别让自己成为“糖孕妇”

陶诗秀

世界卫生组织最新资料显示，全世界目前有3.47亿人患有糖尿病，其中超过80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家。随着时间推移，糖尿病可能对心脏、血管、眼睛、肾脏和神经等器官造成严重伤害。世界卫生组织甚至预测，到2030年，糖尿病将成为全球人类的第七位主要死因。糖尿病并发症风险高，妊娠糖尿病风险更多，其危险性不仅局限在怀孕期间，连分娩时和生产后都可能为产妇和孩子带来危害，因此，防治糖尿病要从怀孕期开始，千万不要让自己成为“糖孕妇”。

妊娠糖尿病的危险性不仅局限在怀孕期间，连分娩时和生产后都可能为产妇和孩子带来危害，患者仿佛进入了一个既漫长又充满危险的“旅程”。因此，美国妇产科学会和美国糖尿病协会提出了建议，高风险群怀孕女性应进行生活方式的调整，其中包括饮食调整、运动及维持适当体重。

面对“来势汹汹”的妊娠糖尿病，除了更好地治疗，预防及管理更加重要。健康与疾病发展起源（简称DOHaD）学说显示，女性在怀孕前/怀孕期间的健康，有可能会影响她及其孩子未来罹患糖尿病的风险。如果女性选择暴饮暴食、肥胖、压力、吸烟等不健康生活方式，其孩子在未来罹患糖尿病和其他非传染性疾病的概率都会随之增加。另外，近年来表观基因遗传学也提出了，新生儿未来罹患糖尿病的风险预估，已经有可能实现。

糖尿病有五大常见并发症，同样可以发生于妊娠糖尿病患者身上。一是糖尿病视网膜病变：视网膜小血管长期累积受损是导致成人失明的主要原因之一。二是糖尿病肾脏病变：泛指出现在糖尿病患者身上的各种肾脏病变，也是肾衰竭的主要原因。三是糖尿病神经病变：这是发生率最高的一种糖尿病并发症，其中以足部周边神经病变较为常见。四是心血管疾病：临床资料显示，糖尿病患者发生心血管疾病的风险比一般人高出2-4倍。五是中风。

妊娠糖尿病患者怀孕期的风险包括意外流产、早产、妊娠毒血症；胎儿分娩时有面对婴儿过大的风险，进而导致各种相关健康问题，其中包括必须剖腹产、发生肩难产的情况、分娩时血糖过低、呼吸困难；母亲生产后风险仍未消逝，其中多达70%的妊娠糖尿病患者会在未来10年内发生2型糖尿病，发生新陈代谢疾病的风险比正常人高出3倍，心血管疾病的风险提高1.7倍。

妊娠糖尿病还会祸及胎儿。研究发现，患者后代罹患2型糖尿病或前期糖尿病的风险比正常人提高5倍，发生新陈代谢疾病的风险高出4倍，超重或肥胖的风险增加2倍。此外，妊娠糖尿病还有并发症的风险，例如，对心脏、血管、眼睛、肾脏和神经等器官会造成严重伤害。唯有正确防治，才能避免这些风险。

近年来，糖尿病杀手“横扫”老、中、青年，连儿童也深受其害。美国糖尿病协会提出五个“防糖”小建议，呼吁全民众踏出预防糖尿病的第一步！让糖尿病肆虐成为全球健康杀手的重要因素，其实是知易行难的人心，例如，对糖尿病掉以轻心、缺乏健康意识、延误治疗、不遵照医嘱等等。糖尿病目前虽然不能根治，却可以控制，早发现、早治疗的患者，甚至能够拥有和正常人一样的生活品质和寿命，遗憾的是，很多人却往往选择“不去了解、不愿知道”这样的“鸵鸟”方式来面对糖尿病。“我还年轻，谈预防还太早？”“我是患者，预防已经太迟？”其实，预防疾病从来不会太早或太迟，只要愿意开始从“基本”做起，一样可以达到理想的效果。

建议1：多锻炼、多运动坚持定期运动的好处数不胜数，可以减轻体重、降低血糖、刺激胰岛素分泌以帮助维持正常血糖值等。研究也显示有氧运动和阻力锻炼有助于控制糖尿病，且双管齐下可达到更好的血糖调节效果。

建议2：增加纤维摄取有些人觉得纤维很粗糙，纤维多的食物很难吃。但是，摄取足够的膳食纤维能够带来很多健康好处，包括改善血糖控制以降低糖尿病风险、减少罹患心血管疾病的风险、让人有饱腹感，进而有助于减轻体重等。蔬菜、水果、坚果、全谷类都是富含纤维的食物。

建议3：选择全谷类全谷类有助于降低糖尿病风险及维持正常血糖水平。美国哈佛大学曾经进行过一项流行病学调查，结果发现，全谷类的碳水化合物摄取愈多，糖尿病风险愈低。精制加工食物会增加升糖指数，提高碳水化合物的吸收效率，因此不利于血糖调节；全谷类则保存了食物的丰富营养，达到预防、改善糖尿病症状的目的。

建议4：减轻体重对于肥胖或超重的人而言，减轻多余体重、维持理想体重是预防和治疗糖尿病的重要目标之一，目的在于改善病人的健康问题及生活品质。减少一公斤体重能够带来的健康好处，其实超乎你的想象，一项大型研究发现，成功减去7%体重及定期运动，可以给你带来意想不到的好处。

建议5：拒绝“流行”的节食方法为了减轻体重，很多人可能会选择一些坊间流行的节食方法，例如低碳水化合物节食法、低血糖指数饮食法等等。但是，这些方法对于预防糖尿病的有效性仍是未知数，长期下去会否对身体造成影响也极具争论性。更重要的是，完全不吃或限制某些食物组合的摄取，可能会造成身体缺乏部分营养素。所以，遵循“多元均衡”这个“传统”概念才是上策。