580例婴幼儿微量元素水平及相关性研究*

韩秀红，高晓凤

华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000

580例婴幼儿微量元素水平及相关性研究*

韩秀红，高晓凤

华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000

目的:通过检测3个月至4岁婴幼儿血微量元素钙、铁、锌、铜含量，探讨微量元素缺乏的相关因素。方法:取婴幼儿手指末梢血，采用微量元素分析仪对580例3个月至4岁婴幼儿进行微量元素检测，利用全自动多功能儿童保健测试系统测试幼儿的智商，对婴儿家长进行问卷调查。结果:580例幼儿钙、铁、锌、铜4种微量元素存在不同程度的缺乏，不同年(月)龄组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；不同性别之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，微量元素缺乏与婴儿喂养方式、父母亲文化程度以及幼儿的智商发育有关，经比较差异具有统计学意义(P＜0.001)。结论:对婴幼儿应及时做微量元素检测，及早补充微量元素缺乏，有的放矢地做好宣教工作，保障婴幼儿健康成长。

婴幼儿；微量元素；相关因素

微量元素是维持生命的重要物质，与婴幼儿的生长发育、防御机制及某些疾病的发生、发展有密切关系。机体内微量元素铁、锌、钙含量的减少，可以导致婴幼儿免疫功能下降，抗病能力减弱，细菌感染的病死率增高［1］。为掌握辖区儿童微量元素水平，随机调查580例3个月至4岁儿童末梢血微量元素含量，并调查相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 调查对象 以2013年1～10月儿童保健门诊580例3个月至4岁健康婴幼儿为调查对象，其中男童301例，女童279例。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 自制调查表格由婴幼儿家长填写，内容包括:婴幼儿姓名，性别，出生年月，父、母亲文化程度，喂养方式等。

1.2.2 体格检查 包括身高，体质量，前囟，胸围，头围，牙齿等。

1.2.3 微量元素检测方法 争得儿童家长知情同意后，取手指末梢血0.04 mL，采用天津兰标电子科技发展有限公司LK98B型微量元素分析仪。微量元素参考范围:钙1.1～1.6 mmol/L，铁42～310 μmol/L，锌73～284 μmol/L，铜9.0～35 μmol/L。利用成都美欧医疗科技有限公司全自动多功能儿童保健测评系统(MO/TS)对幼儿进行智商测评。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，定性资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年(月)龄组婴幼儿4种元素缺乏情况 婴幼儿钙、铁、锌、铜4种元素存在不同程度的缺乏。缺乏依次为缺锌，占22.24%，缺钙14.82%，缺铁14.31%，缺铜3.45%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 各年(月)龄组微量元素检测结果比较

2.2 影响因素

2.2.1 与婴幼儿性别关系 男、女性别微量元素缺乏，经比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.2.2 与喂养方式及父母亲文化程度的关系 510名3个月至2岁年龄较小的婴幼儿，微量元素缺乏与喂养方式及父母亲文化程度有关，经比较差异具有统计学意义(P＜0.001)。见表3。 2.2.3 与幼儿智商水平的关系 利用全自动多功能儿童保健测试系统(ppvt儿童图片词汇)，对70名3～4岁幼儿进行智商测试，结果显示:智商评分高的儿童，比智商评分低的儿童微量元素缺乏率低，经比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表3 喂养方式、父母亲学历对微量元素水平的影响

表4 微量元素缺乏与智商关系的比较

表2 微量元素缺乏性别比较

3 讨论

随着现代医学的发展，人们对微量元素缺乏的诊断、治疗、预防已有了一定认识。婴幼儿生长发育需要多种微量元素，虽然其含量在人体中＜0.01%，但在人体健康与活动中却是必不可少的［2］。本研究结果表明，缺锌居首位，占22.24%。其中＜6个月至1岁年龄段缺乏数最高，占28.65%，其次是3～6个月年龄段占24.09%，随年龄的增长缺乏率有所下降。分析其原因有以下几个方面:其一，婴幼儿食量小，且添加辅食中含锌量较低，锌元素摄取量不足；其二，生长发育过快，对锌的需求量较大；其三，婴幼儿消化吸收功能较弱，锌元素的吸收不良。锌是体内数十种酶的主要成分，与大脑发育和智能有关，缺锌可导致消化吸收能力下降、厌食、免疫力下降，易患呼吸道感染、口腔溃疡，进而影响儿童的生长发育［3］。因此要指导家长从源头抓起，提倡母乳喂养，母乳微量元素的生物活性远远高于配方奶，正确合理添加富含锌的食物，如瘦肉、芝麻、核桃、鱼虾等。缺钙居第二位，占14.82%。3～6个月婴儿缺乏数最高占20.45%，随年龄的增长，缺钙程度逐渐减轻。原因是婴儿生长迅速，对钙的需求量较高，以及维生素D和钙的摄入不足所致，缺钙主要表现是骨骼病变，导致婴儿发生佝偻病。儿保人员要鼓励家长多带孩子进行户外活动，加强日光照射，针对本地区冬季较长，不便进行户外活动的特点，指导儿童家长及时合理补充维生素D，以防止低钙的发生。缺铁居第三位，占14.31%，其中＜6个月至1岁年龄段占19.88%，婴儿出生后在肝脏储存的铁到6个月时基本耗竭，若不及时添加含铁丰富的辅食，极易引起体内缺铁。铁是制造血红蛋白和肌红蛋白的原料，还是多种酶的活性成分，缺铁会导致贫血，可致婴幼儿营养不良，抗病能力降低，生长缓慢［4］。因此，要重视婴儿在4～6个月时，添加蛋黄、动物肝脏、瘦肉等富含铁的辅食。居第四位的是缺铜，占3.45%，各年龄组缺铜均在5%以下。铜是体内多种酶的合成成分，参与铁的吸收。应提倡母乳喂养，及时、合理地添加铜元素丰富的辅食，如豆类、蛋类及动物肝脏等。

表2表明微量元素缺乏与男女婴幼儿性别无关(P＞0.05)。表3表明微量元素缺乏与喂养方式和父母亲文化程度有关(P＜0.01)。纯母乳喂养组微量元素缺乏率最低17.41%，混合喂养组21.71%，人工喂养组37.31%，也证实了“母乳喂养好”这一观点，因此应大力提倡母乳喂养。受过高等教育的家长，信息来源丰富，视野开阔，通过网络、杂志等各种途径获取育儿知识，婴幼儿微量元素缺乏率10.21%，大专及以下学历的家长，缺乏率28.91%，因此要关注低学历家长，做好他们喂养知识的宣教工作，以减少婴幼儿微量元素缺乏。

18例智商优秀的幼儿中，微量元素缺乏1例，占5.56%，25例智商中等的幼儿微量元素缺乏7例，提示微量元素缺乏影响幼儿的智商发育水平，与谢肖等［5］调查结果一致。

本调查结果显示的特点，年龄越小钙、锌、铁、铜元素缺乏越重，随着年龄的增长，咀嚼功能完善，食物由单一乳类，发展为各种辅食如蛋黄、谷类、瘦肉、鱼虾等，提高钙、铁、锌、铜微量元素的摄入，是促进婴幼儿体格发育和智力发育的重要组成部分，儿保人员积极开展健康教育，重视对3岁以下婴幼儿定期查体，定期做微量元素检测、智力筛查，以提高儿童的保健质量。

［1］ 周丽玲.儿童全血微量元素水平1120例调查分析［J］.湖南中医药大学学报，2013，33(2):103-104.

［2］ 高晓凤，张淑芳，陈晓艳，等.唐山市584例婴幼儿微量元素检测结果分析［J］.现代预防医学，2009，36(24):4627-4628.

［3］ 曹志茹.微量元素锌与儿童生长发育关系的探讨［J］.中国妇幼保健，2013，28(24):3969-3970.

［4］ 郑玉连.360例0～6岁儿童5种微量元素检测结果分析［J］.中国妇幼保健，2008，23(14):2041-2042.

［5］ 谢肖，成新宁，康如彤，等.920例婴幼儿智能发育与血中微量元素含量的相关性分析［J］.实用预防医学，2012，19(12): 1844-1845.

Relative Research on Trace Elements Level of 580 Infants

HAN Xiuhong,GAO Xiaofeng
North China University of Science and Technology Affiliated Hospital,Tangshan 063000，China

Objective：To explore the relative factors of trace elements deficiency by testing the content of blood calcium,iron,zinc and copper of infants who are between three months and four years old.Methods：The terminal blood,which were taken from 580 infants who are between three months to four years old,were tested for trace elements with trace elements analyzer.And then,their Intelligence Quotient(IQ)was detected with the automatic and multi-functional test system for infants'health care.What's more,a questionnaire was performed on their parents.Results：There are deficiencies of all four trace elements in different degrees.When compared in different age groups,there were statistical significances(P＜0.05).And compared between females and males,there were no statistical differences(P＞0.05).Apart from these,trace elements deficiency had a relationship with infants'feeding patterns,parents'educational level,and infants'IQ development,and after comparative,there were also statistical significances(P＜0.001).Conclusion：Infants should be tested for trace elements in time,if the elements are deficiency,they should be supplemented early.And missionary work should be done appropriately.In this way,the healthy growth of infants can be guaranteed.

infants;trace elements;relative factors

R174

A

1004-6852(2016)10-0090-03

2016-03-28

唐山市科技局指令性科研课题(编号09130202A-3-33)。

韩秀红(1974—)，女，主管护师。研究方向:儿童保健。