加强医学实践技能教育 创建高水平医科大学

曹 凯

(承德医学院，河北承德 067000)



·校长·名人访谈·

加强医学实践技能教育 创建高水平医科大学

曹 凯

(承德医学院，河北承德 067000)

曹凯院长

论述了从医学教育发展和培养医学创新型人才的角度看实验室建设和管理的重要性。针对目前有的实验室建设和管理存在一些不规范，提出运用互联网信息技术改善传统实验室管理运行机制及一体化集中调控管理的办法；建设一支高素质的实验技术队伍，促进实验室在教学科研工作中发挥整体效益。

实验室； 医学教育； 培养创新人才； 资源共享

1 优化医学教育的实验教学平台建设，培养医学创新人才

夏有为(简称夏)：在医学教育高速发展的今天，为培养医学创新人才，实验室应该有怎样的作用与地位？

曹凯(简称曹)：身心健康是广大人民最为关心的民生问题，而身心健康离不开医疗服务，医学教育为医疗服务提供根本的保障，可以说医学教育承担着维护人类健康和培养医疗卫生人才的重要使命。它关系到人民的切身利益、关系到社会上每个家庭的幸福。在医学教育中医学实验室为培养医学创新人才，深化医学教育改革，扮演着重要角色。随着人民对医疗健康服务日益增长的需求，以及医疗卫生事业重大变革和国际医学教育发展趋势，医学教育的改革面临着新的挑战和机遇，也给我们提出了新思路和新方法，我认为关键之一是学校要适应新环境医学教育的发展，优化现代医学教育的实验教学平台建设。

首先，随着小区卫生服务的变革和发展，人民群众对医疗卫生服务需求的提高，加之人口数量增长、老龄化趋势逐渐严重，以及生态环境影响的诸多因素，医学教育模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，对医学教育培养人的目标、培养模式、教学手段方式、课程体系的改革，尤其是对实验教学平台的建设将产生深刻的影响。

医学教育是实践性很强的一门学科，医学生的大部分操作技能是在实验室和临床中学习掌握的。随着医学技术的飞速发展以及各种新技术、新方法的临床应用，传统医学实验教学模式相对于现代临床技能的发展和应用以及对高水平、高技能人才培养的要求产生了明显的滞后，造成“用的学不到，学的用不着”，医学教学理论和临床技能实践严重脱节，这对医学院校来讲，是一个严峻的挑战。作为实验教学平台的实验室是培养创新人才的重要基地，在当前形势下它有着更为重要的作用与地位。这就促使我们必须对传统实验教学模式进行改革，以适应新形势下的医学实验教学的发展。

其次，医生的特殊职业也决定了医学教育的特殊性，一个技术精湛的医生除了具有广博的医学理论素养外，还应具备过硬娴熟的操作技能，这样才能更好地为人民服务，为社会服务；医生精湛的技术和过硬的操作技能是离不开实践和实验室这个环境的(图1)。但是，目前我国医学教育管理还有一些不规范，有的地方甚至轻易在电大网络教育、非正规医学教育的社会办学点，开设临床医疗专业，既没有合格的临床技能实践基地，也没有完备的医学实验室条件，导致培养的学生实践能力不足，不能适应毕业后工作的需要。因此，我国近年来开展了一系列的基于学生临床实践能力培养的住院医师规范化培训工作。

图1 学生在做实验

总之，医学实验和临床实践对于医学生临床技能和临床思维的培养具有重要意义，培养一个医学生不但要有一个良好的理论学习环境，还要有一个建立临床思维的实践环境；而实践教学平台的好坏，直接影响着医学人才的培养质量，我们必须提高对实验室作用与地位的再认识。

2 发挥医学实践基地和实验室的作用，创建高水平医科大学

夏：在医疗科技迅猛发展的今天，为了建设高水平医科大学，在实验室建设方面你们做了哪些工作？

曹：高校实验室建设对学科建设和科学研究具有非常重要的作用。医学实验室是医学知识创新的源头、创新人才培养的园地，是培养医学实践能力包括学生动手能力、创新能力和创新思维的摇篮，也是专业建设，学科建设的重要基地。通过多年的努力，我校建设省级重点实验室1个、省级实验示范中心4个。长期以来，我校为建设高水平医学院校和培养基层高质量医疗服务创新型人才，在实验室建设方面做了大量工作。

2.1 加大投入力度

为全面提升实验室品位，打造高水平医学院校的实验技能基地，我校高度重视学生实践能力培养工作，在实验室建设中进行了大量的投入，2013～2015年，作为一个地方院校，我们累计投入3500多万元用于加强教学实验室建设。通过这些建设，为我们培养基层单位的创新型医疗服务人才提供了坚实的基础，并取得了明显的效果。目前全校拥有教学科研仪器设备1万余台件，总值1.4亿余元，设备完好率95%以上、实验开出率98%以上。优质的实验室装备为医学生动手能力、科研素养和创新能力的培养和提高提供了充分的硬件环境保障。

2.2 加强内涵建设

我校始终把改善实验室环境、提升实验教学条件，加强实验教学内涵建设，作为教学工作的重点来抓(图2)。

(1)开设新的技能课程。为加强学生临床技能培训，切实提高学生的技能水平和动手能力，2002年学校成立临床技能学教研室，率先在省内同类高校中开设临床技能课程。 1998年，我校在全国率先开设护理专业本科、专科《护理礼仪》课程，并在护理学实验中心开设礼仪、体能训练项目。从2006年起，对我校非护理专业的医学生也开设了医护礼仪课程，以提高学生整体人文素质。

图2 曹凯校长与教师研讨实验教学改革

(2)建立临床技能教学中心。2004年经河北省教育厅批准，河北省内同类高校首家“临床技能教学中心”在我校成立。

这个中心分为校本部和附属医院两个实训基地，设有外科技能训练室，内科技能训练室，综合技能训练室，腹腔镜、显微外科技能训练室，实验诊断技能训练室，影像学技能训练室等6个训练室。中心现有面积2 680余平方米，仪器设备600余台件，总值800余万元。中心自成立以来累计开设临床技能培训项目75 项，实验学生人数为2 000人/年，实验人时数为104 000学时/年；同时承担临床医学专业毕业OSCE考试及临床技能大赛的培训与指导工作。

在临床技能课程教学中，中心应用医学模拟教学、实验动物教学、标准化病人教学、PBL、三明治教学等多种教学方法，优化教学内容、强化培训过程、突出特色培训、制定评判标准，建立了多途径、多层次、模块化的实验教学体系(图3)。

图3 学生在上实验课

(3)主编临床技能教材。2003年主编国内首部临床技能教学教材《临床基本技能学》和2004年主编《外科基本技能-实验指导》均由人民出版社出版发行。2005年受河北省卫生厅委托，编写本科层次《临床技能考核标准》。 2008年，《改革临床技能教学模式，培养学生自主动手能力》获河北省教学成果三等奖。

经过努力，临床技能教学中心形成了有统一的教材、灵活的训练项目、固定的训练学时和严格的考核标准为一体的教学模式，受到临床医学专业认证专家的一致好评。在近三年全省的临床技能考核中，我校连续三次获得第一名的好成绩。我校学生执业医师考试临床技能成绩，连续五年高出全国平均分数5～9个百分点。

(4)建立模拟训练系统。2013年，学校投入500万元建立了模拟手术室及传输系统、综合模拟穿刺训练室、腹腔镜训练中心和显微外科训练中心，通过虚实结合，加强学生临床基本技能和思维能力培养。2014年，首次为临床本科学生进行了系统的腹腔镜和显微外科技能培训，深受广大学生的欢迎。为了能让学生早期接触临床，2015年开始在大一第二学期就开设了徒手心肺复苏、气管插管和血压测量等临床基本技能训练课程(图4)。中心将按照河北省实验教学示范中心建设的要求，进一步加强内涵建设，构建多角度、全方位、深层次、系统化的临床技能实验教学体系，积极谋划对学生进行个性化培训，把临床技能实验教学由模拟向高仿真迈进。

图4 学生在做心肺复苏训练

2.3 着力综合改革

除了硬件条件建设外，我校还在软件上下功夫。

(1)在理念上。为不断创新实验教学平台升级建设，学校制定和实施了一系列促进计划和措施，如《承德医学院推行本科生能力建设的实施意见》、《承德医学院本科生科研训练计划实施意见》、《承德医学院关于教学实验室开放的若干意见》等，在全体教师中进一步强调“以能力建设为本，培养学生的学习能力、实践能力和创新能力”的实验教学指导思想。要求各种实验中心坚持理论与实践相结合、学习与创新相结合的教学理念，形成“促进学生知识、能力和素质协调发展”的实验教学新局面。

(2)在体制上。我们对实验教学进行综合改革。1991年，我们组建成立了机能实验中心，对原有的生理学、药理学、病理生理学实验室进行整合，并形成了独立的课程模式，综合“三理”知识开设综合性、设计性实验。实现了资源共享的同时，还进行了课程体系改革，将生理学、病理生理学和药理学的实验课融为一体，构建了基础医学多学科实验教学内容深度融合的课程体系，开设了机能实验学课程，实现了实验教学由单纯验证理论到能力培养的根本转变。我校在国内高等医学院校中较早地开展了实验管理体制及机能实验教学模式改革的实践与探索。实验中心总结改革经验撰写的论文“机能实验教学改革探索”于2000年3月31日在《人民日报》刊登，2000年“基础医学机能实验教学的改革与实践”获河北省教学成果三等奖，2004年“全面评价学生能力的机能实验考核方式”获河北省教学成果三等奖。2007年，被评委省级实验教学示范中心，所承担的机能实验学课程于2010年被评为省级精品课程。为深化实验教学改革，整合实验教学资源，加强学生能力培养，有关机能实验教学改革实践，得到了原中山医科大学、扬州大学等高校的关注和借鉴,先后有几十所院校来我院参观考察(图5)。

图5 实验中心接待兄弟单位参观

2.4 全面提升实验室水平

为了加快实验教学改革和实验室建设，促进优质资源的整合和共享，全面提升学校实验室工作整体水平，加强学生实践能力和创新能力培养，结合我校实际，2016年3月我们制定并印发了《承德医学院实验教学示范中心建设实施与管理办法》，要求全校实验教学中心均应按照实验教学示范中心的先进标准在实验教学理念、实验教学体系与方法、实验教学队伍、实验教学环境、管理体制、实验教学信息化水平及实验室的整体效益等方面，积极努力，创造条件，提高层次，达到新的水平。

实验教学示范中心的建设范围包括我校各教学院(系、部)所有实验教学中心。以承担多学科、多专业实验教学任务，受益面广、影响面宽、工作量饱满的实验教学中心为重点。

参照《承德医学院实验教学示范中心建设和评审指标体系》，在自评基础上向所在教学单位提出实验教学示范中心建设立项申请，经过专家评审，学校批准确定。实验教学示范中心建设周期为3年。建设期满学校将组织结项验收。学校对已立项建设的实验教学示范中心，给予一定的专项经费资助。对专家评价高，综合实力强的实验教学示范中心，将择优推荐申报建设省级和国家级实验教学示范中心。此项工作对推动全校实验室的建设与发展，起到了极为重要的作用。

总之，经过多年的努力，我校在实验室建设和实验教学改革方面取得一些成绩和经验，但是同国内外一流医科大学相比，我们相差甚远，还得需要不断加强实验教学环境建设和改革，还得需要一些新思路、新方法，以促使我校实验教学的创新性发展。

(未完待续)

Strengthening the Education of Medical Practice Skills，Created a High Level Medical University

CAOKai

(Cheng De Medical College, Chengde 067000, China)

This paper discusses the importance of laboratory construction and management from the perspective of the development of medical education and the cultivation of medical innovative talents.In view of there are some non-standard laboratory construction and management existence.Proposed the use of Internet information technology to improve the traditional laboratory management and operation mechanism and the integration of centralized control management approach;Build a team of high quality experimental technology,promote the laboratory to play the positive energy in the teaching and scientific research work.Key words:laboratory;medicaleducation;training innovative talents;resource sharing

laboratory; medicaleducation; training innovative talents; resource sharing

2016-07-01

曹 凯(1958-)、男、山西广灵人，硕士，教授，硕士研究生导师，承德医学院院长；研究方向：医学教育。现任中国民主同盟全国代表大会代表、民盟河北省委副主委、民盟承德市委主委，政协河北省委常委，承德市人大副主任。中国高等教育学会医学教育专业委员会理事，全国高等医学教育学会临床医学教育研究会及其它全国高等医学教材建设等研究会理事、常务理事、委员、副主任委员等；获“河北省优秀教师”及学校“教学标兵”称号。承担国家自然科学基金、教育部及省教育科学规划课题等10余项；在国内外核心期刊及其它公开发行刊物上发表科研论文60余篇，编写教材及教学参考书8部。获河北省教学成果奖、河北省科技进步奖等多项。

G 642.0

A

1006-7167(2016)08-0001-04

编者按：在创建双一流的进程中，各个高校均根据本校情况积极规划，深入改革，作为医科大学如何提高学校的整体水平是值得关注的问题。本刊为此采访了一所地方院校承德医学院曹凯院长，曹院长根据医学院校特点提出加强医学实践技能教育，培养医学创新人才，创建高水平医科大学，观点鲜明，措施得当，取得了很大的成绩。该校的经验与做法值得参考。现整理发表，以飨读者。