普外科手术后胃肠减压患者的临床观察分析

蔡骋

（福建省龙岩人民医院，福建龙岩364000）

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普外科手术后胃肠减压患者的临床观察分析

蔡骋

（福建省龙岩人民医院，福建龙岩364000）

目的 分析与探讨普外科临床手术后胃肠减压病患相关症状与临床处理方式。方法 回顾性分析2014年12月～2016年5月在本院接受治疗的84例普外科手术患者的临床资料。结果 两组患者经干预后PSQI各项评分均有所改善，但观察组PSQI各项评分均显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组患者舒适程度为高度的占52.38%，干预满意度高达100%，均显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 胃肠减压制定合理有效干预方案，能够有效降低不适症状出现率，同时缩短胃蠕动有效恢复时间，使病患安全性与临床治疗效果得到不断提升，值得临床应用与推广。

普外科；手术；胃肠减压；患者；临床观察

胃肠减压术主要应用原理为虹吸与负压吸收，在患者口腔或者鼻腔中插入胃管，将胃肠道中所积聚的气体与液体通过胃管吸出，由此降低患者胃肠道膨胀程度，临床中大多应用于急性胃扩张、肠梗阻以及部分胃切除手术中[1]。本研究为分析与探讨普外科临床手术后胃肠减压病患相关症状与临床处理方式，回顾性分析2014年12月～2016年5月在本院接受治疗的84例普外科手术患者的临床资料，以下为具体研究内容：

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究对象为2014年12月～2016年5月我院普外科手术治疗患者，其中男52例，女32例；年龄20～68岁，平均（42.3±4.5）岁。身高为158～189cm，平均身高为（166.0±1.0）cm。所选取的患者中，21例为消化道出血，26例为肠梗阻，12例为胆石症，15例为胰腺炎，10例为胃穿孔，5例为胃癌。采用随机方式将其平均分为观察组（42例）和对照组（42例），两组患者的性别构成、年龄等方面的差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 处理方法

在插管前，对患者做好充分的心理沟通，便于患者能够主动配合插管，选择胃管方面根据患者鼻口大小确定，同时在患者侧方流出5mm直径的三个小孔，患者为半卧位，确保患者头部微微后倾，从一侧缓慢将胃管插入患者鼻腔，在插入深入为15cm时，指导患者做吞咽动作，对胃管盘在水中与否进行检查[2]。其中观察组患者选择改进后插管方式，将5%复方利多卡因涂抹在胃管顶端后插管，普通成人所插胃管长度为56～69cm。对照组患者选择常规插管方法，普通成人所插鼻管长度为45～56cm，也就是说，从患者耳垂到鼻尖，最后至患者剑突位置。观察组与对照组术后肠胃减压时间是6～12d，平均为（12.0±3.0）d。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组 对照组实施常规干预，主要包括胃肠减压基础干预、用药干预、心理干预、体位变化、环境干预等干预方法。

1.3.2 观察组 （1）心理干预：运动心理疗法，消除患者的心理障碍和不良情绪。患者胃管插管期间，感觉食管中异物刺激，表现出很痛苦且不舒适感，此时会引起患者情绪上的烦躁不安。护士应耐心为患者讲解治疗的详细过程，使其了解插管减压的目的和治疗前景，缓解不良情绪，增强治疗的依从性。

（2）置管干预：妥善固定胃管防止扭曲；每日更换负压装置，定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次；严格记录胃管出入量，观察引流液的性质、颜色、量等，发现异常及时通知医生；插管期间患者会出现咽喉干燥、疼痛等胃管刺激造成的不适感，患者为减轻不适感会不吞咽唾液并将其吐出，针对这一现象可给予患者雾化吸入[3]，用清水清洗口腔，保持口腔湿润和清洁，增加舒适感。

（3）疼痛干预：腹痛是影响胰腺炎患者舒适度的主要症状之一，可采用体位干预方法，将患者膝关节屈曲后向腹部靠拢，放松腹壁，缓解痉挛造成的疼痛；可采用半卧位或斜坡位，在膝下垫软垫，身体保持微微向右倾斜，促进胰腺渗出物的吸收，增加内脏血流量，提高胃肠减压的效果，减轻胃肠压力，达到缓解腹痛、腹胀的效果，提高患者的舒适感[4]；可采用按摩背部等方式缓解疼痛感，使患者感到舒适；加强与患者的沟通与交流，转移注意力，达到缓解疼痛的目的。

（4）社会舒适干预：护士应为患者创造出和谐、温馨的住院环境，包括病房光线、声音、温度、湿度、装饰等，使患者的舒适的病房中感受到高质量的舒适干预。还要积极做好患者的心理疏导工作，加强对患者家属的指导，使患者家属多与患者进行交流，给予患者更多的关怀、鼓励、帮助和支持，形成良好的心理状态，在和谐的人际关系中感受到高度舒适感。

1.4 疗效评价

（1）睡眠质量采用匹兹堡睡眠量表[5]（PSQI）进行评价，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍，共24项指标，自评19项，他评5项，每项1～3分，分值越高表示睡眠质量越差。（2）主观舒适程度采用主观评估的方式，分值为0～10分，其中0～3分表示低度舒适，3～6分表示中度舒适，6～10分表示高度舒适。（3）干预满意度采用调查问卷的形式，包括满意、较满意和不满意，总满意度＝（满意例数＋较满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者睡眠质量变化

两组患者经干预后PSQI各项评分均有所改善，但观察组PSQI各项评分均显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体见表1。

2.2 两组患者主观舒适程度及干预满意度

观察组患者舒适程度为高度的占52.38%，干预满意度高达100%，均显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体见表2。

表1 两组患者治疗前后血压比较结果（±s）

表1 两组患者治疗前后血压比较结果（±s）

注：与干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍观察组 干预前1.93±0.241.76±0.191.76±0.191.85±0.201.85±0.241.84±0.182.88±0.25（n＝42） 干预后1.19±0.23*#1.15±0.16*#1.15±0.16*#1.15±0.14*#1.17±0.23*#1.16±0.15*#1.97±0.22*#对照组 干预前1.90±0.221.75±0.211.75±0.211.83±0.211.86±0.251.85±0.172.89±0.27（n＝42） 干预后1.51±0.19*1.50±0.17*1.50±0.17*1.37±0.16*1.42±0.21*1.48±0.16*2.38±0.25*

表2 两组患者主观舒适程度及干预满意度比较[n(%)]

3 讨论

临床中，胃肠减压的不适症状主要包括呕吐、排痰困难、口渴饥饿、腹胀恶心以及语言不畅等。患者在胃肠减压过程中，胃管会对其咽喉部形成刺激作用，禁饮禁食与液体引流会让人体消化道处于排空状态，咳嗽或者发音等都会刺激患者咽喉部，导致疼痛的发生，胃管堵塞同样会造成胃管引流不畅，以上均为胃肠减压症状存在的关键性因素。本研究结果显示，两组患者经干预后PSQI各项评分均有所改善，但观察组PSQI各项评分均显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组患者舒适程度为高度的占52.38%，干预满意度高达100%，均显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。由此可以看出，胃肠减压制定合理有效干预方案，能够有效降低不适症状出现率，同时缩短胃蠕动有效恢复时间，使病患安全性与临床治疗效果得到不断提升，值得临床应用与推广。

［1］ 李和平.普外科手术后胃肠减压患者的临床观察[J].东方食疗与保健,2015(10).

［2］ 卢明勇.普外科手术后胃肠减压患者的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015(2):296-297.

［3］ 周斌.普外科手术后胃肠减压患者的临床观察[J].大家健康:学术版,2013(22):165-165.

［4］ 梁杏菊,李艳芬,惠珍.普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施[J].海南医学,2010,21(17):149-150.

［5］ 伍金平.普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施[J].按摩与康复医学旬刊,2012,03(1):164-164.