拿什么拯救你，我的糖尿病足

郑敏

和双手一样，双脚也是人身体上必不可少的重要组成部分，我们日常活动，特别是行走的时时刻刻都离不开一双健康的脚。那么想要保持一双健康的双脚需具备怎样的条件呢？首先，要有良好的血液循环，其次要有良好的感觉，最后，良好的功能和形象也是必不可少的。目前，糖尿病足作为糖尿病慢性并发症之一，是导致糖尿病患者死亡或者残疾的重要因素。患有糖尿病足的患者中有50%～70%的人需手术处理，其中不乏截肢的情况。

糖“爱得深”，“困”足不让行

糖尿病足除了有足部溃疡和感染表现外，发生足部坏死和截肢的情况也较为多见。为什么会出现如此严重的足病呢？

首先，糖尿病可引起下肢血管和周围神经的病变，导致糖尿病患者足部畸形，从而继发各种损伤和感染。长期的糖尿病可影响下肢和足部的血流供应，造成下肢血运障碍，发生这种情况的早期表现通常有小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉，皮肤温度低，严重者可能会因为疼痛而出现间歇性跛行。此外，下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自行愈合的能力下降。

糖尿病周围神经病变中，通常足部的表现为感觉异常，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。另外在糖尿病神经病变中，有一种无痛性神经病变会使患者无法感觉到割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱等情况，这种神经损害会使信号传导出现错误，使发生严重足病的风险大大提高。而糖尿病引起的足部畸形，其中包括了足部外形和功能的改变，包括拇外翻、拇囊炎，棰状足趾、爪形趾，鸡眼、胼胝和老茧，足跟痛、平足行走痛，足部异常受压、摩擦和溃疡。这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发损伤和感染，尤其是在保护不当和穿不合适的鞋时。足部感染包括有神经病变引起的溃疡以及霉菌感染，也就是我们常说的灰指甲。

“预防和护理”

才是最长情的告白

糖尿病足的治疗十分困难，但是预防则十分有效。预防糖尿病足的关键在于早期、持久的血糖达标，而日常的预防和护理我们可以从以下几方面着手。

关爱、观看 首先是要早发现、早诊断；糖尿病患者每天看看自己的脚，是一种简单又有效的自我检查方法。从足背看到足底，一旦发现足部的皮肤有破损、化脓或肿胀，应及时去正规医院诊治。

掌握正确的洗脚方法 每天用温水（不超过40℃）和无刺激性的浴皂洗脚；在洗脚之前，先试一试水温是否过热，洗完脚之后，用颜色淡、柔软吸水性强的毛巾轻轻地擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤；仔细观察毛巾上是否有血迹或脓迹，如果发现有血迹或脓迹，应该及时上医院诊治。洗脚时浸泡时间不宜过长，15～20分钟为宜，长时间浸泡，可降低皮肤的防御能力。

细心呵护 首先使用皮肤护理膏或霜，滋润皮肤。同时适当按摩足部，涂抹护理霜时注意不要将其涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。足部的护理还包括细心的修剪脚趾甲，剪趾甲时应注意确保能看得很清楚；直着修剪，避免边上剪得过深；剪去尖锐的部分；不要让趾甲长得过长；尽量不到公共浴室修脚。

鞋袜选择不马虎 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。买鞋时，需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。穿鞋时动作要慢。对于新鞋，穿20～30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹，可以从每天穿1～2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。袜子应尽量选择使用透气的天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子；袜子尺寸宜略大一些，不宜过小、过紧。袜子的上口不宜太紧，须无弹力口，否则会影响脚的血液循环。袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害，坚持做到每天更换。

总而言之，对于糖尿病足的预防和护理，应从早期抓起，控制好血糖，保持长期糖化血红蛋白达标，在此基础上减少或消除糖尿病足形成的诱发因素（ 如不赤脚行走，防止烫伤和冻伤，穿宽松鞋子，及时治疗足癣、鸡眼、皲裂、胼胝等常见足病）。最后是保持良好的卫生习惯，经常检查足部情况，确保足部完整及健康。

（作者每周一下午、周三上午在大柏树总院有专家门诊，周四上午在青海路名医特诊部有特需门诊）