中医护理在中风偏瘫患者康复中的应用

石小燕 谢 芳



中医护理在中风偏瘫患者康复中的应用

石小燕 谢 芳

目的：探讨中医护理方法在中风偏瘫患者康复中的应用。方法：将2014年4月～2016年6月收入我院的180例中风偏瘫患者随机等分为对照组和观察组，对照组采用常规护理；观察组使用中医护理干预。比较两组患者的治疗效果、预后、患者满意度以及治疗费用。结果：观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)，预后及满意度均优于对照组(P<0.05)，且治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论：中医护理可以促进中风偏瘫患者的康复，对患者的预后产生积极影响，提高患者满意度和降低治疗费用。

中风；偏瘫；中医护理

中风是中老年人常见疾病之一，偏瘫是其所导致的最常见后遗症[1]。偏瘫带给患者的影响很大，轻度偏瘫患者还可以保持生活自理能力，从事简单的活动；重度偏瘫患者会丧失生活自理能力，无法自动，这不仅影响患者的身体健康而且使患者产生消极情绪，严重影响患者的生活质量，增加家庭的负担。为此我院对中风偏瘫患者采用中医护理方法，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2014年4月～2016年6月收治的因中风致偏瘫患者180例，纳入标准：(1)病例确诊为中风所致的偏瘫。(2)均在我院接受治疗，无其他干扰。(3)均积极配合治疗。剔除标准：(1)其他原因导致的偏瘫。(2)患有其他方面疾病，如心脏、肝脏、肾脏疾病。(3)中途放弃治疗。随机将180例患者等分为对照组和观察组，对照组中男35例，女55例；平均年龄(54.80±1.60)岁；平均患病时间(1.20±0.80)年；平均肌力等级(2.80±0.30)级。观察组中男42例，女48例；平均年龄(55.10±1.50岁),平均患病时间(0.90±1.10年)；平均肌力等级(2.70±0.40)级，两组患者性别、年龄、患病时间与肌力等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均采取常规的药物治疗方法，对照组实施常规的护理干预；观察组采用中医护理干预法，具体护理方法如下：(1)身体锻炼。从肢体锻炼和细节锻炼两方面进行，肢体锻炼包括引导患者进行伸展锻炼、收回锻炼、坐立锻炼、站立锻炼等，并引导患者行走；细节锻炼主要是一些小动作，如拾捡东西、夹菜、盛饭、写字等。另外对患者进行肢体协调性锻炼，如练操、练拳等，每天练习15～30次，对于无法自主翻身的患者可协助定时翻身。(2)面部肌肉群锻炼。面部瘫痪的患者进行睁眼、闭眼、眉毛运动、嘴巴运动、微笑运动等，并且进行发声练习，让患者指定字词和句子发音。(3)情志锻炼。严密观察患者的情绪，每天向其叙述治疗成功案例，鼓励患者积极治疗，并及时与家属沟通，让家属给予更多支持[2]，尽可能的保持心情愉悦、积极、乐观。(4)饮食调整。为患者制定健康的饮食计划，使用低盐、少脂肪、少胆固醇的食物，适当食用蔬菜水果，多吃豆制品、鱼类能够改善血液状况，降低血凝块形成概率。体虚者可加用山药、黄芪等补益药物，肝阳上亢者须用平肝熄风类药物，风痰淤血等有形之邪阻塞经络者可使用活血、化痰通络类药物。(5)穴位推拿与针灸。百会穴：位于头顶正中央，发际正中向上5寸，可以缓解头痛，眩晕、高血压等状况。神庭穴：发际正中向上0.5寸，可缓解头痛、眩晕、中风面瘫状况[3]。印堂穴：眉头连线与前正中线的交点，可缓解头痛、头晕等症状。颊车穴。面颊下颌骨前上部约一中指横指处，可缓解口歪眼斜和语言障碍。风府穴：颈部后发际中部向上1寸，枕部外隆凸下，可缓解中风不语症状。风池穴：项部枕骨下册，于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，可缓解中风之口歪眼斜。风市穴：大腿外侧正中线，直立时垂手中指尖部，可缓解中风之半身不遂、下肢麻痹。合谷穴：手背第一掌骨与第二掌骨中间，第二掌骨的桡侧中点部，可缓解口眼歪斜与上肢病变

1.3 效果观察

1.3.1 临床疗效判断[4]有效：患者肢体活动能力与协调性增强，生活自理能力提高，并且患者的抗病信心增强，病因状况有所改善；无效：患者肢体运动障碍情况未改善或改变不明显，抗病信心受抑制，患者以及家属对治疗效果不满意。

1.3.2 临床预后判断标准[5]预后良好:(1)患者出院2个月后无复发，生活能力无降低。(2)离院2个月后复诊肌力等级，肢体活动状况，神经反应状况均未转差。预后较差:(1)患者出院2个月后出现复发，生活能力降低。(2)患者离院2个月后复诊肌力等级，肢体活动状况，神经反应状况转差。

1.3.3 满意度调查 本次研究中通过出院2个月后电话回访的方式调查患者的满意度，问卷包括治疗过程、治疗结果、服务态度和治疗成本4个方面，设置满意与不满意2个等级，并逐一记录。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的有效性及预后比较(表1)

表1 两组患者的有效性及预后比较(例)

2.2 两组患者满意度比较(表2)

表2 两组患者满意度比较 例(%)

2.3 两组患者住院费用比较(表3)

表3 两组患者住院费用比较(元，

3 讨 论

中医称脑血管疾病为中风，其具有发病率高，发病快，致残率高的特点，故对中风偏瘫患者的护理是非常重要的[6-7]，在本次研究中使用的护理方法是中医护理方法。中医认为，中风有多种原因，主要有气虚、血虚、肝阳上亢、有形之邪阻塞脉络、痰热腑实、风痰上扰，按照不同的发病原因进行治疗具有临床意义。中医护理中肢体锻炼能够帮助提高患者的肢体运动能力，面部肌肉群锻炼能够改变患者面瘫状况，情志调整改善患者的情绪和心理，饮食调整可以让患者从生活中改变自己的疾病状况，而穴位的推拿和针灸则能够运用中医经脉理论来辩证施治，从而能够更有针对性的治疗。通过中医护理干预，结果显示，其可提高患者治疗有效性，改善预后，从而提高满意度，降低住院成本，与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中医护理干预对于因中风而导致偏瘫患者的有效性是值得肯定的，使用中医护理方法能够对患者的恢复起到一定的积极作用，并且有益于提高患者的预后效果和满意度，还能够帮助控制疾病的治疗成本。在本次研究中，仍然存在一些问题，如对患者的护理很难做到周密，因为患者过多因而不能做到非常细心的关心，同时由于穴位的拿捏比较困难，对家属护理的教育也比较困难，故而未能很好的应用家属护理这个方法，在以后的护理过程中需要注意对家属的护理培训，从而能够起到更好的护理效果。

[1] 段 洁.中医护理在促进中风偏瘫患者康复中的应用探析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(7):131,132.

[2] 吴美秋.中风患者偏瘫肢体康复中医护理现状及前景展望[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(17):31-32.

[3] 梁茜茜,吴 舸.穴位按摩护理技术应用于中风偏瘫康复中的临床观察[J].中国民族民间医药,2013,22(8):53,55.

[4] 钟绍敏,吴 斌,吴 怡，等.中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(1):184-186.

[5] 武秋娣.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力及运动功能的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(11):3075-3077.

[6] 张亚男.探讨中医护理在促进中风偏瘫患者康复中的效果[J].中医临床研究,2015,7(33):41-42.

[7] 彭华平.脑卒中偏瘫患者的中医康复护理效应[J].按摩与康复医学,2015,6(17):96-97.

(本文编辑 陈景景)

Application of traditional Chinese medicine nursing in rehabilitation of stroke patients tending to hemiplegia

SHI Xiao-yan,XIE Fang

(Shenzhen Second People’s Hospital,Shenzhen 51800)

Objective:To explore the application of traditional Chinese medicine(TCM) nursing method in the rehabilitation of stroke patients tending to hemiplegia.Methods:Randomly divided 180 cases of stroke patients tending to hemiplegia from April 2014 to June 2016 into control group and observation group.The control group was treated with routine nursing and the observation group was treated with TCM nursing intervention.The therapeutic effect,prognosis,patient satisfaction and treatment cost of the two groups were compared.Results:The effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group (P<0.05).The prognosis and satisfaction of the observation group were better than that of the control group (P<0.05).The treatment cost of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05).Conclusion:TCM nursing can promote the rehabilitation of stroke patients tending to hemiplegia.It has a positive effect on the prognosis of patients and can improve patient satisfaction and reduce the cost of treatment.

Stroke;Hemiplegia;Traditional Chinese medicine nursing

518000 深圳市 广东省深圳市第二人民医院中医科

石小燕：女，本科，主管护师

2016-07-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.063