护士针刺伤的原因及对策

田 春 陈俞希

（第三军医科大学附属三院大坪医院血液科，四川 重庆 400016）

护士针刺伤的原因及对策

田 春 陈俞希

（第三军医科大学附属三院大坪医院血液科，四川 重庆 400016）

目的 深入了解临床护士针刺伤的现状并寻找原因与对策。方法 院内感染科和科室感染小组对本院7例发生针刺伤护士的资料做回顾性分析。结果 7例发生，主要原因为针刺伤的护士心理素质不稳定、防护意识薄弱、违反操作原则、职业安全防护知识缺乏、不良的工作环境。针对相应原因进行分析，作出对策，来预防针刺伤的发生。结论 护士通过提高对针刺伤的认识，以积极的态度认识预防针刺伤的重要性，为其创造一个安全健康的工作环境，保证生活质量。

针刺伤；护士；原因分析；对策

针刺伤是一种由医疗利器（如针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等）造成的意外伤害，会造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。许多研究表明，针刺伤可传播20多种学院性疾病，80%～90%的健康医护人员患血源性传染病是由针刺伤所致[1]。被针刺伤的医护人员中护士占80%[2]。而在目前我国的一些恶性的可通过血液传染的疾病正在逐年增多，这无疑是对护理人员的健康造成极大的威胁。当护士发生针刺伤，焦虑、担心、恐惧、害怕是最常见的心理反应。针对此问题，应加强护理人员的职业安全教育和针刺伤防护管理，以提高护士的防护意识，保障自身的安全和健康。报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择：2010年7月至2012年2月，在我院工作期间发生针刺伤的护士7名为对象。纳入标准：①20～30岁，工作1～10年；②熟悉专业知识，掌握专业操作；③愿意参与本研究。针刺伤护士一般资料见表1。

1.2 方法：采用问卷调查法，以针刺伤后的医护人员为研究对象，设计登记表。发生针刺伤后由当事科室通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访。再由他们组织分析本次针刺伤的主要原因。由各科室感染小组成员负责登记发生针刺伤的相关信息。然后进行回顾性总结。

表1 7名针刺伤医护人员一般资料

3 讨 论

针刺伤是护理人员最常见的一种职业性伤害。被污染的针头刺伤是导致护理人员发生血源性传染病最主要的途径，是危害和影响护士健康的主要因素。通过提高防护意识，对减少或杜绝针刺伤、减少医护人员的职业性感染具有积极的意义。

4 原因分析及对策

4.1 心理素质不稳：①原因分析：临床护士工作压力源多，压力大，常值夜班，加上危重患者多时，护士易疲倦。而工作的高强度性，加上身心的倦怠，以及极大的精神压力，是导致发生针刺伤的重要因素。②对策：加强心理防护，实行弹性派班，:根据临床工作时段及劳动强度的不同进行人员调配，尤其是夜班工作，防止疲劳、工作忙乱而发生针刺伤。

4.2 防护意识薄弱：①原因分析：年轻护士初下临床，自我保护意识淡漠，容易发生职业暴露。甚至有些护士还存在侥幸心理，认为在工作中发生针刺伤是不可避免的，对其危害没有引起重视。②对策：首先我们在工作中一定要养成一种良好的工作习惯以及对于针刺伤的预防和重视的意识，因为一些恶性的传染疾病还没有发生在自己的身上所以不够重视，可一旦发生了那将会造成非常巨大的实质伤害。工作中不仅仅是针头还有其他的尖锐物品，在操作时就一定要小心谨慎，千万注意不要弄伤自己或他人。

4.3 违反操作原则：①原因分析：护士在操作环节中，缺乏防护意识，操作不当。74%的针刺伤是在工作紧急或繁忙时发生，在此情况下，护士粗心大意，没有严格执行操作规范，发生针刺伤。如各种注射后拔针时；注射后重新套针帽时；治疗结束后整理用物时。②对策：严格执行安全操作规程，在不论是工作还是平时学习训练的时候都一定要养成一个正确规范的操作习惯，只有养成了良好的习惯才能在今后工作时自主的对危险动作进行规避，按照规范在进行操作也不

需要其他人进行提醒，一些极易发生针刺伤的情况下可以带上多层的防护手套进行操作。操作结束，及时处理用过的针头。禁用双手套回针帽，避免用手分离针头；不直接分离针头；在打开玻璃安瓿时一定要良好的注意，采取相应的防护措施并且注意自身的力度，这样才能在开启的同时也不会弄伤自己，良好的防止了刺伤手指不直接传递针及锐。

4.4 职业安全防护知识缺乏：①原因分析：教材及课本上没有职业安全防护教育内容。同时，护士上岗前培训及继续教育对针刺伤的防护知识教育内容不重视，使护士缺乏防护知识，自我防护意识淡漠。②对策：提升相关教育培训的重视程度。因为培训效果的不够完善在一定程度上并不完全归咎于学者，本身教育者也一定会有相应的责任，不够重视，对相应针刺伤教育的不够积极，知识点讲述不详细，并未对学生进行重点申明和引起注意等，都会导致知识的普及力度不够，那么首先加强教育的重视程度，投入更多的重视和师资力量才能更好的将教育培训的实际内容良好的完成下来。然后就是学生自身的学习力度，让学生们在培训学习时能够良好的意识到该项学习内容的重要性，加入一些曾经传染的案例引起学生的警觉，帮助其在今后能够自主的对培训内容加强学习最终良好的达到相应的培训学习预期。

4.5 不良的工作环境：①医院工作环境和服务对象的特殊性，提出了对环境的要求，在不理想环境中进行一系列的操作自然很容易让自身受伤了。②对策：投入更多的资源来帮助对操作环境的建设，拥有了更加良好的操作环境那么自然就会更加方便其进行工作而避免针刺伤发生了。对于相应的防护器具也一定要提供充足这样相应的医护人员在需要时才能更好的获取从而有效的避免一些针刺伤的发生。同时在为不合作的患者注射时，应取得他人的协助。

在临床护理工作中，护士工作繁忙，治疗处置多，与患者接触多。这特定的工作性质，决定了她们是发生针刺伤及感染血源性传播疾病的高危职业群体。相关护理人员必须更好的对自身的安全做出足够的重视和防护这样才能在最大程度上也保证自身的健康安全，减少职业暴露带来的伤害。

[1] 陈琼芳,王惠珍,廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学:护理学分册,2005,24(4):151-153.

[2] 黄勋.医务人员医院感染的预防与控制[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:67-68.

R192.6

B

1671-8194（2016）32-0292-02