皮内注射甲基强的松龙联合口服伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及安全性分析

于 涓 董昳莅

（大连市皮肤病医院，辽宁 大连116000）

皮内注射甲基强的松龙联合口服伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及安全性分析

于 涓 董昳莅

（大连市皮肤病医院，辽宁 大连116000）

目的 分析伐昔洛韦联合甲基强的松龙行皮内注射治疗带状疱疹（HZ）的临床疗效与安全性。方法 选择2015年5月至2016年5月于我院治疗的HZ患者96例的资料，依据治疗方法设对照组与研究组，各48例，前者予伐昔洛韦治疗，后者予伐昔洛韦联合甲基强的松龙皮内注射治疗，观察两组临床症状消失时间及不良反应。结果 研究组疼痛缓解、止疱、结痂及脱痂时间（4.20±1.95）d、（3.74±2.04）d、（6.48±1.87）d、（9.35±2.61）d均比对照组短（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论 带状疱疹应用伐昔洛韦联合甲基强的松龙皮内注射治疗能够改善患者临床症状，不良反应少，具较高安全性，具有一定临床应用与研究价值。

伐昔洛韦；甲基强的松龙；皮内注射；带状疱疹；安全性

带状疱疹（HZ）属于临床皮肤科多发常见疾病，其常见并发症主要为后遗神经痛（PHN），多发于60岁以上老年患者，发病率约为70%，对患者生活质量造成影响[1-2]。如何减少带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生率，是治疗HZ，缓解患者疼痛的关键所在。本研究针对选定的96例HZ患者资料，探究昔洛韦联合甲基强的松龙皮内注射的疗效与安全性，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年5月至2016年5月于我院治疗的HZ患者96例的资料，依据治疗方法设对照组与研究组，各48例，所有患者均经伦理委员会批准及签署知情同意书。对照组男女比例25∶23，年龄20～69岁，平均（48.47±6.82）岁，病程2～9 d，平均（3.74± 2.20）d；研究组男女比例26∶22，年龄20～70岁，平均（48.53± 6.94）岁，病程2～11 d，平均（3.81±2.33）d；两组临床年龄、病程等基线资料比较不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：符合HZ诊断标准；无合并感染；医治前未服用过抗病毒药物。排除标准：孕产妇及药物过敏者；严重肾、肝功能不全者；接受恶性肿瘤治疗者。

1.3 方法：对照组予伐昔洛韦口服治疗，每次0.3 g，2次/天，连续治疗10～12 d。研究组予伐昔洛韦联合甲基强的松龙皮内注射治疗，加入5 mL的2%利多卡因、40 mg甲基强的松龙及9 mL生理盐水，3天/次，3次为1个疗程；取患者疼痛处对应的肩胛下线、腋中线及神经节段的乳头线实施注射，沿表皮与真皮层进行注射，且进针深度在0.1 cm左右，各皮丘注入药液1～1.5 mL，皮丘间隔为1.5 cm，研究组伐昔洛韦用法与对照组一致。

1.4 观察指标与评定标准：观察两组临床症状消失时间，包括疼痛缓解时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间；观察两组不良反应情况，包括头痛、发热、胃部不适。

1.5 统计学处理：本研究数据均以统计软件SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料采用（）表示，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床症状消失时间对比：研究组疼痛缓解、止疱、结痂及脱痂时间均比对照组短（P＜0.05，表1）。

表1 两组临床症状消失时间对比（，d）

表1 两组临床症状消失时间对比（，d）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 疼痛缓解 止疱 结痂 脱痂对照组(n=48) 5.81±4.10 6.13±2.21 8.69±2.37 11.42±3.41研究组(n=48)4.20±1.95a 3.74±2.04a 6.48±1.87a 9.35±2.61a t 2.4569 5.5055 5.0718 3.3397aP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组不良反应比较：研究组头痛、发热、胃部不适不良反应发生率比较差异不具统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

HZ主要由于患者在感染水痘-HZ病毒后，潜伏于神经节内，伴随年龄增长，患者免疫力减弱，出现剧烈疼痛，临床主要利用神经营养与抗病毒药物治疗，以缓解患者疼痛及抑制病毒复制，近年来，HZ发病率呈不断上升趋势，发病后产生PHN，常见于老年群体，为患者带

来极大痛苦[3-4]。本研究针对选定的96例HZ患者资料，探究昔洛韦联合甲基强的松龙皮内注射的疗效与安全性，以期为临床相关研究提供借鉴。

本研究中，研究组疼痛缓解、止疱、结痂及脱痂时间（4.20± 1.95）d、（3.74±2.04）d、（6.48±1.87）d、（9.35±2.61）d均比对照组短，提示HZ应用伐昔洛韦联合甲基强的松龙皮内注射治疗可有效缩短患者临床症状消失时间；同时，两组不良反应发生率比较差异不具统计学意义，提示HZ应用伐昔洛韦联合甲基强的松龙皮内注射治疗不良反应较少，该研究结果与杨伯艳等人文献研究报道一致[5]，认为伐昔洛韦口服治疗HZ无明显不良反应，且不影响治疗。原因可能由于予以利多卡因行皮内注射能够抑制疼痛出现恶性循环，对反射性的交感神经系统的亢进起到抑制效果，促进血液循环，利用组织功能的恢复；给予甲基强的松龙皮内注射能够减少皮肤出现炎性反应，降低组织破坏欲损伤程度，缓解疼痛[6]。且皮内注射主要经神经末梢将药物输送至神经节，避免外周损伤性的感受器出现敏化，避免建立中枢敏化，减少PHN的发生，缩短结痂与脱痂时间。

同时，伐昔洛韦属于核苷类似药物，具较高水溶性，患者口服吸收速度快，使其生物利用度提高，能够选择性对病毒DNA复制产生抑制，阻止病毒合成，达到良好抗病毒效果，且对体内正常细胞不会产生毒性，所以出现头痛、发热、胃部不适等不良反应较少。但单纯伐昔洛韦治疗的消除水疱与止痛效果较差，近年来，临床多采用物理治疗联合药物治疗，伐昔洛韦联合甲基强的松龙行皮内注射治疗可起到良好协同效果，无明显不良反应，安全性较高，且能阻断病毒发生复制，提高患者免疫功能，抗病毒能力增强[7-8]。

综上所述，HZ应用伐昔洛韦联合甲基强的松龙皮内注射治疗可有效缩短患者临床症状消失时间，无明显不良反应，具较高安全性，具有一定临床应用与研究价值。

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R752.1+2

B

1671-8194（2016）32-0174-02