素研究现状[J].口腔颌面修复学杂志, 2012, 13(3)：184-187.

[3] 王林虎, 施斌, 叶明福，等.慢性牙周炎与种植牙相关性的Meta分析[J].中华口腔医学研究杂志：电子版，2014(1)：28-32.

[4] 高少怀, 段海英, 李智勇.实验性种植体周围炎龈沟液中IL-10和IL-17的分析[J].口腔医学研究, 2012, 28(7)：648-650, 655.

[5] 常炜, 李英.种植体周跟沟液中白细胞介素17和23质量浓度的测定[J].国际口腔医学杂志，2012, 39(4):446-452.

[6] Venza I, Visalli M, Cucinotta M, et al.Proinflammatory gene expression at chronic periodontitis and peri-implantitis sites in patients with or without type 2 diabetes[J].J Periodontol,2010,81(1):99-108.

[7] Fonseca FJ, Moraes JM, Loureno EJ, et al.Cytokines expression in saliva and peri-implant crevicular fluid of patients with peri-implant disease[J].Clin Oral Implants Res,2014,25(2):68-72.

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