眼伤小心致外伤性白内障

车畅

前不久，经营餐馆的刘先生，深夜在店内收拾啤酒瓶时不小心打碎了一个，瞬间感觉眼睛里蹦进了玻璃碎片，可是疼了一会儿后似乎又没啥症状了。粗心大意的刘先生觉得眼睛受伤不是大事，平时手上不也总会擦破皮嘛，自己身体这么棒，过不了几天，眼睛就会好的。

可是，事情似乎没有朝刘先生预期的方向发展。短短几天后，刘先生发现自己视力下降，看不清东西，甚至店里的菜单拿到眼前也无法看清，这才急忙到眼科医院检查。

经过诊断，医生告诉刘先生，眼球受伤导致了晶状体囊膜破裂，使房水进入晶状体内，引起纤维水肿、变性和混浊，从而引发了“外伤性白内障”。年仅40岁的刘先生，如果不抓紧诊治，很可能导致后半生无缘这世界的绚烂多姿。

◎病因

直接或间接性机械损伤作用于晶状体，可使其产生混浊性改变，称作外伤性白内障。外伤性白内障一般分为钝挫伤或冲击伤性白内障、眼球穿孔所致白内障、电击性白内障、化学伤白内障等类型。

1.钝挫伤或冲击伤性白内障：由于受伤时瞳孔缘部色素上皮细胞脱落，晶状体前囊出现环形混浊，其下出现浅层皮质混浊。当受伤更为严重的时候，晶状体囊膜破裂，房水进入晶状体引发形成白内障。

2.穿通伤所致白内障：在眼球被利器、刀具等刺伤时，往往伴有晶状体囊膜破裂，水分渗入晶状体导致其混浊。当眼球内有异物的时候则可因异物引起的炎症反应或铜锈症等导致白内障的发生。

3.电击性白内障：意外触电也可引起晶状体局限性或完全性混浊。由于晶状体含有大量蛋白质，电阻较大，当电流到达晶状体前囊膜时，遇到较大电阻而产热，引起晶状体纤维蛋白变性凝固，可导致白内障。

4.化学伤白内障：多数由碱性物质渗透到眼球内部引起，令房水pH值升高，迅速导致产生皮质性白内障。

◎分期

按照疾病的发展，外伤性白内障可分为四期，即初发期、进展期、成熟期、过熟期。

1.当病变处于初发期时病人视力可暂时不受影响。

2.随着疾病发展进入到进展期，患者晶状体混浊逐渐加重，且呈现不均匀的灰白色，并且视力下降，眼底不可窥见。

3.疾病继续进展，则进入了成熟期。此时患者晶状体已经完全混浊呈现乳白色，视力也逐渐下降至只能感光或者只能看到手部在眼前晃动，但是光定位以及色觉仍是正常的。

4.当疾病发展到最后阶段也就是过熟期。晶状体体积开始缩小，囊膜褶皱，前房也逐渐加深，并且出现虹膜震颤。

◎治疗与预防

在治疗上，眼科医生一般建议局限性混浊对视力影响不大者，采取药物保守治疗，并进行密切观察。若晶状体皮质突入前房，则建议患者应尽早手术，并积极使用消炎药、降眼压药，积极控制患者眼部的炎症反应。如眼压迟迟得不到控制，可以依照病情程度考虑白内障摘除手术。

与老年性白内障不同，青壮年是外伤性白内障的多发人群。如前所述，外伤性白内障是由各种眼外伤引起的。青壮年工作中常会进行机械操作，使用利器、燃放炮竹等，从而加大眼部受伤的危险。因此，医生提醒大家在日常工作中应增强自我防护意识，降低职业性外伤发生的概率。同时小心使用尖锐器具，不随意燃放烟花爆竹。