含西药组分中成药的特点及使用注意事项分析

陶　洁　曾健芬（中山大学附属第三医院药剂科　广州510000）

含西药组分中成药的特点及使用注意事项分析

陶洁曾健芬（中山大学附属第三医院药剂科广州510000）

目的：分析含西药组分中成药的特点及使用注意事项，提高临床用药的安全性与合理性，保障患者的用药安全。方法：归纳、分析并总结含西药组分中成药的特点及注意事项。结果：含西药组分中成药在许多疾病的临床治疗中使用，具有广泛适用性。结论：需要加强含西药组分中成药的临床用药指导，告知患者用药的注意事项，叮嘱患者遵医嘱用药，不能随意更换用药时间或用药量，降低用药安全事件发生率。

含西药组分中成药 临床应用 注意事项

在我国已获得国家批准且在临床应用的中成药中，200多种为中西药复方制剂，即为含有化学药物成分的中成药，此类药物不同于纯中药材制作的中成药，同时区别于纯化学药物制成的西药，在组方特点、适用人群以及注意事项方面与中成药或西药的用法不同，但这些含西药组分中成药在临床应用过程中未能得到重视，由于使用不当引发了不少医疗纠纷［1］。因此，加强含西药组分中成药的临床应用指导具有重要的现实意义。文章主要针对含西药组分中成药的特点及使用注意事项进行分析，报道如下。

1　含西药组分中成药的组方特点

含西药组分中成药是我国独立开发的一种新型药物，将中西药精华有机结合，从而为临床治疗提供药物，区别于纯中药制剂或纯西药制剂，具有更高的临床疗效，组方特点也与纯中药制剂或纯西药制剂不同［2］。

1.1含西药组分中成药中治疗感冒的组方特点：治疗感冒的中成药大部分为含西药组分中成药，例如家庭常备的维c银翘片、复方感冒灵片等药物，此类药物的特点在于以常规治疗感冒的中药为主，并加入解热、镇痛、抗过敏类西药，例如乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等。

1.2含西药组分中成药补益气虚的组方特点：在补益气虚中成药中有一部分为含西药组分中成药，例如临床中常用的脑力宝丸、脉络通颗粒、维血康糖浆等药物［3］。此类药物的特点在于以具有活气补血、益气通络的中药为主，并加入维生素类西药，例如维生素C、维生素B1、维生素B6、维生素E、维生素P等。

1.3含西药组分中成药中降低血压的组方特点：在降低血压中成药中有少量药物为含西药组分中成药，例如珍菊降压片、降压避风片等药物。此类药物以平肝潜阳、活血化瘀的中药为主，并加入降压类西药，例如氢氯噻嗪、盐酸可乐定等。

1.4含西药组分中成药中治疗消化疾病的组方特点：在治疗消化疾病中成药中有一部分为含西药组分中成药，例如临床中常用的珍珠胃片、复方陈香胃片、心通口服液等药物。此类药物以具有健胃消食、调理胃气作用的中药为主，并加入制酸类西药，例如碳酸氢钠、碳酸镁、氢氧化铝等。

1.5含西药组分中成药中治疗糖尿病的组方特点：在治疗糖尿病中成药中有少数药物为含西药组分中成药，例如临床中常用的消渴丸、消糖灵胶囊等药物。由于糖尿病在中医学中归属消渴症的范畴，此类药物的特点在于以选取治疗消渴症的中药为主，并加入降糖类西药，例如格列苯酮。

1.6含西药组分中成药中治疗气道疾病的组方特点：在治疗气道疾病中成药中有一部分为含西药组分中成药，例如临床中常用的可待因桔梗片、咯痰清片、化痰平喘片、镇咳宁糖浆等药物。此类药物以具有止咳化痰、祛痰平喘作用的中药为主，并加入止咳祛痰类西药，例如磷酸可待因、氯化铵、克伦特罗等。

2　含西药组分中成药使用注意事项

2.1了解含西药组分中成药的适用人群及使用范围：每个药物都有药理效果，具有严格的适用标准，含西药组分中成药也具有这一特征［4］。只有全面掌握药品适用范围才能正确使用，例如消渴丸只适用于2型糖尿病患者，糖尿病初期不宜使用该药［5］。药品说明书是医师开具处方、药师调配以及护理用药的主要依据，具有医学指导及法律意义，因此，医师、护士以及患者要严格根据药品说明书指导患者用药，确保患者的用药安全。例如维C银翘片服用期间忌烟酒及油腻、生冷和刺激性食物；期间不得同时服用滋补类中成药；肝肾功能不全、妊娠期及哺乳期女性、高血压人群慎用［6］。

2.2解答患者的疑问，指导患者合理用药：当患者根据医师开出的处方拿到药品后，心中仍有许多问题，例如药品的不良反应、用量用法、与其他药品的禁忌症［7］。但是由于医师手写处方的字迹比较潦草，患者无法分辨字迹；对于这些药物的了解不足，通常会对药品使用产生疑问。一些特殊人群，例如孕妇、月经期妇女、婴幼儿、老年人，对于医师给出的药方会存在疑问。因此，需要进行用药指导［8］。避免患者由于对于科学用药的不了解，而产生用药安全事件，甚至与医师以及药房人员产生医疗纠纷，从而导致医患关系受影响和医院的正常工作无法有效开展。

药物是一种特殊的商品，需要为患者提供有效的用药指导，提高药物在临床中的合理使用率，当特殊人群进行用药咨询时，尤其是孕妇、婴幼儿、老年人群，医师需要清楚告诉患者及其家属药品的用法、用量以及注意事项，并将药物进行准确核对，叮嘱患者及其家属遵医嘱用药，不得随意加药、减药、停药或者换药，提高对临床用药的依从性［8］。

3　讨论

3.1临床用药注意事项

3.1.1选择适合的中成药：在给予中成药处方前，首先需要准确诊断疾病，并针对患者的实际情况，给予对症中成药治疗，避免服药后出现不良反应，影响治疗效果。通常情况下，医师首先需要确定疾病类型，才能给予适合的药物［9］。在临床治疗中，常见感冒、呼吸系统疾病，由于这些疾病患者的体征及症状各有差异，采取针对性干预措施才能取得较好的效果［10］。对于不同的中成药，医师要了解用药途径、剂量、药物禁忌症以及不良反应等，确保治疗效果。例如糖尿病患者及妊娠期、哺乳期女性不宜服用氢氯噻嗪，主要是由于该药物容易引起低钾血症。

3.1.2选择合适的剂型：现阶段我国中成药剂型改革主要表现为以下几方面：①研制口服剂型：从合理用药的原则上分析，有口服中成药就不要使用注射中成药；因此，需要加大口服剂型的研制力度，取代注射型中成药剂［11］。②开发口服剂型：根据患者临床用药情况以及药代动力学特征，开发适用于中医科疾病的口服剂型，并改善中成药口感，提高患者对中成药的接受度。③研制缓释剂型：缓释剂型能够减少中成药服用次数和天数，有助于提升患者对中成药的依从性。

3.1.3选择合适用药方法：在临床治疗中，要根据患者的病情、疾病类型以及中成药治疗效果等选择适合的用药方法［12］。含西药组分中成药具有不同程度的不良反应，但是在治疗疾病中又需要用到这些药物，因此，通过选择适合的用药方法能够降低不良反应发生率，静脉用药能够提高药物浓度，有助于缩短药物见效时间，但需要结合患者的实际情况选择用药途径［13］。

3.1.4选择合适的剂量：在临床用药过程中，出现不良反应的危险因素之一就是不合适的中成药剂量。大多数药品对于患者用药剂量未作出合理规范，因此，在临床用药中多根据患者的体质量、年龄或体表面积进行计算，但是这种方法有优势和劣势［14］。在临床用药过程中，需要结合患者的实际情况，并结合临床用药经验，选择合适的剂量。若患者需要采用联合用药方案，需要结合实际情况，适当调整中成药剂量。

3.2加强处方管理：加强处方管理首先需要提高处方书写质量。通过组织医师学习《处方管理方法》［15］，严格按照《中国药典》以及规范中的各种药品开具处方，并且要注重专业术语以及脚注的标识，清晰讲述用药注意事项。此外，还可以应用电子处方，将电子处方通过网络传送至药房，或打印纸质处方，杜绝处方字迹潦草的现象。需要提升处方人员专业素质以及技能。医院各级人员要认识到中成药处方工作重要性，加强职业道德教育，树立以质量为核心的服务观念，提升职业责任感和荣誉感。医师和药师需要加强专业知识的学习，交流配方以及调制经验。在实际工作中，处方人员需要严格遵从三查七对的原则；对于药房短缺的药品，不得擅自更换其他药物，需要及时向医师说明。最后需要加强中成药调配过程中的管理。中成药质量受到许多因素的影响，例如原材料产地、加工方法、生长时间等。患者无法有效辨识中成药的质量。因此，需要采取多种措施，保障药方的有效性。药房需要按照国家标准从合法渠道购入中成药，并要求供应商给出合格证书或生产资格证，杜绝劣质药入库。此外，政府还要加强外部监督，加大药品市场的规范。

通过分析含西药组分中成药的组方特点以及临床应用注意事项，为临床合理用药提供可供参考依据，有助于减少用药风险，提高安全保障水平。

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