为何总是怀不上？因为宫腔已成荒漠

黎蘅+何家

在不孕女性中，宫腔粘连的比例为5%～22%，做一次人工流产就有可能导致宫腔粘连，粘连的子宫就像一片荒漠，很难成功孕育胚胎。因此，女性要珍惜每一次怀孕的机会，不要随便做人工流产。

做人工流产易导致宫腔粘连

今年28岁的阿丽已做过4次人工流产，现在她的宫腔粘连得几乎看不见原貌。广州市妇女儿童医疗中心宫腔镜中心副主任医师范佳颖说：“阿丽的宫腔已经粘连得像一片荒漠，今后她想怀孕，恐怕只能是梦想了。”范佳颖坦言，每次见到因为反复做人工流产而导致宫腔粘连的患者，她都特别替她们着急。

据了解，我国宫腔粘连的发病率居高不下，并随着每年做宫腔手术人数的增加呈上升趋势。统计资料显示，在能引起宫腔粘连的宫腔操作史中，与妊娠相关的高达91%。这其中包括由多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连，其发生率高达25%～30%。另外，产后刮宫发生宫腔粘连的比例为9%～30%，流产后清宫引发的宫腔粘连的比例为7.7%～30.2%。

此外，宫腔镜子宫内膜手术、宫腔镜子宫肌瘤剔除手术、宫腔镜子宫畸形手术都可导致宫腔粘连，其发生率分别为：52.8%、40.0%和37.5%～88%。宫内感染和盆腔结核也可导致宫腔粘连。

如果说子宫肌瘤剔除手术、子宫畸形手术等所导致的宫腔粘连是为了治病，情非得已，那因为人工流产所导致的宫腔粘连则是完全可以避免的。

范佳颖说：“作为女性，真应该好好呵护自己的子宫，谨慎对待人工流产等对子宫造成创伤的手术，预防宫腔粘连最简单的方法，就是采取避孕措施。”

宫腔粘连导致不孕

范佳颖说，宫腔粘连使胚胎难以在子宫着床，从而导致不孕，而且手术后发生再粘连的概率高达62.5%，目前还没有有效的方法预防术后再粘连，所以即使做了宫腔镜手术，术后妊娠率也仅为22.5%～33.3%。

宫腔粘连的主要症状有：闭经、月经量少、痛经、不孕和复发性流产。它通过影响精子在宫腔内的存活，使受精卵无法着床，导致输卵管堵塞、粘连等而引起不孕和流产。

宫腔粘连分为轻度、中度、重度。轻度：0～8分;中度：9～18分;重度：19～28分。评分越高，说明宫腔粘连越严重，治疗效果越不理想，受孕率越低。

有人简单地认为，随着医学的进步，怀不上孩子可以通过人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术解决，殊不知他们忽略了一点，如果是宫腔粘连导致的不孕，意味着子宫内膜遭到了破坏，胚胎着床的土壤从“绿洲”变成了“荒漠”，即使辅助生殖技术再先进，对于这种情况也是束手无策的。

如何预防宫腔粘连

“避免或减少宫腔操作是预防宫腔粘连的关键，所以要尽量避免意外怀孕，减少人流、清宫的次数。” 范佳颖说。

那么，怎么才能避免意外怀孕呢？广州市妇女儿童医疗中心“流产后关爱（PAC）门诊”资深护士长潘玉鸿说，意外怀孕主要是大家存在五个认识误区：一是相信体外排精、安全期避孕。调查发现，体外排精、安全期避孕的失败率为30%。二是吃紧急避孕药很安全。其实，这种方法的失败率为10%～20%，而且容易导致月经不调等副作用。三是戴了安全套就一定安全。其实未必，有的安全套存在质量问题。四是常服复方短效口服避孕药对身体不好。研究显示，复方短效口服避孕药不会影响生育能力和身体健康。五是放宫内节育器影响健康。实际上，医生会根据患者的B超检查等情况推荐最适合个体的器械，把对身体的伤害降到最低。

潘玉鸿说，目前得到医学界公认的女性高效避孕方法只有三种：服复方短效口服避孕药、放置宫内节育器和做输卵管结扎手术，这些避孕方法的成功率可达到99%。■