子宫内膜增生应用醋酸甲地孕酮治疗的可行性分析

王竹花

（兰考县锢阳镇卫生院妇产科，河南 兰考 475300）

子宫内膜增生应用醋酸甲地孕酮治疗的可行性分析

王竹花

（兰考县锢阳镇卫生院妇产科，河南 兰考 475300）

目的 研究子宫内膜增生患者时使用醋酸甲地孕酮治疗的疗效。方法选取2014年4月～2015年10月我院收治的子宫内膜增生患者91例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组44例和观察组47例，对照组的治疗药物为低剂量醋酸甲地孕酮，观察组的治疗药物为高剂量醋酸甲地孕酮。结果 治疗后，观察组总有效率以及用药后的不良反应发生率和对照组相关数据相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组的平均治疗时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在子宫内膜增生患者的治疗过程中，高剂量醋酸甲地孕酮能够使患者获得更佳疗效，且不良反应低，并能够缩短患者治疗的时间，值得推广应用。

子宫内膜增生；醋酸甲地孕酮；疗效

子宫内膜增生被妇科列为了癌前病变，但通过长期的观察，大部分的子宫内膜增生都属于可逆性的病变，或者保持持续性的良性状态[1]。相关的研究发现，子宫内膜在无孕激素拮抗并在雌激素的持续性刺激下，就可能发生子宫内膜增生，甚至发展成不典型增生，因此在临床上还是需要进行积极的干预[2]。在本次研究中，对子宫内膜增生患者采用了醋酸甲地孕酮进行治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月 ～2015年10月我院收治的子宫内膜增生患者91例作为研究对象，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组44例和观察组47例。对照组年龄42～55岁，平均年龄（45.9±4.1）岁。观察组年龄41～55岁，平均年龄（45.8±4.2）岁。所有患者均处于围绝经期，且均为简单型子宫内膜增生，排除合并严重的心、肾、肝、肺疾病患者，排除复杂型子宫内膜增生患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

对照组的治疗药物为低剂量醋酸甲地孕酮，10 mg/d，在患者月经周期的第16天开始服用，连续服用10天。观察组使用高剂量醋酸甲地孕酮进行治疗，20 mg/d，服用方式同对照组。1个疗程为1个月，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标与 疗效判定标准

对比两组总有效率、用药后的不良反应以及平均治疗时间。疗效判定标准：痊愈：患者子宫内膜的增生病变彻底消失；有效：患者子宫内膜的增生病变明显减轻；无效：患者子宫内膜的增生病变没有改善，甚至出现加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组总有效率以及用药后的不良反应发生率和对照组相关数据相比，差异（P＞0.05）；但观察组的平均治疗时间显著短于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组观察指标对比

3 讨 论

子宫内膜增生属于妇科临床上的常见病症，患者的主要表现包括了月经异常，伴随无排卵性功血。虽然多数为良性的病变，但是仍然需要进行积极的干预，以阻止病情发展，降低子宫内膜癌的发生率[3]。相关的研究发现，子宫内膜当中含有大量的孕激素受体，当孕激素受体和配体结合时，就会促进子宫内膜发生病理和生理变化，因此孕激素在治疗子宫内膜增生的过程中将会发挥出积极的作用[4]。

本次研究中，观察组患者采用高剂量的醋酸甲地孕酮进行治疗，经对比分析研究发现，观察组总有效率以及用药后的不良反应发生率和对照组相关数据相比，（P＞0.05）；但观察组的平均治疗时间显著短于对照组，（P＜0.05）。醋酸甲地孕酮是一种合成衍生物，由天然孕激素合成，不但能够促进分泌促性腺激素，而且能够有效控制卵巢滤泡的发育及生长过程，在此基础上降低雌激素的产生。同时该药物能够对子宫内膜产生直接作用，促使其转化成蜕膜并萎缩，而且还能够对血管的形成产生抑制作用，所以能够进一步保证治疗的效果。更重要的是，由于醋酸甲地孕酮属于17α-羟基酮的衍生物，因此口服的吸收性好，能够有效激活子宫内膜当中的孕激素受体，且药物中孕激素的活性相较于天然的孕酮来说，高出了大约25倍[5]。此外，由于醋酸甲地孕酮中没有含有雄激素活性和雌激素活性，因此能够对雌激素产生有效的拮抗作用。通过本次研究发现，不同剂量的醋酸甲地孕酮对简单型的子宫内膜增生都能够具备较好的疗效，而增加药物的剂量则能够有效缩短治疗的时间。

综上所述，在子宫内膜增生患者的治疗过程中，高剂量醋酸甲地孕酮能够使患者获得更佳疗效，且不良反应低，并能够缩短患者治疗的时间，值得推广应用。

[1] 范 洁,李明珍,黄小萍,等.醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的剂量探讨[J].安徽医药,2011,15(05):617-618.

[2] 詹庆霞.不同剂量醋酸甲地孕酮用于治疗子宫内膜增生的疗效及安全性分析[J].当代医学,2014,17(10):65-66.

[3] 尚,廖秦平,杨慧霞,等.子宫内膜非典型增生患者保守治疗后妊娠结局分析[J].中华围产医学杂志,2014,17(09):585-589.

[4] 雷菊玲,王爱玲,石紫云,等.孕激素治疗子宫内膜不典型性增生38例临床分析[J].陕西医学杂志,2011,37(06):736-737.

[5] 李从铸,翟玉霞,黄 萍,等.醋酸甲地孕酮改善子宫内膜癌患者食欲和体重的临床研究[J].现代肿瘤医学,2012,15(09):1315-1316.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.07.039.02