双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的近期疗效分析

邱 波， 陈新霞

(黄石市第五医院儿科，湖北黄石 435005)



双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的近期疗效分析

邱 波， 陈新霞

(黄石市第五医院儿科，湖北黄石 435005)

目的：观察双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合应用治疗小儿腹泻的疗效。方法：选取100例腹泻患儿为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散治疗，比较两组疗效。结果：治疗3 d后，观察组患儿的治疗有效率高于对照组(P<0.05)，观察组患儿的大便次数恢复正常时间、体温恢复正常时间、大便性状恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上加用双歧杆菌活菌与蒙脱石散治疗小儿腹泻，疗效良好，值得临床推广应用。

小儿腹泻；双歧杆菌活菌制剂；蒙脱石散

小儿腹泻是一组以大便次数增多以及性状改变为特点的消化道综合征，多见于2岁以下儿童[1]。小儿腹泻若不及时治疗，可引起营养不良、生长发育迟缓，甚至威胁生命。在常规治疗的基础上，联合应用双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散，取得良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取收治的符合小儿腹泻诊断标准[2]的患儿100例为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组50例。观察组中男28例、女22例，年龄<6个月5例、6个月～2岁35例、2～6岁10例，病程1～15d、平均病程6.5 d。对照组中男31例、女19例，年龄<6个月4例、6个月～2岁39例，2～6岁7例，病程1～15 d，平均病程8.1 d。两组患儿的性别、年龄、脱水程度、病程等情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对所有患儿结合实际病情给予口服补液或静脉补液、助消化、降温、抗感染、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱等对症治疗，并给予必要的监测和喂养指导，进食无乳糖奶粉。治疗组患儿在此基础上给予口服蒙脱石散，2 h后口服双歧杆菌四联活菌片，两种药物均按照患儿体重给予相应剂量，疗程5 d。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗过程中体温、排便次数、大便性状、症状改善情况，记录每组患儿显效例数和有效例数，计算显效率和有效率。总有效率=显效率+有效率。

1.4 疗效评价 显效：服药3 d后，大便次数<3次/d，大便性状恢复正常，症状完全消失。有效：服药3 d后，大便次数≤4次/d，大便性状好转，全身症状基本缓解。无效：服药3 d后，大便次数、性状及全身症状无缓解，甚至加重[3]。

1.5 统计学方法 对数据采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较 治疗3 d后，观察组患儿显效29例(58.0 %)，有效17例(34.0 %)，无效4例(8.0 %)；对照组显效18例(36.0 %)，有效15例(30.0 %)，无效17例(34.0 %)。观察组患儿治疗总有效率为92 %，对照组为66 %，组间比较，观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2 患儿症状缓解时间比较 观察组和对照组患儿大便次数恢复正常时间分别为(1.9±0.4) d与(2.5±0.7) d，体温恢复正常时间分别为(15.6±5.8) h与(29.8±6.7) h，大便性状恢复正常时间分别为(3.1±1.2) d与(4.1±1.8) d，上述指标组间比较，观察组患儿的各项症状缓解时间均短于对照组患儿(P<0.05)。

3 讨论

小儿腹泻原因包括内源性和外源性感染，内源性感染主要是由于用药过度使菌群失调所致，有多种病原微生物可导致外源性感染，以秋冬季节多发，主要由大肠杆菌或轮状病毒侵犯肠道引起。其治疗原则为预防和纠正脱水、合理饮食、合理用药。传统小儿腹泻疗法只采用抗感染治疗，容易造成抗生素滥用，会导致肠道内的微生物遭到破坏，发生菌群紊乱，致病菌繁殖而引起腹泻[4]。

本研究结果表明，观察组患儿腹泻治疗总有效率高于对照组，并且大便次数恢复正常时间、体温正常时间和大便性状恢复时间均有所缩短，说明采用双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合应用疗效好，能够缩短病程，减轻患儿痛苦。双歧杆菌活菌片可直接补充肠道正常菌群，调整肠道菌群平衡，维持正常肠蠕动，在肠腔表面形成生物学屏障，阻止细菌和病毒的入侵，减少腹泻的发生；同时该药物可诱发机体的免疫原性，刺激宿主建立完备的免疫系统，提高机体的免疫功能；同时，双歧杆菌活菌促进乙酸和乳酸生成，使肠道呈酸性环境，降低肠道pH值，抑制致病菌生长。蒙脱石散剂是由双四面体氧化铝组成的多层结构物质，口服后可分布于黏膜层，覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，增强黏液屏障功能，起到保护黏膜的作用；同时对肠道病毒及其毒素有很强的吸附作用，可降低病毒及其毒素对绒毛上皮细胞的损害，从而修复肠黏膜、维护黏膜生理功能，广泛应用在小儿腹泻的治疗中。双歧杆菌活菌与蒙脱石散联用使用，可有效调节肠道菌群平衡，维持肠道正常蠕动，改善肠道微循环，促进肠道受损上皮细胞的修复，有利于恢复肠道内环境稳定[5]。

综上所述，小儿腹泻是小儿常见疾病之一，主要由于外源性和内源性感染引起，在常规治疗的基础上加用双歧杆菌活菌与蒙脱石散，疗效显著，值得临床推广。

[1] 吴敏.小儿腹泻86例综合诊疗分析[J].中国实用医药,2012,7(19):57.

[2] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:847.

[3] 方鹤松.小儿腹泻病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:291.

[4] Medina M,Izquierdo E,Ennahar S,et al.Differential immunomodulatory propeies of Bifidobacterium longum strains: relavenee to probiotic selection and clinical applications[J].Clin Exp Immunol,2007,150(3):531.

[5] 陆冬梅,杨扬.小儿腹泻药物治疗进展[J].中外医学研究,2011,9(23):161-163.

2015-10-15)