护理人员循证护理相关认知调查及分析

谷心灵 程真真



护理人员循证护理相关认知调查及分析

谷心灵 程真真

目的:调查我院临床护理人员对循证护理的认知水平及相关因素和相关培训需求，为进一步提高我院护士循证护理能力和开展我院循证护理查房提供依据和指导。方法:应用自行设计的“临床护理人员循证护理调查问卷”对临床科室218名护士进行问卷调查。结果：我院护理人员循证护理认知水平普遍偏低，不同职称、学历、英语水平和职务的护理人员对循证护理认知水平均无统计学差异(P>0.05)；不同护龄护理人员的循证护理认知得分有差异(P<0.05)，护龄小于5年的护士比护龄5年以上的护理人员循证护理认知水平高。结论：临床护理人员对循证护理能力总体偏低,绝大多数护理人员对学习循证护理知识持积极态度，具有较强的学习意愿，护理管理者应从各个层面给予支持，积极制定相关对策开展循证护理实践。

护理人员；循证护理；调查

循证护理(evidence-based nursing,EBN)是20世纪90年代伴随循证医学的发展而新兴起来的一门学科，是1991年加拿大Me Master大学Alba Dieenso教授提出的，其观点迅速得到普遍关注，护理专家并为此进行广泛的研究和实践。20世纪90年代末EBN引入我国，作为一种护理领域新的观念和理念越来越受到重视。笔者对我院护理人员循证护理相关知识情况进行调查，旨在促进循证护理的有效开展，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取我院16个临床科室在职护理人员218名。纳入标准：医院正式在编或合同制的注册护士，同意参与本研究者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用自行设计的问卷进行调查，该问卷内容包括3个部分：(1)一般人口学资料。(2)对循证护理的认知(16个条目)，主要设计相关基本知识，题型为单选题，每题1分，总分为16分，及格线为10分，13分及以上为良好，内部信度(Cronbach’s α系数)为0.70。(3)培训需求(13个条目)，主要涉及调查对象对循证护理学习的积极性、培训方式及我院目前正在开展科级、大科级、院级循证护理查房的作用以及开展循证护理过程的阻碍因素，题型为单选题和排序题。

1.2.2 调查方法 2015年11月采取方便抽样法选取调查对象。利用全院护士长开会时机发放问卷238份，护士填写完后由各科室护士长统一回收，有效问卷218份，有效率91.60%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，一般资料采用描述性分析，计量资料的比较采用t检验或方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 218名护理人员一般资料(表1)

2.2 护理人员循证护理认知情况(表2)

2.3 218名不同人口学特征护理人员循证护理认知得分比较(表3)

表3 218名不同人口学特征护理人员循证护理认知得分比较

注：1)为t值，2)为F值

2.4 218名护理人员对循证护理的培训需求(表4)

表4 护理人员对循证护理的培训需求

2.5 218名护理人员认为开展循证护理培训的必要性(表5)

表5 218名护理人员认为开展循证护理培训班的必要性

表5显示，有38人(17.4%)和119人(54.6%)认为开展循证护理培训班非常有必要和有必要；只有27.98%的人认为没有必要或者无所谓。总体来看，护理人员对开展循证护理相关培训的必要性是持肯定态度的，并且希望培训形式多样化，采取讲座、培训班、一对一指导和科内培训多种方式相结合培训形式。2.6 218名护理人员对循证护理相关培训作用的认识(表6)

表6 218名护理人员对循证护理相关培训作用的认识(名)

约一半的护理人员认为目前正在开展的相关讲座(51.83%)、科内循证护理查房(48.17%)和经护理部相关人员一对一指导的院级循证护理查房示范(48.17%)对提高其循证护理能力仅有一点作用；约有10%的护理人员认为没有发挥任何作用。

2.6 阻碍护理人员开展循证护理过程的相关因素 调查结果显示，阻碍护理人员进行循证护理过程的因素排在前3位的分别是临床工作量太大，没有足够的时间和精力(68.39%)，不善于发现并构建循证护理问题(11.01%)，不会统计学分析(10.55%)。

3 讨 论

3.1 我院护理人员循证护理认知水平及相关因素 我院护理人员循证护理认知水平整体偏低，研究显示[1-3]，临床护士普遍缺乏循证护理意识。我国大多数临床护理人员习惯于在工作中按部就班，遇到临床问题时，主要是按专业书籍、护理常规、个人经验或上一级经验进行护理操作，而不是首先查阅有关前瞻性临床研究结果或科学证据，对科学有效的证据应用不足。结果显示，我院护理人员存在学历普遍偏低、英语水平偏低的情况，被调查对象中，本科及以上护理人员只占15.60%；英语四级及以上水平只占23.85%。研究显示[4]，43.90%的护士看不懂统计分析，44.20%的护士认为自己在开展循证护理时，不了解如何评价研究质量的优劣，尤其对外文文献在阅读和理解方面存在困难；护理人员缺乏时间和精力，有研究显示[5-6]，护士认为循证护理实践最大的阻碍因素是工作忙、没有时间。本次调查结果显示，68.39%的护理人员认为临床工作量太大，没有足够的时间和精力是阻碍开展循证过程的首要因素；最后，国内护理科研质量欠缺也是非常重要的因素。另外，我院开展循证护理过程如循证护理查房和相关培训才两年多，时间较短，也是导致护理人员循证护理认知水平偏低的原因之一。

3.2 不同组别护理人员循证护理水平影响因素 很多研究表明[1,7-10]，学历越高、职称越高的护士和护理管理者对循证护理认知水平越高，而职称较低、学历较低、工作年限较短的人员了解较差。本调查结果显示，不同职称、第一学历、英语水平和职务的护理人员对循证护理认知水平均无差异(P>0.05)；不同护龄护理人员的循证护理认知得分有差异(P<0.05)，护龄小于5年的护士比护龄5年以上的护理人员循证护理认知水平高。这可能与我院护龄小于5年的护士学历普遍偏高有关。另外，与年资较高护士相比，我院年轻护士普遍对循证护理有更高的学习积极性，积极参加院内举办的循证护理相关讲座和院内循证护理查房。还有研究显示[5]，不同护龄、学历、职称护士得分差异无统计学意义，但护理管理者得分较非管理者高，差异具有统计学意义，与本调查结果部分一致。

3.3 目前开展的循证护理相关培训现状分析 我院目前开展的循证护理过程主要是院级循证护理查房，护理部相关人员对主查人进行一对一的指导，查房的同时起到示范的作用。另外，开展循证护理相关讲座，如循证护理概述、循证护理相关资源检索、外文文献检索等。本调查结果显示，约50%的护理人员认为目前这种形式的培训对提高其循证护理水平仅有一点作用，这可能与院级查房示范每个季度只做一次且通常情况下只有护士长和个别骨干才能从繁重的临床工作中抽时间去听讲有关。另外，循证护理相关讲座也只是有小范围的护理人员参加培训。

3.4 相关对策

3.4.1 提高护理人员循证护理意识，转变观念，从认识上排除最大阻碍开展循证护理过程的因素。68.39%的护理人员认为临床工作量太大，没有足够的时间和精力是阻碍开展循证过程的首要因素，而通常情况下，“没有时间”“太忙”是最容易被人原谅的。但是有学者提出[5]，在护理工作中，首先不应强调时间概念，首要任务是明白循证护理理念的重要性，然后想出挤出时间的方法，同时又不放弃要做的其他事情，这就要求护理人员更多的理性思考。

3.4.2 培训形式多样化，重点培养，逐步提高 目前我院开展的相关培训形式相对单一，可采用讲座、一对一指导、开展循证护理培训班、外出学习等多种形式相结合的方法。由于临床护理工作任务较重、护理人员缺编等现状，组织大范围的护士参加相关培训比较困难，可通过自愿报名和选拔的形式组织小部分护理人员通过外出学习和院内培训班，接受集中培训；各科室成立循证护理小组，由接受集中培训人员担任组长，负责督导本科室循证护理查房，逐步提高本科室人员循证护理水平和技能；护理部成员采取包科到人的形式，每人负责3～4个科室，每半年至少去所负责科室督导1次。

循证护理在我院尚处于起始阶段，临床护理人员循证护理能力总体偏低。绝大多数护理人员对学习循证护理知识持积极态度，具有较强的学习意愿，护理管理者应从各个层面给予支持，积极制定相关对策开展循证护理实践。

[1] 赵梦遐，王惠连，朱乐凤，等.临床护士循证护理行为、态度、技能的调查研究[J].护理学杂志，2011，26(17)：24-26.

[2] 罗 艺，金 红，陈 婧.临床护士循证护理认知与实践现状的调查分析[J].循证医学，2012，12(6):351-353.

[3] 陈 纯，郭 玲，腾清霞.本科护师对循证护理认知及应用现状调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013,34(5)：734-736.

[4] 刘晓华，成守珍，张晋昕，等.护理人员循证护理知识、态度、行为、技能调查研究[J].中国护理管理，2008,8(10)：23-25.

[5] 蓝宇涛，叶五清，林 田，等.临床护士循证护理实践障碍因素的调查分析[J].现代临床护理，2015,14(1)：1-6.

[6] 罗 艺，陈 蕾，曾传军，等.护理人员对循证护理理解与实践的现状调查[J].护理研究，2012,26(25)：2339-2340.

[7] 陈 香，曹胡林，王才琼.基层医院护士循证护理素质现状调查分析[J]. 中国医疗前沿，2011，6(24)：68-69.

[8] 刘晓华，张晋昕，成守珍.护理人员循证护理实践基本素质现况调查[J].中华护理杂志,2010,45(9):831-833.

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(本文编辑 陈景景)

Investigation and analysis of cognition about evidence-based nursing in nursing staff

GU Xin-ling,CHENG Zhen-zhen

(Peking University Shougang Hospital,Beijing 100144)

Objective:To investigate the cognition level and related factors of the clinical nursing staff in our hospital towards the evidence-based nursing and to provide basis and guidance for further improving the ability of evidence-based nursing of the nurses and developing our evidence-based nursing ward.Methods:A total of 218 nurses in clinical departments were surveyed by self-designed questionnaire of evidence-based nursings.Results:The cognition level of evidence-based nursing in our hospital was generally low.There was no significant difference in the cognition level of evidence-based nursing among nurses with different titles,educational background,English proficiency and positions (P<0.05).There was significant difference in the scores about the evidence-based nursing among nurses of different ages (P<0.05).Nurses whose working ages were less than 5 years had higher cognition level of evidence-based nursing than nurses with nursing age over 5 years.Conclusion:The overall nursing care ability of evidence-based nursing staff is low.The majority of nurses have a positive attitude towards learning evidence-based nursing knowledge and they have strong willingness to learn.Nursing managers should give support from all levels and actively formulate relevant countermeasures to practice evidence-based nursing.

Nurse;Evidence-based nursing;Investigation

100144 北京市 北京大学首钢医院护理部

谷心灵:女，硕士研究生，护师，护士长

2016-07-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.046