前列地尔联合肾康注射液对慢性肾衰患者的疗效及对氧化应激损伤指标的影响

梁友军，关 怀

1临洮县人民医院肾内科，甘肃 临洮 730500；2兰州军区兰州总医院肾内科

前列地尔联合肾康注射液对慢性肾衰患者的疗效及对氧化应激损伤指标的影响

梁友军1，关 怀2

1临洮县人民医院肾内科，甘肃 临洮 730500；2兰州军区兰州总医院肾内科

目的:探讨前列地尔联合肾康注射液对慢性肾功能衰竭(CRF)患者的疗效及氧化应激损伤指标的影响。方法:将150例CRF患者随机分为对照组与观察组各75例。对照组给予前列地尔注射液治疗，观察组在对照组基础上给予肾康注射液治疗，观察2组治疗前后24小时尿蛋白定量、肾功能、氧化应激反应指标及不良反应。结果:血肌酐(Scr)、血尿素氮(BU N)、24小时尿蛋白定量(24h-U pro)及丙二醛(M D A)、C反应蛋白(CRP)值治疗后2组均显著下降(P＜0.05)，内生肌酐清除率(Ccr)及血清超氧化物歧化酶(SO D)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(G SH-Px)值均显著升高(P＜0.05)；治疗后2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:前列地尔联合肾康注射液可以明显改善CRF患者的肾功能，减轻氧化应激损伤作用，安全有效。

肾康注射液；前列地尔；肾功能；氧化应激

慢性肾功能衰竭(CRF)通常发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，是各种肾脏疾病持续发展的共同转归。CRF患者病情发展缓慢，但往往是不可逆的［1］。透析和肾移植是治疗CRF的有效治疗方法，但费用昂贵，且有多种不良反应。近年来，笔者采用前列地尔联合肾康注射液治疗75例CRF患者，疗效显著，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2010年3月至2015年3月在临洮县人民医院就诊的150例CRF患者随机分为2组。观察组75例，其中男41例，女34例；年龄18～75岁，平均(41.3±7.2)岁；病程(3.1±1.0)年。对照组75例，其中男43例，女32例；年龄19～73岁，平均(40.3±7.5)岁；病程(3.1±1.3)年。2组患者性别、年龄、平均病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入:1)符合CRF诊断标准［2］者；2)均未接受血液透析者；3)符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除:1)尿毒症者；2)血液透析者；3)肾移植者及腹膜透析者；4)妊娠期或哺乳期者；5)对受试药物过敏者。

1.4 治疗方法 2组患者均给予常规治疗，包括给予低脂、低盐、低蛋白及高钙饮食；使用抗生素控制感染；利尿消肿；纠正酸中毒；降压；纠正电解质紊乱。对照组同时给予前列地尔注射液(北京泰得制药有限公司生产，国药准字H10980024)20 μg+ 100 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上以肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公司生产，国药准字Z20040110)100 mL+5%葡萄糖注射液300 mL，静脉滴注，1次/d。2组均连续治疗14天。

1.5 观察指标 2组均于治疗前及治疗14天后检测24小时尿蛋白定量(24h-Upro)、肾功能[血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)]及氧化应激反应指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、C反应蛋白(CRP)]，并观察2组恶心呕吐、头痛、腹胀腹痛、瘙痒等不良反应的发生情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行数据统计分析，计量资料使用(s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能 Scr、BUN及 24-Upro值治疗后2组均显著下降(P＜0.05)，Ccr值均显著升高(P＜0.05)；治疗后2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 氧化应激指标 MDA及CRP值治疗后2组均显著下降(P＜0.05)，SOD及GSH-Px值均显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 2组治疗前后肾功能指标及24小时尿蛋白定量比较(s)

表1 2组治疗前后肾功能指标及24小时尿蛋白定量比较(s)

注:*表示与同组治疗前比较，P＜0.05；#表示治疗后与对照组比较，P＜0.05。

组别 Scr/(m m ol·L-1) Ccr/(m m ol·L-1) BU N/(m m ol·L-1) 24h-U pro/(g/24h)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 438.21±137.16 370.76±55.79*21.63±10.23 25.13±11.97*24.11±7.69 18.24±6.81*1.83±1.39 1.51±1.09*观察组 436.37±146.29 312.79±59.97*#22.11±10.29 33.39±14.29*#23.98±7.78 15.48±6.65*#1.81±1.45 1.24±1.16*#

表2 2组治疗前后氧化应激指标比较(s)

表2 2组治疗前后氧化应激指标比较(s)

注:*表示与治疗前比较，P＜0.05；#表示与对照组比较，P＜0.05。

组别 SO D/(U·m L-1) M D A/(nm ol·m L-1) G SH-Px/(μm ol·L-1) CRP/(m g·L-1)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 136.43±35.18 141.29±28.51*8.53±2.65 7.18±2.33*85.36±25.48 95.13±25.69*8.26±1.23 7.44±1.36*观察组 135.79±29.60 184.31±25.43*#8.49±2.54 5.22±1.38*#86.03±23.89 118.25±24.18*#8.30±1.71 5.15±1.51*#

3 讨论

CRF的发病机制十分复杂，主要由于肾单位受到损伤，肾小球滤过率降低，导致肾小球硬化［3］，从而导致肾小球内毛细血管高血液灌注、高滤过压、高基膜压力的“三高”状态，改变肾小球血流动力学，同时暴露肾小球基底膜，最终导致肾功能衰竭［4］。祖国医学认为CRF病机错综复杂，有正气虚耗及实邪壅阻，是虚实夹杂、本虚标实之证，故治宜活血化瘀、补肾健脾、化湿利尿［5-6］。

肾康注射液由大黄、黄芪、丹参、红花等药物组成，研究表明肾康注射液可以降低机体内MDA含量，抑制血管基膜增厚，提高SOD，缓解患者氧化应激状态［7-8］。前列地尔具有扩张血管、抑制血小板聚集、改善体内氮质代谢、调节机体免疫力的作用［9］。但前列地尔改善体内氮质代谢、调节机体免疫力的作用较肾康注射液弱。二者联用，可起到多靶点、多途径联合用药的作用，可以优势互补，增加药物疗效，起到协同用药的作用。

综上所述，前列地尔联合肾康注射液可以明显改善CRF患者的肾功能，减轻氧化应激损伤作用，安全有效，值得临床推广应用。

［1］ 洪春兰，李哲明，李昌煜.真武汤对肾阳虚型慢性肾衰竭大鼠肾脏保护作用的实验研究［J］.浙江中医药大学学报，2015， 39(1)：57-61.

［2］ 蔡磊石，刘志红.中国肾脏病学［M］.北京：人民军医出版社，2008：1269-1292.

［3］ 王幼蕾.腹膜透析导管移位影响因素分析［D］.杭州:浙江大学，2015.

［4］ 姚洁，诸伟红，葛玉英，等.慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染病原菌分布与临床特征分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，25(10)：2210-2212.

［5］ 翁秀平.中药联合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效观察［J］.新中医，2014，46(1)：75-77.

［6］ 蒋文勇，吴欣，于黔.肾康注射液对老年慢性肾衰竭患者氧化应激状态的影响［J］.中国老年学杂志，2011，31(19):3825-3826.

［7］ 佟苏东.肾康注射液联合阿托伐他汀治疗氧化应激反应性脓毒症肾损伤临床研究［J］.河南中医，2015，35(10)：2247-2249.

［8］ 王爱媛，房辉，王余，等.肾康注射液辅助治疗早期糖尿病肾病的疗效及对氧化应激的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19(8)：308-310.

［9］ 吴金土.前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾衰竭的临床疗效分析［J］.中华老年医学杂志，2013，32(12)：1303-1304.

The Effects of Alprostadill and ShenKang Injection in the Treatment of Patients with Chronic Renal Failure and Their Influnces on Oxidative Stress Injury Index

LIANG Youjun1,GUAN Huai2
1 Nephrology of the People′s Hospital in Lintao County,Lintao 730500,China;
2 Nephrology of Army General Hospital in Lanzhou

Objective：To explore the effects of alprostadill and ShenKang injection in the treatment of patients with chronic renal failure(CRF)and their influences on oxidative stress injury index.Methods：150 patients with CRF were randomly divided into the control group and the observation group,each group 75 cases.The control group was treated with alprostadill,the observation group was given ShenKang injection on the treatment of alprostadill,24 h urine protein,renal function,oxidative stress injury index and adverse reaction were observed before and after treatment in both groups.Results：Scr,BUN,24h urine protein,MDA and CRP increased obviously in both groups after treatment(P＜0.05),Ccr,SOD,GSH-Px increased obviously(P＜0.05);compared after treatment,there were statistical differences(P＜0.05).Conclusion：Alprostadill and ShenKang injection can improve renal function of patients obviously,reduce oxidative stress injury,which is safety and effective.

ShenKang injection;alprostadill;renal function;oxidative stress

R692.7

B

1004-6852(2016)10-0119-02

2016-03-29

梁友军(1972—)，男，副主任医师。研究方向:肾内科疾病的临床诊治。