行动导向教学在心内科临床带教中的教学效果评价

古小松 徐卫亭 陈建昌

（苏州大学附属第二医院心内科，江苏 苏州 215000）

行动导向教学在心内科临床带教中的教学效果评价

古小松 徐卫亭 陈建昌

（苏州大学附属第二医院心内科，江苏 苏州 215000）

目的 研究和探讨行动导向教学在心血管内科临床实习中的教学效果。方法 对苏州大学医学院检验班12级学分分组，分为对照组，传统教学方法；实验组，行动导向教学法，采用SPSS 22.0对教学效果进行分析。结果 行动导向教学法学生在教学效果明显高于传统教学学生。结论 行动导向教学法可以提高学生的学习兴趣，促进学生学习和教师教学效果，有益于培养学生的临床思维和职业能力。

心动导向教学；心内科；教学

行动导向教学是一种以培养行动能力为目标，以基于职业情景学习的行动过程为途径，独立的计划，独立地实施与独立地评估及自我调节的方法，以专业能力、方法能力、社会能力、个人能力整合后的形成的行动能力为评价标准[1]。不是指某一种单一的教学方法，而是一种完整的职业教育体系。行动导向教学法符合构建主义教学观，符合临床医学生形象思维占相对优势的只能特点，也是符合现代技能型临床医师培训的教学模式。“行动导向”基于工作过程需要的行动，行动产生和维持需要的外部条件，计划，实施，检查和评价等构成的教学活动。行动导向教学的目的是促进医学生临床能力的培训，其教学理念是行动过程和理论学习过程相统一，在医学生临床实习过程中，行动导向教育可以更好的掌握临床体格检查方法和技术。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2012级临床检验班全体学生，分为实验组和对照组。每组30人，两组均设置专门人员负责记录学生学习情况。两组学生性别，年龄，入学考试成绩无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：实验组，对照组采用传统教学方法，及内科实习统一教学法，教师讲解，学生体检，老师检查和提问。实验组采用行动导向教学法，基于学习过程创造环境，启发学生趣味和思维。选择典型病例，结合职业医师考试和临床岗位技能考核要求，提出问题。具体措施：①选择典型病例，提出问题，在老师引导下进一步思考，对该病例应该知道的，未知的和需要进一步检查的进行任务分配。②学生讨论：激发学生自己的学习兴趣，鼓励学生查询资料，构建初步解决方案，进行核心问题分析。③教师了解学生的学习进度，集中探讨学习中的问题，协助找出解决方案。④再次自由讨论，学生进一步对该病例的相关问题和知识进一步升华，在全面掌握的基础上，对问题有更高陈层次的把握，准备汇报检测。⑤对学生学习情况进行评价，分别对学生病理分析能力、理论知识掌握情况、实践操作能力、论文写作水平给出评分，每个项目总分100分，分值高表示掌握水平高。

1.3 评价指标：①临床病例作业的成绩，理论考试成绩，操作考试成绩，自选一个病例进行病例报告书写，每项评分标准满分100分。②问卷调查：学生的自主学习能力，思考分析问题能力，解决问题能力，沟通能力，和团队协作能力的评价，每项满分5分。

1.4 统计学方法：采用SPSS 22软件分析，所有数据用均数±标准差，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05 表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组学生，在实验组在思考能力，团队协作，主动学习，解决问题及沟通能力的评价方面明显较对照组升高（P<0.05），见表1。

表1 两种教学方法对学生能力的评价

2.2 实验组学生，在实验组同学理论考试，操作考试，病例报告书写各项成绩明显较对照组升高（P<0.05），见表2。

表2 两种教学方法对学生考核成绩对比

3 分析与讨论

本研究采用些系统的行动导向是学生能自主，自觉和有目的的参与到学习中来，灵活运用各种学习方法参与到学习中来，激发学生自主学习的学习兴趣，实施结果表明能明显提高学生的病例诊断和体检水平。研究表明，现代教学方法的改进和考试方向的变化，

传统的授课模式过多的对学生进行填鸭式的灌输，属于考试型教学，是学生的学习兴趣底下，热情不高，已经不能满足临床实际需要。已经有研究开始探索行动导向对临床教学方法的尝试，通过学生在不断的查找、理解、分析、加工、处理和交换信息的过程中，掌握相应的教学内容[2]。本研究把该教学方法应用于心血管内科的临床见习当中，研究表明，该方法切实可能，并且能明显提高学生的学习和教师的教学效果。

行动导向教学提高学生的沟通水平，加强了理论在实际中的运用。行动导向教学主要是通过实际的体验来提高学习效果[3]。目前我国临床医疗环境复杂，要求临床医师不仅要有较高的理论知识和实践技能，还要有一定的沟通能力。行动导向教学将学生分组，通过小组讨论，师生讨论，加强了团队的协作能力和沟通能力。另外小组通过临床见习，与患者及家属沟通，挑选合适的患者，争取家属的配合，进行临床体格检查及操作的学习，过程中既提高的临床技能，也能给好的体验当前医疗的复杂性，把人文关怀和理论技术有机的结合。因此本研究让学生体会了沟通在学习和临床工作中的作用，体会临床工作中沟通的重要性，不仅学习了知识，也为以后的临床工作有了更深的体会，达到很好的临床教学目的。

本研究考核指标不仅仅在于目前运用的临床理论及技能考试指标，也包括沟通能力，协作能力，思考能力，主动学习和解决问题的能力等等，是一个综合的素质教育模式。具有较高的实际操作价值，与传统教学相比较，行动导向教学下的教学模式下，教师精心提供教学治疗，及协助运用网络等的信心治疗，吸引学生兴趣，让学生主动去学习，能从工作和学习中获得更多的知识，技能以及成就感，更加能独立发现问题，思考解决问题，树立学习的主体地位，增强学生的主体意识。当面对多项工作时，能有效的安排步骤，快速的解决问题，达到更高的工作效率。

综上所述，行动导向教学法优点明显，调动学生主动学习积极性，提高学生学习兴趣，大大提高学生发现问题，解决问题的能力，提升了心内科临床带教的成效，提高了学生的综合素质，值得在心内科临床带教及其他学科临床教学中推广应用。

[1] 尤雪剑,郭素芹,张海燕,等.行动导向教育对护生实习效果的影响分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(18):2041-2042.

[2] 温斌斌.行动导向教学法在《内科护理》中的应用[J].职业教育, 2011(11):120.

[3] 姜大源,吴全全.当代德国职业教育主流教育思想研究[M].北京:清华大学出版社,2001.

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1671-8194（2016）32-0296-02