甲状腺结节会变成癌吗

张征+罗大伦

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

发现甲状腺结节用不着过于慌张，因为约95%的甲状腺结节为良性，恶性（即甲状腺癌）比例仅约5%。判断甲状腺结节的良恶性，需要进一步做检查，包括：血清促甲状腺激素（TSH）水平、其它的血液指标检查、颈部超声检查等，若有必要，还可以进行甲状腺细针穿刺活检。

检查并不是越贵、越多就越好，对于甲状腺结节，CT、磁共振在鉴别结节良恶性方面并不优于超声，不建议将其作为评估甲状腺结节的常规检查。

良性的甲状腺结节怎么处理

1. 定期检查 对于多数良性甲状腺结节，无需特殊治疗，不建议常规使用 TSH 抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等治疗良性甲状腺结节，建议每隔6～12个月进行随访。但如果疑似恶性，随访间隔要缩短。

2. 手术治疗 当甲状腺良性结节合并以下情况时，需要考虑手术治疗：出现与结节明显相关的局部压迫症状；合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；位于胸骨后或纵膈内的异位肿物；结节进行性生长；临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术，也是可以选择手术治疗的。毕竟，心病也是病，得治！

以上是对甲状腺结节患者的普遍建议，还有两个特殊人群看过来。

1. 儿童甲状腺结节 对儿童甲状腺结节的评估和治疗，与成年患者基本一致。

需注意的是，儿童的恶性结节比例较成人高，约为20%，并且多灶性、伴淋巴转移和远处转移几率高，如果患儿还合并有甲状腺髓样癌或家族史，建议做基因突变检测。另外，对于儿童更要慎行颈部CT检查。

2. 妊娠妇女甲状腺结节 妊娠妇女甲状腺结节的评估处理重点与非妊娠期基本相同，但要禁止核素显像和放射性碘治疗。如果结节为恶性，在妊娠3～6月做手术较为安全，否则应在产后择期进行。

甲状腺结节的泡脚调理方

在甲状腺结节的发病过程中，碘摄入紊乱是一个重要原因，再就是情绪对此病的影响较大，对女性影响尤其大。

如果确认自己的压力较大、情绪不佳，对于此病的调理，可以用疏肝理气的方法。

中医罗大伦给大家推荐了一个方子，叫栀子清肝散。

这个方子，是明代医书《保婴撮要》里面的。方子是这样的：柴胡七分，栀子（炒）七分，牡丹皮七分，茯苓七分，川芎七分，芍药（炒）七分，当归七分，牛蒡子（炒）七分，甘草二分。此方用来治疗：小儿三焦及足少阳经风热，耳内生疮作痒，或出水疼痛，或发热。

这个方子，罗大伦给改编成了一个泡脚方。方子基本是原方，增加了郁金、远志两味药，份量都改成了六克，变成了：柴胡六克、炒栀子六克、丹皮六克、香附六克、当归六克、川芎六克、白芍九克、茯苓二十克，郁金六克，远志六克。如果肝火较大，可以加上牛蒡子六克、夏枯草六克。

做法：熬水，药汁兑入温水泡脚，每天最好能泡两次，每次泡二十分钟左右，水淹过脚踝即可。

这个方子里，柴胡是疏肝的；炒栀子能泻心火，清三焦之火；丹皮是疏肝气的，泻肝火的力量很强；香附是理气的；当归是养血的；白芍是柔肝敛阴的；郁金、远志有理气安神的功效。

这是个泡脚的方子。如果病情严重，稍微喝点也行，但是要请当地医生帮助判断，根据体质进行加减才可以。

注意，此方对于肝气不舒情绪不佳引起的结节效果较好，对于碘摄入紊乱引起的结节，没有明确的效果。

罗大伦的母亲就得过甲状腺结节，一共有五个，检查出来以后，老太太吓坏了，一直担心发展成肿瘤，惶惶不可终日。当时，西医主张切除，罗大伦说还是让我来用中药化掉吧。结果，经过调理，他母亲的甲状腺结节全都消失了。

对于检查出来甲状腺结节的朋友，要分析一下自己的情况如何，此病要重视，因为其中有一小部分患者会情况恶化，而男性患此病要更加重视。对于此病，一般西医建议手术，如果此病发展很快，已经有恶变危险的，也可以手术。但是对于目前发展比较平稳的，也可以采用中医的方法先疏肝解郁，看看效果如何。

这世界没有必效的方子，但是对症了，一定会有效果。