腹腔镜治疗子宫肌瘤的围手术期护理

唐兰英

(泰州市第三人民医院，江苏泰州 225300)



腹腔镜治疗子宫肌瘤的围手术期护理

唐兰英

(泰州市第三人民医院，江苏泰州 225300)

目的：探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤的围手术期护理体会。方法：选取2013年1月至2015年12月本院收治的子宫肌瘤患者83例作为研究对象，探讨子宫肌瘤的围手术期护理方式和体会。结果：所有83例患者，手术均成功，无严重并发症发生。1例轻度感染，3例患者有少量伤口出血，经对症处理后均缓解，所有患者均恢复良好。住院时间为(7.2±1.3)d，手术时间(66.5±7.9)min。结论：腹腔镜治疗子宫肌瘤，经术前心理护理及常规护理，术中和术后体位护理、饮食护理及并发症的护理，可降低并发症的发生，改善治疗效果，促进患者术后的恢复。

腹腔镜；子宫肌瘤；围手术期；护理

子宫肌瘤为妇女临床最常见妇科良性肿瘤之一，一般因子宫平滑肌增生发展形成，多发生于30～50岁生育期妇女，临床表现包括月经过多、贫血等[1]。研究显示，35岁以上妇女子宫内有肌瘤发病率约为20 %[2]。随着微创手术的发展，腹腔镜手术被越来越多的应用于临床，并在子宫肌瘤手术治疗中取得良好的疗效[3]。良好的围手术期护理配合，有利于降低并发症的发生，提高手术疗效，因此本文将腹腔镜治疗子宫肌瘤的围手术期护理体会总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本次临床研究选取我院2013年1月至2015年12月之间就诊的子宫肌瘤患者83例，为观察对象，患者年龄为25～45岁，平均年龄33.8岁。多发肌瘤46例，肌壁间肌瘤20例，阔韧带肌瘤12例，子宫颈部肌瘤5例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 给予患者适当心理护理干预。子宫肌瘤患者可由于对疾病认识不足，担心恶变，或手术影响女性特征、生育能力及性生活等因素，会导致产生不同程度的恐惧、焦虑和紧张心理，甚至导致血压升高，影响睡眠等，进而对手术的顺利进行产生影响。因此，必要的心理护理，可通过微笑，表示关心，多询问患者心理，主动介绍疾病情况和手术预期效果，介绍手术方式及医师资历等，缓解患者紧张情绪，并通过熟悉环境等方式，让患者放松心情。此外，可向患者耐心讲解腹腔镜微创手术的优势，并强调注意事项，讲解手术的安全性，提高治疗配合度，提高治疗效果。

进行常规术前手术准备的护理，术前12 h嘱患者禁食，术前6 h禁水，术前1 d食用易消化的食物。陪同患者做好术前各种常规检查，尤其是检查凝血功能结果及肝肾功能结果，确保手术指症及各项指标的正常。同时，护理人员对手术室器械进行严格检查，确保功能正常，项目齐全，并做好消毒工作，此外协助麻醉师进行麻醉工作。常规准备，加强脐孔清洁，操作动作轻柔，避免刺激患者，损伤皮肤。术前连续3 d，冲洗阴道，降低逆行感染的可能。

1.2.2 术中护理 术中护士严密配合手术医生进行手术，脚步轻快，迅速准确进行手术器械的传递。尽可能缩短手术时间，避免患者过程时间热量散失，同时有效减少感染的发生。同时，密切监视患者各项生命体征，做好输液、吸氧等护理，出现突发情况时及时告知医师并进行紧急处理和抢救。

1.2.3 术后护理 体位的护理：帮助患者调整体位，术后，去枕平卧，连续 6 h头偏向一侧，避免术后并发症的发生。术后连续2～3 h常规给予吸氧，做好伤口的护理，防止患者压迫伤口，适时协助患者翻身，防止压疮或静脉炎的发生。对患者的体温、血常规进行监测，并观察是否出现畏寒等症状，适当给予抗生素预防感染。指导患者正确咳痰，协助拍背，防止坠积性肺炎的发生。

疼痛的护理：术后麻药逐渐失效后，伤口的疼痛可能使患者常因为担心疼痛，不能顺利翻身，甚至影响睡眠，为了降低患者的疼痛感，可适当使用麻醉止痛泵，并将麻醉止痛泵妥善放置，避免扭曲。

输液的护理：术后静脉输液时，应注意避免针头滑脱、堵塞，保持输液的通畅。嘱患者活动四肢时幅度适度，避免压迫静脉。对于因惧怕输液管滑脱而不愿活动的患者，护理人员进行讲解输液的注意事项，并解释活动的重要性，嘱在输液管正常的情况下，可进行小幅度活动，有效避免静脉栓塞等疾病，促进康复。

导尿管的护理：密切监测患者引流液情况，保持导尿管的畅通，避免弯折阻塞，避免滑脱，引流管应低于膀胱水平，若引流液为呈鲜红色，或者出现血凝块、引流中断等现象，及时通知医生处理。每天进行2次会阴部冲洗，避免逆行感染。术后1 d，拔除导尿管，嘱患者多饮水，自解小便促进膀胱功能的恢复。

饮食的护理：术后6 h内，禁食，随后可给予食流质饮食。对于肛门排气的患者，可于术后第2天开始食半流质饮食，随后饮食可逐渐恢复普食。恢复普食后，饮食应以清淡易消化的高营养饮食为主，此外维生素以及膳食纤维含量应较高，从而促进肠胃蠕动，避免便秘的发生，保证机体充分的营养需求，并有效的促进伤口愈合。

出院的护理：出院时，给予患者健康指导，嘱出院后避免过度劳累，禁止2个月内性生活，避免盆浴，提高饮食的营养补充，避免刺激性饮食，戒烟戒酒，注意个人卫生。此外，应重视锻炼，适度的锻炼可避免便秘的发生，同时增强机体的抵抗力。另外，充足的睡眠可促进机体恢复，因此嘱充足睡眠，定时复诊，若发生原因不明的阴道出血等状况，及时诊治。

1.3 效果分析 观察患者的护理治疗效果、住院时间、手术时间以及并发症情况等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0进行数据统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。

2 结果

所有83例患者，手术均成功，成功率为100 %，无严重并发症发生。1例轻度感染，3例患者有少量伤口出血，经对症处理后均缓解，所有患者均恢复良好。住院时间(7.2±1.3) d，手术时间(66.5±7.9) min。

3 讨论

子宫肌瘤属于女性妇科常见疾病之一，其治疗以手术治疗为主，多采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，因腹腔镜下治疗，具有微创，手术伤口小，术后恢复快，术中出血少，住院时间短等优点，临床应用广泛[4]。

研究显示，良好的围手术期护理，可以提高手术效果，降低并发症的发生，促进患者机体的恢复，对患者术后生活质量均具有一定的影响。

术前心理护理可改善患者的不良心理，缓解因恐惧等心理导致的血压上升，影响手术的顺利进行；常规备皮及各项常规术前准备为手术的顺利开展和进行奠定了基础。术中以及术后护理，通过术后体位的护理，避免了伤口的裂开出血，疼痛的护理减轻了患者手术的痛苦，输液及导尿管的护理，降低感染及不良事故的发生，饮食的护理及出院护理为患者术后的恢复所需能量的补充提供保证，并帮助患者训练和康复。

本研究结果显示，所有83例患者，手术均成功，无严重并发症发生。1例轻度感染，3例患者有少量伤口出血，经对症处理后均缓解，所有患者均恢复良好。住院时间(7.2±1.3)d，手术时间(66.5±7.9)min。

综上所述，腹腔镜治疗子宫肌瘤，经术前心理护理及常规护理，术中和术后体位护理、饮食护理及并发症的护理，可降低并发症的发生，改善治疗效果，促进患者术后的恢复。

[1] 曹原玲.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J].当代医学,2012,18(36):115-116.

[2] 孙钦艳.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用医药,2014,9(16):196-197.

[3] 兰红霞,成玲芳.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理分析[J].中外医学研究,2015,13(3):83-84.

[4] 张英,张凯.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理框架构建探索[J].航空航天医学杂志,2015,25(6):768-769.

2016-03-15)