天天热水泡脚 八旬老太差点截肢

柴悦颖

“泡脚并非都能‘活血化淤，糖尿病人尤其是伴随下肢动脉硬化闭塞的患者，千万不要天天用热水泡脚。”这几天随着天气转冷，杭州市第三人民医院血管外科主任孟路阳特别忙，每天，他都要接诊好几位因为泡脚而痛苦不堪的患者。84岁的胡老太就是其中一位，因为长期泡脚，她的双脚溃烂，面临截肢。

热水泡脚“活血”致溃烂

为了“活活血”，胡老太每天临睡前用较烫的热水泡脚。没想到最近，她的双脚开始发黑。

“起先是小脚趾，后来蔓延到其他脚趾，最后连脚背也黑了。双脚还很痛，整晚睡不着，往年从来没遇到过这种情况。”胡老太有些慌了，但每天仍坚持泡脚。家人一看情况不对，把她送到了杭州市第三人民医院血管外科。

孟路阳主任一看，胡老太是典型的糖尿病足。“老太太的下肢血管很可能完全堵塞，弄不好要截肢。”血管B超检查显示，老太太的血糖已超过了16mmol/L。病情已经发展到了最严重的阶段，做了介入手术，目前情况才稍稍好转。

水温控制在37摄氏度为宜

“对有糖尿病，特别是下肢血管病变的患者，高温泡脚可能会加重病情。”孟主任提醒，热水泡脚无法扩张硬化闭塞的血管，周围温度的升高又增加组织耗氧量，反而加重缺血和坏死。

糖尿病足为什么这么可怕？因为它是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病损坏的是足部血管的内皮，血管再也无法因温度高低而舒张、收缩，热水泡脚反而会引起神经病变，使患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵，损害下肢局部皮肤，诱发皮肤溃烂。

孟主任提醒，对于患有下肢动脉闭塞症和糖尿病足的患者，千万不要长时间高温泡脚，“人体足部皮肤的温度一般在34到35℃，真要泡脚，水温宜控制在37℃左右。”

糖尿病人要注意生活方式

“糖尿病控制不好，短则在三五年内就会引起身体各种严重并发症，即使控制得当，并发症也会在20年后出现。但许多患者不当回事，认为没有不舒服，就不需要注意生活方式。”市三医院内分泌科主任俞娉说，平时，她遇到过的患者中，血糖最高的达到60mmol/L以上，是常人的8倍以上，“这种情况下，患者会陷入昏迷，但因为身体耐受，有些症状表现出来时某些患者还不当回事。”

患上糖尿病以后，胰岛功能没有完全丧失，可以通过药物控制，但更重要的是生活管理。一位60岁的男患者，每天注射胰岛素，但仍天天在外应酬，烟酒、油腻不断，结果没几年就出现了糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变，如若再不干预将面临失明和尿毒症的危险。因此，糖尿病人一定要保持健康的生活方式。