更年期失眠症的分型辨治

丁树栋

更年期失眠症是妨碍更年期女性正常生活和健康的常见病之一。病人主要表现为人睡困难或睡眠不深，多梦易醒，或醒后不能再睡，甚至整夜不眠等。中医临床上分为以下五型辨证论治。

肝气郁结型 不易入睡或寐则多梦，情绪低落，郁郁寡欢，胸胁胀闷，长吁短叹，饮食量少，或大便不调，舌质淡，舌苔薄或腻，脉象沉弦。辨证为肝气郁结，心神不安。治宜疏肝理气，解郁宁神。

处方：柴胡12克，青皮10克，香附12克，枳实10克，陈皮10克，郁金10克，白芍10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，甘草6克。失眠重者加茯神12克，远志6克。每日1剂，水煎，早晚分服。连服6剂为1个疗程。

气血两虚型 睡眠不踏实或似睡非睡，多梦易醒，健忘心悸，神疲乏力，眩晕，食少纳呆，面色无华，舌质淡，苔薄，脉象细弱。辨证为气血虚弱，心神失养。治宜气血双补，宁心安神。

处方：黄芪15克，党参10克，当归12克，茯神10克，五味子10克，柏子仁10克，龙眼肉lO克，熟地15克，白芍10克，木香10克，甘草6克。每日1剂，水煎，早晚分服。连服7剂为1个疗程。

脾胃虚弱型 时寐时醒或俯卧睡眠，睡眠不实，醒后头晕，食少纳差，食后腹胀，面色无华，或大便不调。舌质淡，苔白腻或厚腻，脉象缓弱。辨证为脾胃虚弱，心神不宁。治宜健脾和胃，养心安神。

处方：党参12克，白术10克，陈皮10克，半夏10克，砂仁6克，木香10克，枳实10克，厚朴10克，柏子仁10克，远志6克，炙甘草6克。每日l剂，水煎，早晚分服。连服7剂为1个疗程。

心肾不交型 不易入睡，多梦易醒，五心烦热，腰膝酸软，健忘心悸，口干少津，或潮热盗汗，舌质红，少苔，脉象细数。辨证为心肾不交，虚火扰神。治宜滋阴降火，交通心肾，佐以安神。

处方：黄柏10克，黄连10克，生地15克，知母10克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻10克，肉桂3克，茯神10克，夜交藤10克，柏子仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。每日1剂，水煎，早晚分服。连服5剂为1个疗程。

肝郁化火型 彻夜不寐，寐则噩梦纷纭，烦躁不安，易怒，头晕脑胀，耳鸣，面红面赤，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为肝郁化火，心神被扰。治宜解郁泻火，宁心安神。

处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，泽泻10克，柴胡12克，香附12克，郁金10克，茯神12克，夜交藤10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生甘草6克。每日1剂，水煎，早晚分服。连服6剂为1个疗程。