近两年医院中药饮片处方用药分析

董先红，朱 江

（上海市浦东新区光明中医医院，上海 201399）

近两年医院中药饮片处方用药分析

董先红，朱 江

（上海市浦东新区光明中医医院，上海 201399）

目的 为临床合理用药和中药饮片管理提供参考依据。方法 随机抽取2014年3月至2016年2月医院信息管理系统的中药饮片处方，每月100张，共9 600张。通过Excel软件对所用中药饮片的品种与2015年版《中国药典(一部)》进行比较，统计中药饮片用量、使用频率及使用频率均居前300位品种相同率及对不同季节中药饮片用药情况。结果 医院所用中药饮片品种在2015年版《中国药典》中的收载率高于83.03%；2年用量均前3位的为生黄芪、丹参、炒白术；使用频率居前2位的均为生黄芪、炒白术；使用频率前20位的中药饮片中补虚药均居首位；前300种中药饮片同品种率达95.33%；四季用药均以补虚药为主，春季为理气药、夏季为利水渗湿药、秋季为解表剂、冬季为活血化瘀药。结论 医院中药饮片在临床使用较广泛，并具有一定地方特色。连续2年中药饮片使用品种稳定性好。可为进一步提高中药饮片处方调剂效率和合理用药水平提供参考。

中药饮片；用药分析；合理用药

中药饮片处方是我国中医用药的精华，主要表现为中医临床治疗的整体理念[1]。笔者通过分析我院2014年3月至2016年2月中药饮片的使用情况，旨在为中药饮片调剂、计划采购及临床合理应用提供参考。

1 资料与方法

通过医院信息管理系统（HIS）随机抽取我院2014年3月至2016年2月门诊中药饮片处方，每月100张，共计9 600张。依据2015年版《中国药典(一部)》《中药学》及2008年版《上海市中药饮片炮制规范》，采用Excel软件进行回顾性分析我院中药饮片的品种、用量、使用频率及不同季节中药饮片用药情况及特点。

2 结果

2.1 药典收载与非药典收载情况及构成比

2014年3月至2015年2月，我院所用中药饮片的品种数约 83.03%收载于 2015年版《中国药典(一部)》；2015年3月至2016年2月，药典收载品的使用量约占使用总量的94.97%，详见表1。

表1 2014年3月至2016年2月药典收载与非药典收载的品种数及构成比

2.2 使用量居前20位的中药饮片品种及用量

使用量排序前20位中药饮片中，生黄芪、丹参、炒白术的使用量稳居前3位，并有18个品种相同，以补虚药、清热药、利水渗湿药及理气药为主。详见表2。

2.3 使用频率排前20位的中药饮片品种及用量

2014年至2016年使用频率居前2位的均为生黄芪和炒白术。其中，补虚药占首位，其次为活血化瘀药、理气药等。详见表3。

2.4 使用频率前300位的相同品种

使用频率前300位同品种率达95.33%，详见表4。

2.5 不同季节使用频率前20位用药情况

使用频率前20位中，4个季度使用次数排前2位的均是补虚药生黄芪和炒白术；前10位药品有6味饮片相同，包括补虚药生黄芪、炒白术、炒白芍、炒党参和甘草，利水渗湿药白茯苓；前20位中有10味饮片相同，详见表5。

表3 2014年3月至2016年2月使用频率排序前20位的中药饮片品种

表4 使用频率均居前300位的相同品种

3 分析与讨论

由表1可知，2014年3月至2016年2月中药饮片品种在2015年版《中国药典》中的收载率2年均超过83.00%，2015年3月至2016年2月与2014年3月至2015年3月相比，收载率有所增加，说明我院中药饮片使用品种相对稳定。由于医院中医师的流动，根据不同医师的用药特点，临床用药品种也有所变动。未收载于2015年版《中国药典》中的使用品种有超过90.00%收载于2008年版《上海市中药饮片炮制规范》，说明我院中药饮片使用品种具有一定地方特色。

由表2可知，中药饮片使用量排序前20位品种中，生黄芪、丹参、炒白术用量稳居前3位，且用量前20味药品中有18味相同；用量排序前20位品种中2014年3月至2015年2月总用量为42.91 kg，其中补虚药7个；2015年3月至2016年2月总用量为43.82 kg，补虚药8个；其次用量较大有利水渗湿药、理气药、活血化瘀药等，这可能与上海地区的湿热气候有关。

由表3可知，使用频率排序前20位中，居前2位的均为生黄芪和炒白术，2014年3月至2015年2月的4 800张处方中，有生黄芪的2 492张(51.92%)，有炒白术的2 296张(47.83%)。2015年3月至2016年2月的4 800张处方中，有生黄芪的2 544张(53.00%)，有炒白术的2 100张(43.75%)。按使用频率排序中补虚药仍占首位，其次为活血化瘀药、理气药等。

由表4可知，2年中按使用频率排序前10，30，50，100，200，300位品种，其中前50位相同品种率相对较低，为86.00%；其余排序均超过90.00%。说明我院中药饮片品种使用相对稳定。

由表5可知，不同季节中药饮片使用频率前20位药品中，使用次数均排前2位的是补虚药生黄芪和炒白术；4个季度中前10位药品有6味饮片相同，包括补虚药生黄芪、炒白术、炒白芍、炒党参和甘草，利水渗湿药白茯苓；前20位中有10味饮片相同。春季使用频率较高的为补虚药、理气药。

祖国传统医学理论认为，春季气候变化以风为特点，春应于肝，肝喜舒畅，故使气血顺畅[2]。而理气药是以疏理气机、治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，又叫行气药，包括陈皮、枳壳、木香、厚朴等，具有健脾和胃的作用[3]；夏季以补虚药、利水渗湿药和活血化瘀药使用频次居多，夏季高温，人体消耗大，且上海地区气候比较潮湿闷热，黄芪、白茯苓等具有利水渗湿、健脾补气、清热燥湿等功效[4]；秋季天气转凉，感冒人数也会增加，老年人容易诱发慢性疾病，所以秋季补虚药和清热解、解表药用药频率增加；冬季气候寒冷，寒气凝滞，易诱发心脑血管疾病[5]，用药以补虚药、活血化瘀药等为主，补虚药具有增强人体机能活动，提高抗病能力的作用；其中活血化瘀药有川芎、丹参、红花、当归、延胡索等，具有改善血流动力学、抑制血小板聚集、改善微循环、抗炎等药理作用，主要用于心脑血管等疾病的防治[6]。

表5 中药饮片不同季节使用频率前20位品种

每个季节有其各不相同的用药特点，但补虚药用量一直位居首位。可能与生活节奏越来越快、锻炼身体的次数减少有关，同时，人们的保健意识逐步增强，越来越多的人服用补虚药用以防病，以期达到改善人体生理功能、增强体质、提高抗病能力的目的[7]。

通过对我院中药饮片处方的用药分析，了解了我院用药规律和特点，可为提高我院中药饮片处方的调剂效率和临床合理用药水平提供参考。

[1]刘红梅.中药处方对药物特别要求的重要性[J].中医药管理杂志，2015，23(7):80－81.

[2]赵建业，何清湖.谈四时养生之春季养生[J].中华中医药杂志，2014，29(2):336－338.

[3]陈寒昱.理气药在常见功能性胃肠病中的应用研究[D].南京:南京中医药大学，2012.

[4]郭军华，何清湖.谈四时养生之夏季养生[J].中华中医药杂志，2014，29(9):2 731－2 133.

[5]孙相如，何清湖.谈四时养生之冬季养生[J].中华中医药杂志，2014，29(11):3 391－3 394.

[6]李 展，陈业强.活血化瘀药临床应用的中西医结合思考[J].现代中西医结合杂志，2012，21(21):2 363－2 365.

[7]王 茜，钟赣生.合理使用补虚药[J].中国临床医生，2011，39(3):12－15.

Analysis of Traditional Chinese Medicine Prescriptions in the Hospital from 2014 to 2016

Dong Xianhong,Zhu Jiang
(Guangming Hospital of Traditional Chinese Medicine,Pudong New Area,Shanghai,China 201399)

Objective To provide reference for clinical rational drug use and management of Chinese herbal decoction pieces prescriptions.Methods Chinese herbal decoction pieces prescriptions from the hospital′s HIS system from March 2014 to February 2016 were randomly selected,every month selects 100 prescriptions for each month,totaling about 9 600.Excel was used to compare the Chinese herbal decoction pieces used with the Chinese Pharmacopoeia(2015),and the dosage,use frequency and the most used top 300 Chinese herbal decoction pieces,and Chinese herbal decoction pieces used in different seasons are analyzed.Results There were 83.03% Chinese herbal decoction pieces used in the hospital recorded in the Chinese Pharmacopoeia(2015).The ones that remained in the top three position in the above years′usage were Raw Radix Astragali,Salvia miltiorrhiza and the Rhizome of Large－headed Atractylodes.The ones that remained in the top two position in use frequency were Raw Radix Astragali and the Rhizome of Large－headed Atractylodes.Of the top 20 ones in use frequency,tonify deficiency Chinese medicine maintained in the first place.The top 300 Chinese herbal decoction pieces had the same variety ratio of 95.33%.The four seasons all mainly used tonify deficiency medicine.In spring,it was mainly used as a Qi－regulating drug;in summer,as Damp－clearing drug;in autumn,as superficies－relieving formula;and in winter,as drug for blood circulation and stasis elimination.Conclusion The Chinese herbal decoction pieces are widely used in clinic in the hospital with some unique local features.The Chinese herbal decoction pieces have good stability in usage in two consecutive years.The results provide reference data for the rational arrangement of Chinese herbal decoction pieces,and will promote the efficiency of regulation as well as the level of rational drug use.

Chinese herbal decoction pieces;drug use analysis;rational drug use

R288

A

1006－4931(2016)21－0068－04

董先红（1987－），女，安徽人，硕士研究生，药师，研究方向为临床药学，（电子信箱）dxhys2013＠163.com。

2016－07－07)

上海浦东新区中药药剂学科（示范中药房）建设项目，项目编号：PDZYXK－2－2013005。