老年前列腺增生患者滥用抗生素的现状及其对策

姜海林　王莹莹　朱　健　吴卫星（江苏省如东县人民医院　如东　226400）

老年前列腺增生患者滥用抗生素的现状及其对策

姜海林王莹莹朱健吴卫星（江苏省如东县人民医院如东226400）

目的：了解并分析老年前列腺增生患者滥用抗生素的现状，提出应对策略，从而减少滥用。方法：选取我院在2011年12月～2015年11月收治的老年前列腺增生患者200例为本次研究对象，通过回顾性调查药物治疗中使用抗生素的比例、用药指征、推荐对象、联合用药以及对疾病和抗生素的了解情况，结合抗菌药物临床应用指导原则，了解抗生素滥用的现状，提出措施。结果：本组200例中，149例使用了抗生素，占74.5%。128例无用药指征，占85.9%。151例不了解或较少了解抗生素及疾病知识，占75.5%。结论：老年前列腺增生药物治疗中，抗生素的使用已出现滥用状况，必须采取应对策略，加强抗生素分级管理、严格用药指征、规范药品销售、宣传普及前列腺增生疾病知识及抗生素使用知识，以控制抗生素滥用现象。

老年 前列腺增生 滥用抗生素 现状及对策

前列腺增生是老年男性的常见疾病，随着人口的老龄化，患病人数越来越多，该病病程长，排尿困难症状反复发作，严重影响老年前列腺增生患者的生活质量。同时医疗科学的迅速发展，药物的不断开发及临床应用，抗生素的应用逐渐广泛［1］。抗生素对细菌感染性疾病具有较好的治疗作用，有一些疾病发病时常合并细菌感染，服用抗生素，病症会得到缓解。因此，人们一旦患病便会用抗生素治疗，在农村和知识层次较低的人群中尤为突出。医学知识的缺乏以及其他因素干扰，造成抗生素不合理应用的现象越来越严重。前列腺增生这种反复发作的慢性疾病，更容易出现抗生素的滥用现象。抗生素的滥用不仅造成耐药，还会损害人体机能［2］。基于此我院做了本次研究，选取我院在2011年12月～2015年11月门诊接诊的老年前列腺增生患者200例为本次研究对象，分析其现状，探讨了应对策略。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2011年12月～2015年11月的门诊接诊的老年前列腺增生患者200例为本次研究对象。200例患者中年龄60～82岁，平均年龄（71.0±2.3）岁，病程1～4年，平均病程（2.3±0.7）年。

1.2方法：采用自编的调查问卷对本组患者既往出现前列腺增生症状时的用药情况进行回顾性调查，从应用抗生素的用药比例、用药指征、推荐对象、联合用药以及对抗生素和疾病知识的了解5个方面进行评估，结合《抗菌药物临床应用指导原则》，了解老年前列腺增生患者不合理应用抗生素的状况，并对滥用抗生素的现状进行分析。

2　结果

2.1抗生素的用药比例：本组200例老年前列腺增生患者，出现排尿困难症状，149例使用了抗生素，占74.5%。

2.2抗生素的用药指征：149例使用抗生素患者中，行尿常规检查提示合并泌尿道感染仅21例，占14.1%，其余128例无明确使用抗生素的指征，占85.9%。

2.3使用抗生素的推荐对象：本组128例无指征使用抗生素患者中，自行药店购买68例，占53.1%，药店推荐或非泌尿专科医师推荐52例，占40.6%，泌尿专科医师推荐8例，占6.3%。

2.4抗生素联合用药：本组128例无指征使用抗生素患者中，使用一联抗生素81例，占63.3%。两联及以上47例，占36.7%。2.5抗生素及疾病基本知识的了解情况：本组128例无指征使用抗生素患者中，对抗生素作用及前列腺增生基本知识了解情况：均不了解84例，占65.6%。部分了解44例，占34.4%。

3　讨论

3.1老年前列腺增生患者滥用抗生素的现状

3.1.1抗生素滥用的概况：目前，抗生素滥用范围广泛，我国滥用抗生素的比例是欧美国家的2倍。在外科治疗中，尤其是在老年前列腺增生的治疗中，医生均会使用抗生素，所占比例高达98%［3］。本组200例老年前列腺增生患者药物保守治疗中，有149例，占74.5%的患者使用了抗生素，因反复发作，这些患者会多次自行使用抗生素。结果表明老年前列腺增生抗生素不合理应用较为严重，在农村和知识层次较低的人群中尤为突出。

3.1.2老年前列腺增生患者抗生素滥用分析：本组149例使用抗生素患者中，128例无用药指征，占85.9%。无指征用药中有47例出现两联以上抗生素联合用药，占36.7%，表明现阶段对抗生素用药指征严格管理还存在缺陷。人们对抗生素的药理知识了解甚少，认为抗生素是有效的消炎药，可起到退烧、治感冒、治疗各种疼痛的效果，对前列腺增生疾病基本知识了解较少，认为排尿困难是前列腺感染发炎所致，因此，药物治疗老年前列腺增生便会用各类抗生素。本组无抗生素用药指征128例中，84例对抗生素及前列腺增生基本知识不了解，占65.6%。患者自行购买抗生素主要是健康知识缺乏，本组有68例，占不合理用药53.1%。药店的不合理推荐存在一定的商业推销动机。

3.2老年前列腺增生患者滥用抗生素的应对策略：本组调查结果显示，促进抗生素的科学合理应用，势在必行。针对抗生素的滥用现象，提出措施如下。

3.2.1加强政府有关部门的监管：政府药品监管部门应加大对抗生素的专项监管力度，建立并完善药物的管理法规并严格执行，对抗生素药物违规推销，应大力查处，规范药物的合理销售；应加大对抗生素管理的宣传力度，普及卫生知识，提升对抗生素的了解，以及对滥用抗生素产生的不良后果的认识，从而杜绝滥用抗生素的现象［5］。

3.2.2加强医院对抗生素的管理：依据医院的现实情况，设置抗生素监管部门，并进行责任分配，在管理中出现任何问题，应找出责任人；医院也应进行药物管理制度的建立，严格督查临床医师抗生素用药指征，执行抗生素分级使用管理，杜绝滥用；在对抗生素的管理方面应采用信息化技术，做到信息化管理，节约人力资源的同时，可以有效进行药物的管理［6］。

3.2.3加大宣传教育：多数患者对抗生素的知识了解甚少，不了解抗生素治疗作用，抗生素不是万能药，只有存在细菌感染时才能发挥作用，只有根据感染细菌不同的种类、不同的感染部位等，选择抗菌谱的抗生素，才能发挥抗生素的作用。临床专业依据用药指征推荐用药，是最正确的用药选择。因此，我们应让更多老年前列腺增生患者了解抗生素作用，可以通过多种渠道加大对患者的宣传教育力度，例如新闻、医院大厅、公益广告、宣传栏以及公告栏等，减少患者随意使用抗生素。同时，前列腺增生是老年男性的常见病，出现排尿困难症状，主要是因为增生的前列腺组织压迫尿道，排尿肌机能障碍，许多情况下并不存在细菌感染，不需使用抗生素，应降低人们对抗生素的依赖性，对患者进行宣传教育，从而减少滥用抗生素。

3.2.4加强对老年前列腺增生患者的健康管理：建议社区医疗机构为老年前列腺增生患者建立健康档案，定期回访，了解疾病进展，提供健康指导，减少自行购药治疗的现象。

综上所述，老年前列腺增生治疗中抗生素的不合理应用，已经达到滥用的程度。这不仅会因耐药菌的产生，影响后续治疗，而且抗生素滥用会给患者带来副作用，影响患者健康，还会造成抗生素资源浪费，增加患者及政府的经济负担。科学、合理应用抗生素，应引起社会各界的高度重视。政府相关部门以及医疗机构必须根据当地具体情况，加强督查。严格按照抗生素的用药指征合理选择药物，加强抗生素使用的分级管理，普及抗生素的基本知识，引导人们对抗生素的治疗作用形成正确认识。同时加强对抗生素销售的管理，对全科医生或非泌尿科医生也应加以培训，规范前列腺增生这种常见病的用药治疗。这样才能让老年前列腺增生患者获益，让抗生素给人们健康带来保障而不是灾难。

［1］胡燕，白继庚，胡先明.我国抗生素滥用现状、原因及对策探讨［J］.中国社会医学杂志，2013，30（2）：128-130.

［2］黄鹤.抗生素不合理应用的现状分析及管理对策［J］.中国医药指南，2016，1（3）：294.

［3］杨礼超.滥用抗生素的现状与对策［J］.临床合理用药杂志，2014 （32）：138-139.

［4］李福长，刘梨平.我国抗生素滥用现状及其对策［J］.临床合理用药杂志，2014（26）：175-177.

［5］陈丽娜.关于滥用抗生素的现状与对策的探讨［J］.中国科技博览，2013（17）：266.

［6］宇文清凤.抗生素的滥用现状及对策 ［J］.中国医药指南，2012，10（24）：359-360.

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1672-8351（2016）09-0158-02