健康风险评估系统对血脂检测的对比研究

梁茂玲，邓笑伟，赵美玉，隋汉环



健康风险评估系统对血脂检测的对比研究

梁茂玲1，邓笑伟2，赵美玉2，隋汉环2

目的 探讨健康风险评估(healthriskappraisal，HRA)系统对体检人群血脂水平的检测应用价值。 方法 选取来我院体检中心健康体检的235人作为研究对象，对其进行统一问卷调查、血生化检查，行HRA系统检测，按照HRA系统描述可将检测人群分为血脂未见异常组及血脂水平变化组。 结果 (1)HRA描述的血脂水平变化组相对应的血脂生化指标三酰甘油(TG)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于血脂未见异常组，且差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同HRA分组，血脂水平变化组的高三酰甘油血症(高TG)、高胆固醇血症(高TC)、高低密度脂蛋白胆固醇血症(高LDL-C)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(低HDL-C)患病率均明显高于血脂正常组，两组的高三酰甘油血症(高TG)、高低密度脂蛋白胆固醇血症(高LDL-C)的患病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)HRA系统对血脂高三酰甘油血症(高TG)的敏感性达75.44%，对高低密度脂蛋白胆固醇血症(高LDL-C)的敏感性达74.80%。 结论HRA系统可作为健康人群血脂功能异常早期风险筛查的工具。

健康风险评估系统；血脂

随着我国居民生活水平的不断提高及老龄化人口的增加，血脂异常的患病率正逐年上升，已成为较为严重的公共卫生问题[1]。目前，血脂异常的检查主要是依赖抽血化验，但缺乏无创间接反映血脂异常的检查。HRA系统主要用于疾病早期筛查及健康风险评估，早期反映机体功能状态的改变，可判断患病风险是否存在，并进行风险分级，发现各种疾病的发生、发展趋势，尤其可以早期提示血脂、高血压、动脉硬化、冠心病等慢性疾病风险。本研究对HRA系统用于早期评估健康体检人群的血脂水平变化进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象 采用随机原则选取2014-08至2015-11在武警总医院健康医学中心进行体检的235名体检者作为研究对象，男156名，女79名，年龄(42.5±7.8)岁。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)一般资料完整者；(3)同意参加本研究，并签署知情同意书者。排除标准：既往明确诊断有慢性疾病(主要包括冠心病、脑卒中、慢性肾病、恶性肿瘤及严重肝肾功能损害等)者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料收集 所有研究者均进行问卷调查，项目包括年龄、性别、饮食、运动、吸烟史、饮酒史、高血压史、高脂血症史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史及相关药物服用情况等。

1.2.2 身高和体重测定 受试者脱去鞋帽及外套，穿轻便衣服，两脚后跟并拢靠近量尺，由仪器测量身高与体重，身高精确到0.1 cm，体重精确到0.1 kg。

1.2.3 HRA的检测方法 检查环境安静，室温15～30 ℃。受检者休息10 min，摘除身上的手表、项链、钥匙、磁卡等金属物品，在受检者的头部、双手、双脚连接6个电极，要求检测过程中保持静止、放松状态，采用HRA全身健康扫描系统对人体进行检测。使用河北省秦皇岛市惠斯安普医学系统有限公司提供的HRA-Ⅱ进行检测。

1.2.4 生化指标的检测 抽取所有研究对象体检日清晨、空腹状态(至少8 h无热量摄入)静脉血，进行总胆固醇、血三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的测定。采用日立7600-020全自动生化分析仪测定。

1.3 诊断标准

1.3.1 生化指标的诊断标准 三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L判定为高三酰甘油血症(高TG)；总胆固醇(CH)>5.72 mmol/L为高胆固醇血症(高TC)；低密度脂蛋白(LDL-C)>3.64 mmol/L为高低密度脂蛋白胆固醇血症(高LDL-C)；高密度脂蛋白(HDL-C)<1.55 mmol/L为低高密度脂蛋白胆固醇血症(低HDL-C)[2]。

1.3.2 HRA系统对有关血脂状态的描述 包括：未见异常、血脂水平变化； 将其分组为血脂未见异常组、血脂水平变化组两组。

2 结 果

2.1 血脂未见异常组和血脂水平变化组两组一般临床资料比较 见表1、表2。两组之间在年龄、性别、体重、BMI、TC、HDL-C比较差异无统计学意义(均P>0.05)；血脂指标比较，两组TG、LDL-C比较差异有统计学意义(均P<0.05)。

表1 健康体检人员两组研究对象一般资料比较

分组例数年龄(岁)男性(%)体重(kg)BMI血脂未见异常组7439.5±3.5462.1674.5±13.4425.06±1.67血脂水平变化组16148.5±0.7168.3282.5±14.8530.10±2.92F/χ25.570.860.090.59P0.190.350.760.44

表2 健康体检人员两组研究对象生化血脂指标比较 ；mmol/L)

2.2 不同HRA描述分组血脂异常患病情况 不同HRA分组，血脂水平变化组的高TG患病率、高TC患病率、高LDL-C患病率、低HDL-C患病率均明显高于血脂正常组，两组的高TG、高LDL-C患病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 健康体检人员两组的血脂异常患病率比较 (n；%)

2.3 HRA系统对血脂异常检出的敏感性 通过上述结果可知，A、B两组在高TC、低HDL-C比较无统计学意义。325名研究对象中，HRA描述A组中28名是血脂正常，46名是高TG；B组中75名血脂正常，86名是血脂异常；因此HRA系统对检测血脂高TG的敏感性达75.44%。325名研究对象中，HRA描述A组中31名是血脂正常，43名是高LDL-C；B组中69名血脂正常，92名是血脂异常；因此HRA对检测高LDL-C的敏感性达74.80%。

3 讨 论

近年来，心血管疾病因具有发病率高、致残率高和病死率高等特点，引起全世界的关注，也给社会和家庭带来了巨大负担[3]。血脂异常是冠心病、心脏猝死及缺血性脑卒中的重要危险因素。大量临床及实验研究证明， 血脂异常与心血管疾病的发生和发展呈正相关。 因此，如何有效地降低血脂水平、 防治高脂血症是预防心血管疾病的重要环节。血脂异常所引发的心血管疾病重在预防，血脂异常与中年男性的不良生活方式及行为密切相关。血脂异常以 TC、TG、LDL-C、HDL-C等代谢异常为主要表现。苏健等[4]发现，TC、TG、LDL-C升高是冠心病、脑卒中发生的独立危险因素。Taheri等[5]也发现，TC、TG、LDL-C 水平升高与HDL-C水平降低均使冠心病的患病风险增加。心血管疾病重在预防，在体检中早期发现血脂异常并给予有效干预对心血管疾病防治有重要意义[6]。

HRA系统采用生物电感应技术，结合人体电阻抗测量技术,应用计时电流统计分析法，对人体组织器官进行3D重建，可直观的看到全身脏器变化趋向；判断早期疾病和健康风险，对人体健康状况作出评估。HRA通过查找健康风险(功能量变)；分析风险存在的原因；当前器官功能变化情况的把握，进行体质评测。HRA通过对存在血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，并对这些生化指标进行分析，与大数据库相对比，对判断疾病及风险具有重要价值。本研究得出：血脂未见异常组和血脂水平变化组两组之间在年龄、性别、体重、BMI、TC、HDL-C比较差异无统计学意义；而TG、LDL-C比较差异有统计学意义。不同HRA分组，血脂水平变化组的高TG、高TC、高LDL-C、低HDL-C患病率均明显高于血脂正常组，两组的高TG、高LDL-C的患病率比较差异有统计学意义。研究还得出HRA系统对检测血脂高TG的敏感性达75.44%；HRA对检测高LDL-C的敏感性达74.80%。说明HRA系统能检测出早期存在血脂异常人群的血脂状态变化，有利于早发现、早干预，从而预防心血管疾病的发生。

血脂异常的控制是一个漫长的过程[7]，可通过对血脂异常疾病人群的健康教育，使患者认识到血脂异常的综合治疗不是简单的控制血脂，而是对存在的各种危险因素进行全面控制，生活方式的改善加合理的药物治疗，才是治疗血脂异常的最佳途径[8]。因此，定期检查血脂及HRA有助于检出无症状的亚临床血脂异常患者，可以有效提高体检人群心血管健康状态的识别能力和水平。通过HRA系统对血脂异常的检测，可有效的把HRA系统作为检测心血管系统功能状态的高风险的评估系统，作为临床诊断心血管系统疾病和选择相关诊断及治疗性检查的筛选工具。

[1] 王家宏，胡大一，傅媛媛，等. 北京市社区居民血脂及冠心病主要危险因素异常及边缘异常的流行特征[J]. 中华心血管病杂志，2010，38(2)：175-180.

[2] 高阅春，何继强，姜腾勇，等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27(3)：178-181.

[3] 朱 颖，李 雯，周艳茹，等．糖尿病与空腹血糖受损人群颈动脉粥样斑块的检出率[J].中华高血压杂志，2012,20(6)：542-545.

[4] 苏 健，向全永，吕淑荣，等．成年人体质指数、腰围与高血压、糖尿病和血脂异常的关系[J]．中华疾病控制杂志，2015，19(17)：696-700．

[5] Taher F, Chahkandi T, Kazemi T,etal. Lipid profiles and prevalence of dyslipidemia in Eastern Iranian Adolescents,Birjand,2012[J].Iran J Med Sci,2015,40(4) ：341-348.

[6] 姜 红，李佳慧，张 蕊，等．改进血脂检验报告单前后门诊患者调脂治疗知识和行为调查[J]．中华全科医师杂志，2012，10(7)：502-506.

[7] 田仲娥.社区血脂异常患者健康教育心得体会[J].中国保健营养，2013，2(2)：77-78.

[8] 黄 萍，邹远娣，黎秋霞.健康教育对中年男性血脂异常患者的干预效果评价[J].中国健康教育，2016，32(1)：84-87.

(2016-07-21收稿 2016-09-30修回)

(责任编辑 梁秋野)

A comparative study of health risk appraisal system for detecting blood lipids

LIANG Maoling1，DENG Xiaowei2，ZHAO Meiyu2，and SUI Hanhuan2.1.Jinzhou Medical University Postgraduate Training Base of the General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China；2.Medical Examination Center, the General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China

Objective To study the applicability of the health risk appraisal(HRA) system to detection of blood lipid levels.Methods A total of 235 people who came to our center for physical examinations were divided into normal blood lipids group(Group A) and abnormal blood lipids group(Group B) according to the result of the HRA system.Results (1)According to the biochemical test or HRA detection, TG and LDL-C levels in Group B were significantly higher than in Group A (P< 0.05).(2)The incidence of high-TG,high-TC,high-LDL-C,and low-HDL-C in Group B was higher than in Group A. There was significant difference in the levels of high-TG and high-LDL-C (P<0.05) between the two groups.(3)The sensitivity of the HRA system to high-TG and high-LDL-C was 75.44% and 74.80%, respectively.Conclusions The HRA system can be used as a means of risk screening of lipid dysfunction in the healthy populations.

health risk appraisal; blood lipids

中国健康促进基金资助重点项目(HRA疾病早期筛查及健康风险评估技术研究)

梁茂玲，在读硕士研究生。

1.100039 北京，锦州医科大中国武警总医院研究生培养基地；2.100039 北京，武警总医院健康医学中心

邓笑伟，E-mail：denghr2009@sina.com

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