PICC置管托手架的研制

赖 军，叶丽娟，叶 云，雷文兰，鄢秀英

（四川大学华西医院 肺癌中心，四川 成都610041）

【护理创新】

PICC置管托手架的研制

赖 军，叶丽娟，叶 云，雷文兰，鄢秀英

（四川大学华西医院 肺癌中心，四川 成都610041）

为了解决在PICC置管时对患者穿刺手臂进行消毒时需助手托举的问题，笔者研制了PICC置管消毒时的托手架。该托手架包括托盘和支撑臂，托盘上设置有绷带，托盘设置在支撑臂的顶部，支撑臂由内金属管和外金属管组成，其外金属管套设在内金属管上，外金属管上设置有1根固定螺丝，内金属管通过固定螺丝与外金属管固定。使用时将患者的上肢放置在托盘上，不需要专门再安排助手一直托起患者穿刺的上肢；支撑臂为上下伸缩结构，在操作过程中可以根据患者上肢放置的高度对支撑臂进行灵活的调整。此设计在对患者手臂进行消毒时提供一种使用方便，且能够在对于PICC置管的无菌操作时将患者穿刺的上肢可靠稳定在合适位置，并能节约人力、减轻临床护理工作量、体现优质护理，也增加了患者的满意度。

PICC；托手架；基础护理

经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）具备使肿瘤患者在化疗时免受多次静脉穿刺的痛苦，还有效避免化疗药物对外周静脉内膜的刺激和损伤，避免反复静脉穿刺，保护血管，且使用安全、留置时间长等优点在临床广泛应用[1-2]。PICC置管需严格无菌操作，在进行患者手臂消毒时，选用消毒棉棒或棉球，蘸取碘消毒剂以进针点为圆心，环形消毒20 cm以上，顺时针、逆时针方向交叉消毒3遍，确保整个手臂消毒全面，以彻底清除皮肤表面及残留于毛发根部的细菌，待消毒液完全干燥后再行穿刺。

整个操作过程复杂，消毒期间为避免患者随意活动肢体，或因支撑无力而污染消毒面，需要助手一直托起患者穿刺的上肢，时间长了后操作人员可能因为肌肉疲劳而托举不稳，影响消毒效果及穿刺操作。而目前还没有一种使用方便，能够在对于PICC置管消毒时将患者穿刺的上肢可靠稳定在合适位置，并能大大节约人力、减轻临床护理工作量等的工具。针对上述问题，作者于2015年11月研究设计出一种新型PICC置管消毒时固定手臂架，用于PICC置管消毒时上肢的固定，该托架在临床使用中，操作简便，效果满意，深受护理人员及患者的欢迎，现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料 托手架主要材料为金属管（支撑臂），其中托盘由铝合金材料组成；外金属管上设置有1根固定螺丝；在支撑臂底部沿与支撑臂轴线垂直的方向设置有水平紧固件（螺丝），固定架上沿支撑臂轴线方向还设置有垂直紧固件（螺丝）。

1.2 制作方法 托手架主要由托盘和支撑臂组成。制作时托盘上还设置有绷带，托盘与患者上肢相接触的部位采用柔软舒适的材料制成，以增加患者的舒适感。托盘设置在支撑臂的顶部，支撑臂为可伸缩结构，在操作过程中可以根据患者上肢放置的高度对支撑臂进行灵活的调整。支撑臂由内、外金属管组成，其中支撑臂内金属管为直径45 mm，长300 mm的圆形管；外金属管为直径60 mm，长200 mm的圆形管；外金属管上设置有1根固定螺丝，内金属管通过固定螺丝与外金属管固定。在支撑臂底部沿与支撑臂轴线垂直的方向设置有水平紧固件（螺丝），固定架与支撑臂通过水平紧固件连接，固定架上沿支撑臂轴线方向还设置有垂直紧固件（螺丝）。支撑臂通过设置在其下部的半圆形的固定架与病床可靠固定。在支撑臂底部沿与支撑臂轴线垂直的方向设置有外金属管，固定架与支撑臂通过外金属管连接。一方面固定架通过外金属管与支撑臂连接,另一方面，固定架通过外金属管与垂直紧固件从水平和竖直两个方向将本装置牢靠固定在病床床沿上。如图1所示。

图1 PICC置管托手架结构示意图

2 使用方法

使用托手架时先将患者需置管的手臂，穿刺部位确定好后；再将托手架移至床沿，可以先松开2个方向的紧固件（图1中5和6），然后，沿床沿移动托手架到患者穿刺手臂下方，最后拧紧固件。将托手架在床沿上固定后，再调节设置在外金属管上的固定螺丝，通过上下移动内金属管来调整支撑臂的长度，当支撑臂达到患者舒适的长度时再拧紧固定螺丝（图1中9），使内金属管与外金属管的位置相对固定，最后，加用绷带固定即可。在使用托手架时一定要将托手架稳定的固定在床沿上，避免因未固定稳妥使患者手臂受伤及影响护理操作。

3 优点

3.1 PICC置管消毒时用托手架装置稳定性好，使用安全 托手架支撑臂的上部设置了托盘，就不需要安排助手一直托起患者穿刺的上肢，且支撑臂通过设置在其下部的固定架与病床可靠固定，保证了患者的上肢在进行PICC置管消毒时的无菌操作中位置稳定；不会因为操作人员托举不稳而影响操作。且便于护理人员操作使用。

3.2 PICC置管消毒时用托手架能增加舒适度 托手架设计为可上下伸缩的结构，在操作过程中可以根据患者上肢放置的高度对支撑臂进行灵活的调整，提高了患者的舒适度；并且托盘上设计绷带，在消毒时，患者的手腕处用绷带固定，体现了护理工作的人文关怀，从而大大的提高了患者的满意度。

3.3 托手架装置制作简单实用 托手架装置主要是金属管与铝合金组成，坚固耐磨，且材料简单，易于保存与放置，还可消毒后重复使用，符合院感要求。

3.4 托手架装置优化了护理工作流程，节约了人力进行PICC置管消毒时需要花费一定的时间，即在消毒期间要避免患者肢体随意活动，或因支撑无力而污染消毒面，需助手一直托起患者穿刺的上肢，时间长了也可能因为助手肌肉疲劳而托举不稳，影响消毒效果及穿刺。给患者造成心理压力，并增加护理工作量及护理人员。此托手架正好解决了这些问题，使患者心理上获得安全感及舒适感。提高了工作效率，减轻了护理工作量，也节约了人力，符合优质护理，值得临床推广应用。

[1]成 芳,刘为红,鲍爱琴,等.9例肿瘤患者PICC静脉血栓形成原因分析及护理[J].护理学报,2010,17(6):65-66.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2010.12.025.

[2]陈玉叶,陈凤萍,郑秀敏.一体式PICC疏通方式探讨[J].护理学杂志,2009,24(15):54-55.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.20.076

2016-06-03

[专 利 号]国家实用新型专利证书（ZL 2015 2 0886159.8）

赖 军（1987-），女，重庆人，本科学历，护师。

鄢秀英（1964-），女，四川成都人，本科学历，副主任护师。

江 霞]