骨代谢标志物在老年骨质疏松症诊疗中的分析

谢勇

（黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯154002）

骨代谢标志物在老年骨质疏松症诊疗中的分析

谢勇

（黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯154002）

为了分析骨代谢标志物在老年骨质疏松症患者诊疗中的意义。从2014年3月——2015年4月收治的老年骨质疏松症患者中筛选出80例，入院后根据骨生化四项的检查结果分为抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组和骨碱性磷酸酶升高组，分别进行针对性治疗，比较治疗前后患者骨生化四项的差异性。结果显示，两组患者治疗后病情均有好转。治疗后抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组患者的抗酒石酸酸性磷酸酶5b检测值与治疗前相比有明显降低；而治疗后骨碱性磷酸酶升高组患者的骨碱性磷酸酶的检测结果也与治疗前相比有较大的改善，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。证明骨代谢标志物的检测能够指导临床治疗对症用药，为骨质疏松症患者的诊断、治疗及后期的疗效判定提供科学依据。

骨代谢标志物；老年；骨质疏松症；诊疗分析

骨质疏松症是全球性的疾病，主要的临床表现为骨减低、骨质变薄、骨小梁减少等骨组织显微结构受损症状，这些因素会导致患者骨脆性增加，且骨折概率也会大幅度提高，是一种全身性的骨代谢障碍性疾病［1］。随着人口寿命的延长及社会的老龄化，老年骨质疏松症患者的诊断治疗逐渐被关注。骨质疏松症是导致老年患者骨折的主要因素，骨折后会使患者因机体功能丧失，而长期卧床，甚至会威胁患者的生命安全。骨生化四项中的抗酒石酸酸性磷酸酶5b和骨碱性磷酸酶是反应骨吸收和骨形成的重要指标，所以，我院根据骨生化四项的检验结果对老年骨质疏松症患者进行病情分析，然后实行针对性治疗。通过治疗前后的检验结果验证治疗的有效性，具体治疗过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年3月——2015年4月收治的老年骨质疏松症患者中筛选出80例，入院后根据骨生化四项的检查结果分为抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组和骨碱性磷酸酶升高组。抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组有患者44例，骨碱性磷酸酶升高组有患者36例。80例患者中男性47例，女性33例。60～70岁患者27例，71～75岁患者33例，76～80岁患者20例，患者的平均年龄为（74.5±4.2）岁。

1.2 基本标准

诊断标准：所有患者均经DEXA检测后诊断为骨质疏松症。

筛选标准：所有患者均患有骨质疏松症；年龄均≥60岁；三月内未进行抗骨质疏松症的治疗；身体各脏器无严重的功能性衰竭或损伤，无糖尿病及肿瘤等重症疾病的合并；患者及家属对调查内容有详细了解并自愿参与。

1.3 一般方法

所有患者在入院初期进行骨密度的测定，并抽取空腹晨血，应用免疫组织化学方法对患者骨生化四项进行检测。检测项目为：抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨碱性磷酸酶、骨钙素N端中分子片段、25-羟维生素D。将所有患者根据骨生化四项的检查结果分为抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组和骨碱性磷酸酶升高组。抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组患者采用鲑鱼降钙素和补钙手法进行治疗，骨碱性磷酸酶升高组患者采用骨肽注射液进行治疗。治疗结束后对两组患者治疗前后的骨生化四项的检查结果进行对比。

1.4 统计处理

数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后的骨生化四项检测结果与治疗前相比均有所改善。治疗后抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高

表1 两组患者治疗前后骨生化四项的检测结果对比

组患者的抗酒石酸酸性磷酸酶5b检测值与治疗前相比有明显降低，t=9.44、P＜0.05，数据差距具有统计学意义；治疗后骨碱性磷酸酶升高组患者的骨碱性磷酸酶的检测结果与治疗前相比也具有较大的改善，t=8.71，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。具体的检测结果见表1。

3 讨论

骨代谢标志物是诊断患者骨质疏松的标准，其检测结果与血、尿中骨代谢检查指标结合后，能够进一步明确患者骨组织的代谢情况，对骨代谢状态、骨质疏松症的分型、骨折风险的评估及治疗药物的选定和疗效的评价具有重要意义。随着人的老龄化，老年人体内的成骨细胞功能会发生紊乱，骨细胞不断产生再吸收的平衡状态被破坏，从而导致骨质疏松症状。

骨代谢标志物包含骨形成标志物、骨吸收标志物两类。骨生化四项的检查内容为抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨碱性磷酸酶、骨钙素N端中分子片段、25-羟维生素D。其中抗酒石酸酸性磷酸酶5b是由破骨细胞分泌的，反应患者机体内的骨代谢情况；因为骨碱性磷酸酶是由成骨细胞生成的，所以，骨碱性磷酸酶的检测结果可直接反应成骨细胞的活性；而骨钙素N端中分子片段也是由成骨细胞合成的，在血液中的含量可以直接反应成骨细胞活性的特异性和敏感性；人体维生素D的主要储备和运转形式即是25-羟维生素D的合成，反映人体内维生素D的饱和状态。这四项指标的检查结果能够完整的反应出患者骨骼的变化情况，为骨质疏松症的诊断并有针对性的治疗提供了临床依据。对骨质疏松症进行有效的治疗能够大幅度地减少由此所导致的骨折疾病。

本次的调查结果证明，骨代谢标志物的检测能够明确的显示出骨骼的健康状态，可以指导临床治疗对症用药，为骨质疏松症患者的诊断、治疗及后期的疗效判定提供科学依据。根据检测结果对骨质疏松症患者进行针对性的治疗，不仅能够促进患者的康复，还能够提高患者的生活质量，在临床中值得推广［2］。

［1］中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）［J］.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，20011，4（3）：2-17.

［2］施鸣，范璐，陈新.骨代谢标志物与骨质疏松的相关性研究［J］.标记免疫分析与临床，2012，19（6）：351-353.

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1674-8646（2016）01-0018-02

2015-10-25