去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

梅红萍

（托克逊县人民医院，新疆 吐鲁番 838100）

去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

梅红萍

（托克逊县人民医院，新疆 吐鲁番 838100）

目的 研究去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法选取2015年1月～2016年2月收治的功能失调性子宫出血患者52例，将其随机分为对照组和实验组，各26例。对照组选用炔诺酮片治疗，实验组选用去氧孕烯炔雌醇片治疗，并比较两组患者的疗效。结果 与对照组比较，实验组FSH下降幅度更大，止血快，治疗有效率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的疗效较佳，值得临床推广。

功能失调性子宫出血；去氧孕烯炔雌醇片；疗效

功能失调性子宫出血（功血）可分有排卵性和无排卵性两种，生殖内分泌轴功能紊乱所致子宫异常出血。此病病因复杂，为妇科常见病，对各种年龄段女性健康有很大影响，药物治疗为有效、简单方式。本文选取功血患者52例，分析去氧孕烯炔雌醇片治疗方法及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月 ～2016年2月收治的功能失调性子宫出血患者52例，将其随机分为对照组和实验组，各26例。对照组病程4个月～4年，平均病程（1.42±0.32）年，年龄40～50岁，平均年龄（46.55±1.46）岁；实验组年龄4个月～3.5年，平均病程（1.34±0.54）年，年龄40～50岁，平均年龄（46.31±1.51）岁。两组无宫内异物、子宫内膜息肉及子宫肌瘤等。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础治疗，卡络磺钠，1次/d，静脉滴注，40 mg；氨甲环酸或氨甲苯酸，1次/d，静脉滴注，300 mg；丙酸睾丸，3天，肌肉注射，第1天用量50 mg，第2～3天用量25 mg。

1.2.1 对照组给予炔诺酮片治疗，口服，每隔8 h一次，用量8片；止血后第3天，减量1/3，每隔8 h一次，用量6片；3天后再减量1/3，每隔12 h一次，用量4片；3天后，1次/d，用量2片，维持用药21天。

1.2.2 实验组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗，口服，每隔12 h一次，1片/次；止血后第3天，1次/d，1片/次，维持用药21天[1]。

1.3 观察项目

治疗前后，对两组E2、FSH和LH进行测定并比较；记录两组止血时间，对比疗效。

1.3 疗效判定标准

按症状病情改善程度，将疗效分无效、有效与显效。显效：用药后，出血、周期不准等基本或完全消失；有效：用药后，出血、周期不准等有所减轻；无效：用药后，出血、周期不准等无变化。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察指标

用药前后，两组E2和LH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组FSH下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者用药前后观察指标对比（　）

表1 两组患者用药前后观察指标对比（　）

组别时间E2（pmol/L）FSH（U/L）LH（U/L）对照组治疗前53.40±10.5829.32±3.5224.11±5.12治疗后55.47±8.0524.13±5.3022.19±2.75实验组治疗前53.47±10.2229.30±3.5624.20±4.96治疗后56.94±10.3218.22±4.7021.93±2.66 P＞0.05＜0.05＞0.05

2.2 止血时间

对照组止血时间为（29.33±7.25）h，实验组为（14.50±3.23）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 疗效

对照组无效4例，有效12例，显效10例，总有效率为84.62%；实验组无效1例，有效11例，显效14例，总有效率为96.15。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

功血主要可引起月经变频，经期间隔少于21天；月经增多＞80 mL，持续时间延长，但周期规律；月经间隔时间延长，周期不准，部分次数过频，月经量增多，持续时间增长；月经中期出血[2]。对于围绝经期功血，孕激素缺乏为主要病理特点，E2绝对或相对不足，治疗需少量补充E2及大剂量补充孕激素，达到治疗目的。补充外源性孕激素，可促进子宫内膜间质细胞蜕膜化，蜕膜物质可对子宫内膜

去氧孕烯炔雌醇片属于第三代高效复合型避孕药，成分为去氧孕烯150 μg和炔雌醇30 μg，其中去氧孕烯为第三代炔诺酮孕激素，是高选择性孕激素，对孕激素受体的亲和力较强，可将子宫内膜迅速由增殖期向分泌期转变。药物止血机制：①应用后，可促使子宫内膜完全分泌期改变，且停药后内膜可完全脱落，达到止血作用；②孕激素大剂量应用，可在短期内使子宫内膜萎缩，并变薄止血；③大量E2可使子宫内膜迅速增长，修复已脱落内膜；④去氧孕烯与炔诺酮比较，孕激素活性较强，约18倍，可发挥内膜萎缩作用，低剂量E2也可增强孕激素作用。针对围绝经期功血，妇女体内E2水平降低，FSH水平上升，LH无明显变化，此为缺乏诱发LH释放正反馈，子宫内膜无孕激素作用，在长期E2刺激下，发生增生期变化，卵巢促性腺激素作用不佳，尽管有卵泡生长，但未有成熟卵泡，且无排卵。E2分泌减少，无法诱导LH峰值排卵，导致经量、周期及经期不规则，引起功血[4]。此药物在下丘脑-垂体-卵巢轴产生作用，降调FSH水平，消除高水平促进卵泡无排卵消耗，并可对卵泡FSH受体进行调节，改变卵巢FSH反应环境，保护卵巢。本文中，实验组应用去氧孕烯炔雌醇片21天后，与对照组比较FSH下降幅度更大，由（29.30±3.56）U/L下降到（18.22±4.70）U/L；止血时间快，（14.50±3.23）h短于（29.33±7.25）h；治疗有效率高，96.15%高于84.62%，表明该药物疗效显著，止血迅速。

综上所述，采用去氧孕烯炔雌醇片治疗功血，疗效显著，值得临床推广运用。

[1] 管付娟.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J].求医问药(下半月),2011,9(07):223.

[2] 刘常利,孙江川.去氧孕烯炔雌醇治疗42例绝经过渡期功能失调性子宫出血临床观察[J].重庆医学,2011,40(23):2361-2363.

[3] 肖 群.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J].中国妇幼保健,2010,25(33):4952-4953.

[4] 石雯沁,赵纯全.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(35):3725-3726.

本文编辑：张 钰

R711.52

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ISSN.2095-8803.2016.07.032.02

梅红萍（1978-），女，江苏人，主治医师，本科，研究方向：临床医学血管稳定性起保护作用，并对纤溶进行抑制，并能促进子宫内膜功能层螺旋小动脉快速修复和止血，故在止血上孕激素为合理药物，若能同时应用小剂量E2，可快速修复破损内膜，减少出血，止血效果佳[3]。