特殊性伴侣的性健康指导

马晓年

◎肥胖者

人们越来越关注的是肥胖与多种健康问题的密切关系，如心脏病、糖尿病、脂肪肝、动脉硬化等。虽然从专业人员角度分析超重者的心理特征不应与体重正常者有明显差异，性关系也不应存在什么困难，但事实上有些人确实因为肥胖而影响了她们的性表达能力或滋生出一些更为严重的心理问题。

有些明显超重的妇女对自己的身体形象缺乏自信心，甚至感到极度不安，如不愿让伴侣见到自己的裸体形象，坚持上床前把灯关掉。由于情绪波动或生活难题而强迫性进食，她们对饥饱的信号变得越来越不敏感，从而对食量失去控制。她们似乎在心理上对食物成瘾了，只有在进食时才会摆脱各种社会的或精神的压力而不为他人的情绪所左右。当青春期便开始肥胖时，她们的社会活动机会会减少，因而会感到被抛弃、孤独、缺乏自尊，若这种局面持续下去就将导致她们缺乏人际交往的技能和经验，性心理的发育也将不健全。

肥胖妇女在减肥过程中也可能遇到性问题，因为她们没有足够的时间来适应自己的新身体形象。如对方性要求的增强使她们感到畏惧。另外，有些人对减肥怀有过分的期望，满以为减肥会把丈夫早已别移的恋情收回来，然而，幻想并没有使所有问题挥之而去，生活也并没有自然而然地变得尽善尽美，于是心理不平衡会激发更严重的婚姻冲突或性冲突。因为肥胖不仅仅是热量摄取大于消耗的生理因素所决定的，还受遗传、心理等多方面因素的影响，所以只采取节食、细嚼慢咽，甚至抽吸脂肪、胃气球手术或肠道改造手术措施并不一定能带来持久的减肥效果，有时还会出现反跳现象。

肥胖症患者的性感受、性欲和性活动普遍降低，她们的主要问题往往不是这些性问题，但又与性问题密切相关。她们容易缺乏应有的责任心，容易伴有一些人格问题或人际关系问题，社交活动能力差，丧失生活斗志和追求。为了促使这些问题的克服，应通过教育和心理治疗鼓励病人正视自身形象和自我价值，消除种种不安全感和焦虑，鼓起勇气建立正常的人际交往和社交能力，改善夫妻关系，注意从根本上加强夫妻间情感的沟通，这样才会恢复自信心，恢复正常的饮食习惯。

◎高矮悬殊者

身高悬殊伴侣的性生活一般不会受高矮差别的影响，只要注意调节体位和性爱模式就可以相互适应。

◎年龄悬殊者

老妻少夫的伴侣比老夫少妻的伴侣所遇到的性问题会更少，因为男性的性功能的衰退年龄来得更早，老夫少妻更容易出现性困难。当然还要看双方身体的具体情况和年龄的差别究竟有多大，比如男82、女28遇到的性困难肯定比男62、女28大得多。由于伟哥的问世，给中老年男人带来福音，明显缩小了这样的年龄差异。

◎性欲差异者

由于性别差异与个体差异的广泛存在，由于伴侣们的生活状况与工作状况等随时都会出现各种各样的变化，伴侣之间出现暂时的或长期的性欲差异是很常见的现象，不过在大多数情况下完全可以通过双方的诚挚交流与相互理解、相互包容达成共识。如果真的因此而出现矛盾，甚至是似乎不可调和的矛盾时，性健康指导师就需要为他们提供尽可能的全方位的帮助。

◎孕期性伴侣

让年轻孕妇最难以忍受的是，自己明明挺着个大肚子，每天累得要死，但是丈夫却一点也不能体谅她的处境，还像个贪吃的孩子似的，对她纠缠不休。怀孕前三个月的时候还好，妊娠3个月过后，两个人总要展开一场轰轰烈烈的拉锯战，一个两眼冒火地想要；一个绞尽脑汁地想逃。丈夫知道这个时期流产的几率不大，就开始肆无忌惮起来，可是妻子不仅担心这种激烈的运动会影响宝宝的健康，想到在做爱的时候，腹中的宝宝可能会感应到自己的父母在做那种事情，一种深切的羞耻感也会油然而生。丈夫却一副志在必得的样子，冲她坏笑：“老婆你没有必要担心啊，我都调查清楚了，没有问题。”妻子坚定地说：“生下孩子之前免谈！我可不想让宝宝觉得他有一对极色的父母！你害不害臊啊？”

那么，如何正确看待性生活，特别是妊娠和产后性保健的问题？母爱与性爱的冲突问题？婚姻性关系的调适问题呢？

在妊娠期间的前三个月和后三个月应该基本上避免性生活，否则对女性，特别是对胎儿是不利的。尤其是分娩之后的8周左右的时间里仍是绝对禁忌性交的。要知道平时的正常阴道具有相当的韧性和弹性，所以性交并不会带来任何损伤。然而在产褥期时阴道组织变软，脆性增加，弹性变差，所以阴道容易发生撕裂。

有的丈夫认为男人应该是时刻有性欲的，并且随时能性交，妻子理所当然地应该适应和满足男子的这种需求。其实，他的妻子未必就存在什么问题，因为她在怀孕前基本上能满足丈夫的要求而且自己也为此而感到骄傲和欣慰。问题是人的性欲同其他欲望一样，也有强有弱的时候。有很多因素会使性欲减弱，其中很重要的一条就是妊娠和分娩对女性性欲的必然影响。如果她不得不更多地牵挂孩子，那么，她的性欲自然减弱，甚至毫无性欲。丈夫一定要理解女性的感受，男人要想与女人拥有融洽的性关系，最重要的就是要了解她对性的反应及感受，并能从她的角度看待性问题。女性要到三四十岁以后性欲才会明显增强。

当然，女性在妊娠和产后都会把自己几乎全部的时间与精力放到孩子身上，这是母性使然，绝对没有错。但在产后两个月身体恢复之后，就要特别注意把时间和精力分一点给老公，否则让孩子这个“第三者”影响了双方的性生活就得不偿失了。

两人存在性欲差异时不必苦恼。当性交次数无法让性欲高者满足时，下面这些方法有助于你们保持亲密的性关系。记住，性要求不一定通过性交来满足，即使你无法性唤起，仍可以通过手淫等方式满足伴侣或者通过爱抚、接吻使对方轻松愉快地共度一段美好的时光。

不要拒绝伴侣的爱意，尤其是当你的性欲低下是两人矛盾的主要原因时，更不要这么做。也许你担心她由此提出性要求，而你并不想性交，但你如果拒绝她的爱意，就使她感到不但身体而且感情也遭到拒绝。