心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响

樊 珊, 李 瑞

(西安交通大学医学院附属红会医院 手麻二科, 陕西 西安, 710054)



心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响

樊 珊, 李 瑞

(西安交通大学医学院附属红会医院 手麻二科, 陕西 西安, 710054)

心理护理; 骨肉瘤; 人工膝关节置换; 生活质量

骨肉瘤是最常见的一种骨恶性肿瘤，从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织[1]。骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤死亡率很高的疾病。人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于患者后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术[2-3], 能够有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高患者的生活质量。由于膝关节是全身最大、结构最复杂的关节。因此，为了使患者更好地适应人工关节，使其充分发挥作用，采取积极有效的护理措施和制定正确的心理护理计划十分重要。本文研究心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1—10月本院收治骨肉瘤的患者38例。其中男21例，女17例，平均年龄(28.9±5.4)岁。按照随机数表法随机分为对照组和实验组，各19例患者。对照组男10例，女9例，平均年龄(26.7±9.5)岁。实验组男11例，女8例，平均年龄 (25.34±11.4)。纳入标准: ① 被本院确诊为骨肉瘤; ② 发病前不伴有心、肝、肾等相关疾病; ③ 无严重精神疾病或语言障碍; ④ 自愿参与本研究，签署知情同意书。2组患者在年龄、性别、骨折部位等资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者接受手术治疗，对照组采取常规护理方式，实验组在对照组基础上进行心理护理。心理护理包括以下内容。骨肉瘤患者多为儿童和青少年，对疾病的认知能力差，以及患者心理上在置换人工膝后心理存在一定的焦虑和恐惧，所以由高年资的主管护士为骨肉瘤患者讲解骨肉瘤有关的知识，例如病因、临床表现、并发症、预后等。在主管护师与患者交流的过程中，主管护师掌握患者的心理状态，积极指导，减轻患者的心理压力。帮助患者树立起战胜骨肉瘤的决心和勇气，对患者进行针对性的安慰和鼓励。在医院护理能力范围内建立社会支持系统，一个良好的社会支持系统对患者病情的恢复是至关重要的。因此，除了医护人员的治疗和关心之外，家属的支持以及及时的心理疏导也是成功度过手术的关键。同时，医护人员应对家属耐心的解释各个方面的问题，多组织家属和骨肉瘤置换人工膝已经康复的患者进行交流，学习康复经验，为患者营造良好的家庭康复环境。多鼓励患者多听上进的音乐引导患者通过自我调解来减少心理压力。医护人员及时和患者进行沟通以改善患者焦虑、抑郁等不良的情绪，并制定放松训练项目让患者进行适当的放松训练。患者出院前，医护人员应建立良好的护理档案，对出院后患者定期电话回访，及时解决患者的问题，了解他们的心理状态。

1.3 观察指标

① 采用HSS评分比较患者术后3个月的膝关节功能，评分越高说明膝关节功能越好。膝关节HSS评分包括活动度、疼痛、功能、肌力等评分。② 比较2组患者术后并发症和满意度情况，并发症包括浅表切口感染、关节感染、关节僵直等。满意度情况采用回访调查评分比较得出，满分为3分。③2组患者护理后的生活质量状况采用KPS评分比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组患者术后3个月膝关节HSS评分比较

3个月后，实验组患者术后3个月的膝关节HSS疼痛评分、功能评分、肌力评分、活动度评分、屈膝畸形评分均大于常规护理对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后3个月的膝关节HSS评分情况比较 分

2.2 2组患者术后并发症、满意度及生活质量情况比较

实验组并发症患者2例(10.5%), 满意度评分(9.67±0.72)分; 对照组并发症患者5例(26.3%), 满意度评分(5.16±0.64)分，实验组满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。实验组KPS评分高于对照组，表明实验组患者的生活质量高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量状况比较 分

3 讨 论

心理护理是指护士运用心理学的理论和技能，在护理全过程中，通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理，从而达到较理想的护理目的[4-5], 以良好的行为对患者进行心理护理，从而改善患者的心理状态和行为方式，也是提高患者护理效果及护理质量的关键[6-7]。研究[8-10]证实，肿瘤患者具有复杂的精神症状，焦虑和抑郁反应是骨肉瘤患者较常见的心理反应。所以，除了及时正确的临床治疗外，心理护理治疗对患者来说也是必不可少的。

本文研究显示，对骨肉瘤患者实行人工膝关节置换术3个月后进行膝关节的HSS评分情况测定，分别就活动度、疼痛、功能、肌力等进行评定并比较，实验组的患者术后3个月的膝关节HSS疼痛评分、功能评分、肌力评分、活动度评分、屈膝畸形评分均大于对照组(P<0.05)。心理护理有效的减少了患者的疼痛感，对膝关节功能有效的进行了保护和发挥。对2组患者在术后发生的并发症情况进行统计，包括浅表切口感染、关节感染、关节僵直等，心理护理减少了实验组患者的伤口感染、关节感染现象，减少了患者并发症的发生。实验组的满意度评分、KPS评分明显高于对照组，表明实验组患者的生活质量较对照组更高，心理护理有效的提高了实验组患者的生活质量和水平。

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2016-05-19

R 473.73

A

1672-2353(2016)22-186-02

10.7619/jcmp.201622066