经阴道彩色多普勒超声对妊娠黄体的检测价值探讨

王彬彬 沈阳市于洪区妇幼保健所超声室 （辽宁 沈阳 110141）

经阴道彩色多普勒超声对妊娠黄体的检测价值探讨

王彬彬 沈阳市于洪区妇幼保健所超声室 （辽宁 沈阳 110141）

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对妊娠黄体的检测价值。方法：选择2015年2月至2016年2月在本院就诊的早孕女性150例，按照妊娠类型分为正常妊娠组、先兆流产组、难免流产组和异位妊娠组。对所有入选女性采取经阴道彩色多普勒超声检查，观察子宫及附件情况，重点观察卵巢黄体形态、回声情况。结果：根据黄体超声成像发现，正常妊娠女性的黄体多为厚壁双环型，占45.0%（27/60），先兆流产与难免流产女性的黄体多为不均匀低回声团，分别占45.8%（22/48）和63.3%（19/30），异位妊娠女性的黄体多为薄壁囊肿型，占58.4%（7/12）。结论：经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体是早期妊娠鉴别诊断的有效方法，并有助于妊娠结局评估。

经阴道 彩色多普勒超声 妊娠黄体

经阴道彩色多普勒超声是一种腔内超声，端式超声探头可深及穹隆部，在女性阴道内对子宫及附件进行检查[1]，该方法可免去被检者憋尿的不便，并且不受被检者肠气、脂肪厚度等因素所干扰[2]。本研究选择于我院就诊的早孕女性，并全部给予经阴道彩色多普勒超声检查，对比组间妊娠黄体情况，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择在本院就诊的早孕女性150例。将所有患者按照妊娠类型分为正常妊娠组、先兆流产组、难免流产组和异位妊娠组。正常妊娠组女性60例，年龄18～36岁，平均（23.3±3.6）岁，停经35～48d，平均（42.4±2.3）d；先兆流产组女性48例，年龄20～36岁，平均（23.4±3.3）岁，停经35～48d，平均（42.5±2.5）d；难免流产组30例，年龄18～35岁，平均（23.5±3.7）岁，停经35～48d，平均（42.8±2.7）d；异位妊娠组女性12例，年龄19～36岁，平均（23.6±3.5）岁，停经35～48d，平均（42.7±2.1）d；四组女性年龄、停经天数比较，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对所有入选女性采取经阴道彩色多普勒超声检查，选择探头频率5～10MHz，嘱患者检查前排空膀胱，辅助患者取截石位，将探头涂抹耦合剂后套上避孕套，然后将探头伸入阴道，深达穹隆部，行纵向、横向、旋转多方位扫查，观察子宫及附件情况，记录宫内有无孕囊，内膜厚度，附件大小、形态、有无包块以及包括的大小、位置、形态，包括有无孕囊、胚芽、胎心等，重点观察卵巢黄体形态、回声情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件对研究数据进行统计学处理。计量资料以（±S）表示，多组间的计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

根据黄体超声成像发现，正常妊娠女性的黄体多为厚壁双环型，占45.0%（27/60），先兆流产与难免流产女性的黄体多为不均匀低回声团，分别占45.8%（22/48）和63.3%（19/30），异位妊娠女性的黄体多为薄壁囊肿型，占

58.4%（7/12），见表1。

表1. 四组妊娠女性黄体超声结果对比[n，(%)]

3.讨论

经阴道彩色多普勒超声是用以评估早期妊娠情况的重要方法，尽早的对妊娠情况进行判定有助于科学治疗方案的尽早制定[3]，妊娠黄体主要维持早孕胎盘形成前妊娠的孕酮，黄体功能健全与否直接关系到胚芽发育情况，不同类型妊娠黄体其血供形态及血流动力学具有不同表现，妊娠黄体的超声检测对判断妊娠是否正常发展具有重要价值。有研究表明，黄体功能与其血供密切相关，经阴道彩色多普勒超声可以观察妊娠黄体在产生、发育、萎缩的全过程，及黄体形态特征与血流情况，其动态的血管造影能够较全面的反应灌注区的血流信号，如果早期黄体血供不足，妊娠则难于成功[4]。早期对不明位置妊娠进行明确诊断，对判断和改善妊娠结局具有重要意义。

根据本研究中黄体超声成像发现，正常妊娠女性，胚胎着床好，位置佳，滋养细胞产生充足的人绒毛膜促性腺激素，黄体发育正常，多表现为厚壁双环型，黄体血供以花圈形或火环形为主，多普勒显示血流饱满丰富，血流速度快，均匀明亮，少数呈半环形，血流阻力指数低，峰值流速高；先兆流产可能导致流产，妊娠女性表现为阴道少量出血，伴下腹痛，及早发现并采取有效治疗可继续妊娠。先兆流产妊娠，蜕膜后累及面不大，黄体因蜕膜与绒毛分离而发育不足，虽出血不多，但卵泡壁塌陷、出血后有纤维凝固物形成，黄体血流不丰富，血流内径欠均匀，多表现为不均匀低回声团，先兆流产女性黄体底蜕膜出血血肿，孕酮不足，黄体血供多表现为环形或半环形，血流阻力指数较正常妊娠高，峰值流速较正常妊娠低[5]；难免流产一般由先兆流产发展而来，妊娠女性表现为阴道多量流血，腹痛程度增加，胚囊变现、塌陷或下移，黄体外形特征与先兆流产一致或延续发展，也表现为不均匀低回声团，难免流产的黄体血供多为星点形和短棒形，血流阻力指数较正常妊娠高，峰值流速较正常妊娠低；异位妊娠是妇产科常见急重症，它指受精卵在子宫腔意外的位置着床，女性的黄体多因胚胎着床位置不当导致绒毛组织发育迟缓，包块包膜由蜕膜细胞、肌纤维和结缔组织形成，黄体形态不饱满，表现为薄壁囊肿型，黄体血供也以花圈形为主，但连续性欠佳，另有部分呈半环形或条状，血流阻力指数较正常妊娠高，峰值流速较正常妊娠低[6]。

经阴道彩色多普勒可深达穹隆，更贴近子宫和附件，对盆腔内情况进行清晰成像，重复性好，对可疑妊娠女性可反复探查，经阴道彩超对于血管的分辨更加清晰，明显减少血管复杂重合的干扰。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体是早期妊娠鉴别诊断的有效方法，并有助于妊娠结局评估。

[1] 胡婷, 夏飞, 王娟. 经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断妊娠黄体和宫外孕:100 例临床分析[J]. 中国医学影像技术, 2011,27( 1) :131-134.

[2] 沈海艳. 经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J]. 吉林医学, 2011,32(24):5119-5120.

[3] 瞿亚艳. 经阴道超声对输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿的鉴别诊断价值分析[J]. 中国计划生育学杂志, 2016,24(3):189-191.

[4] 闫晓慧. 早期不明位置妊娠经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体的临床价值[J]. 医药论坛杂志, 2016,37(1):166-167.

[5] 叶新, 李洋. 经阴道超声监测育龄女性卵泡发育评估不孕症的临床价值[J]. 中国现代医生, 2016,54(2):5-7,11.

[6] 侯伟. 腹部超声与阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用效果比较[J]. 中国实用医刊, 2015,42(9):24-25.

1006-6586(2016)06-0084-02

R445.1

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