心血管疾病急诊分析及临床治疗方法

黄宏佳张丽筠林伟泉郑钰晖广东省汕头市龙湖区第二人民医院内科，广东汕头 550

心血管疾病急诊分析及临床治疗方法

黄宏佳1张丽筠2林伟泉3郑钰晖4
广东省汕头市龙湖区第二人民医院内科，广东汕头 515041

目的 分析心血管疾病急诊特点，并探究治疗方法和效果。 方法 从我院2013年1月～2016年2月收治的心血管疾病急诊患者中随机抽选60例，用1～60排序，单数为对照组，双数为研究组，其中，对照组患者行基础疗法，研究组于对照组基础上行培哚普利、匹伐他汀钙联合疗法，评定治疗效果。 结果 研究组疾病缓解率为93.3%（28/30），并发症率为6.7%（2/30），和对照组疾病缓解率的70.0%（21/30）、并发症率的26.7%（8/30）相比，P＜0.05，统计有区别；研究组患者的心绞痛发作时间、持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 临床给予心血管疾病急诊患者培哚普利、匹伐他汀钙联合疗法作用突出，可改善病症，减少心绞痛发作次数，预防心血管事件，值得借鉴。

心血管疾病；急诊；培哚普利；匹伐他汀钙；临床效果

心血管疾病是一种多发性的临床病症，具有起病急、发展快速的特点，再加上无法有效预测预后效果，间接提高病死率、致残率。调查结果显示，我国每10万人口中有3名心血管疾病，全国人口中病发该病症者超过2亿。故而，临床需加强此病症的预防、治疗，以提高生活质量，延长生存期限[1]。我院将收治的心血管疾病60例作为回顾对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院2013年1月～2016年2月收治的心血管疾病急诊患者中随机抽选60例，均经伦理委员会通过，用1 ～60排序，单数为对照组，双数为研究组，其中，30例对照组中，女11例，男29例，年龄20～78岁，平均（5.1±3.6）岁；疾病类型：10例急性心衰，8例心律失常，7例心绞痛，5例急性心肌梗死；30例研究组中，女12例，男18例，年龄21～79岁，平均（5.2±3.7）岁；疾病类型：14例急性心衰，10例心律失常，11例心绞痛，5例急性心肌梗死。2组患者的疾病类型、男女例数等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2疾病诊断

（1）入选标准：60例患者均符合心血管疾病诊断，伴有程度不同的胸闷、气短等症状，均于治疗前期签署知情意向书；（2）排除标准：全身性疾病、药物过敏等患者排出本次调查。

1.3 方法

30例对照组患者实施临床基础性疗法，如：调整血压指标、改善心功能、营养支持等，并根据患者的实际情况行卧床休养、运动等处理；30例研究组患者于对照组基础上实施培哚普利、匹伐他汀钙联合疗法，培哚普利（雅施达），每天1次，剂量为8.0mg；匹伐他汀钙（力清之），每天1次，剂量为2.0mg，持续服用1个月。

1.4评定项目

1.4.1疾病效果 标准[2]：症状消退，心功能恢复，心绞痛发作次数减少，说明疾病得以控制；症状减少，心功能开始恢复，心绞痛发作次数明显减少，说明疾病得以缓解；症状未变化，心功能、心绞痛发作次数未变化，或病情恶化，说明疾病治疗无效。

1.4.2临床指标 判定两组患者临床治疗前、后的心绞痛发作次数、持续时间等指标变化情况。

1.4.3并发症 统计两组患者是否出现猝死、肺水肿、心肌梗死等并发症。

1.5统计学方法

借助版本为SPSS14.0的软件包处理文中数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疾病效果评估

通过对研究组、对照组患者实施不同疗法得知，两组患者的疾病效果统计有区别：研究组缓解率为93.3%，对照组缓解率为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　疾病效果评估

2.2临床指标评估

通过对研究组、对照组患者实施不同疗法得知，两组患者的心绞痛发作次数、持续时间等指标差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　临床指标评估

表2　临床指标评估

组别　n　　心绞痛发作次数（次）　　持续时间（min）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后研究组　30　5.75±2.40　1.62±1.34　15.42±5.56　6.12±4.20对照组　30　5.69±2.82　2.78±1.50　15.59±6.01　8.96±3.28 t 0.089　3.159　0.114　2.919 P 0.930　0.003　0.910　0.005

2.3并发症评估

通过对研究组、对照组患者实施不同疗法得知，两组患者的并发症发生率统计有区别：研究组发生率为6.7%，对照组发生率为26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　心血管事件评估

3　讨论

3.1心血管疾病急诊患者的病情特点

（1）心血管疾病具有起病急、发展快的特点，这就要求医护人员快速、准确的进行判定，并根据病情准确救治；（2）具备强烈的随机性、不可预测性。由于心血管疾病的特殊性，致使医师无法根据日常工作经验预见、评估患者脏器、疾病程度；（3）病情复杂、不确定性因素较多。需医师充分掌握心内科相关知识，于日常工作中不断积累、更新经验，便于准确判定疑难杂症，将误诊、漏诊率降至最低；（4）一般来说，心血管疾病患者并不是以某种疾病为主导，而是以某种体征、症状为主导；（5）病情轻重差异大。相对于病情轻微患者来说，只会出现轻微的感冒[3]；而对于病情危重患者来说，则会累及多器官、心跳骤停等；（6）患者及其家属不理解。通常情况下，患者及其家属对疾病的稳定、缓解抱有太大希望，未及时进行治疗，造成严重后果。

3.2心血管疾病的发作特点

（1）初诊突发。部分患者于疾病初诊时，并不认为自身潜在心血管疾病的危险性因素，即便知道自己有心脏病也不告知医师；（2）其他疾病、症状遮盖心血管疾病的发作，如：腹泻、腹痛等；（3）医护人员未重视心血管疾病的可能性，常出现面对突发事件时不知所措的现象，尤其是留园观察时；（4）医护人员未充分掌握心血管疾病的急救处理措施，上述因素均会导致患者错过最佳抢救时间，危害健康[4]。

3.3 心血管疾病的防治

（1）落实岗位责任制。医院领导需向心内科医护人员重点强调相关规章制度，以岗位责任制为主，确保每位医护人员需密切观察患者，以提高治疗效果；（2）重视病历的书写。患者病历书写过程中，医护人员需简单扼要、字迹清晰，详细记录患者的抢救过程；（3）更新思维模式。临床疾病治疗过程中，需使用降阶梯的思维模式，尽早识别急性心血管疾病时间。同时，还需树立多向思维模式，充分掌握各个系统性疾病，尤其是心血管疾病疾病；（4）树立良好的工作作风。相对于医护人员来说，无论其工作经验多么丰富，知识面却是有限的。若怀疑患者为心血管疾病，需立即行详细、全面的会诊。同时，还需养成勤汇报的良好习惯，将医疗纠纷降至最低；（5）重视护理人员的管理[5-10]。相对于其他科室来说，心内科护理人员面对患者更加复杂，一旦操作、处理不当，将造成严重影响。因此，需重视护理人员的管理，给予其精神、物质上的奖励，叮嘱每位护理人员全面、认真的观察患者情况，一旦发现异常现象，需立即通知医师处理；（6）充分掌握心血管疾病时间规律。冠心病是猝死患者的首要因素，且猝死率和患者粘连密切相关。报告显示，在某些环境特殊的区域，54～64岁的冠心病患者具有较高的猝死率。从性别上来说，男性患者的猝死率高于女性，而猝死率增加方面，男性则早于女性20年。故而，需充分掌握疾病的发作规律、时间，并制定有效的预防性措施，以规避猝死。

以往，临床针对心血管疾病患者均实施基础化的疗法，如：调整血压、提高心功能等，但效果并不理想。近年来，通过我院对心血管疾病的不断探究发现，培哚普利、匹伐他汀钙可获得显著成效。培哚普利是一种强效、长效的血管紧张素、抑制剂，可有效降低外周血管阻力，减少醛固酮分泌总量，增强肾素活性；并且，该药物还可改善前列腺素的代谢现状，降低心脏负荷量，提高患者的运动耐力[11]；匹伐他汀钙是一种常见的降脂药物，临床作用机制和阿托伐他汀药物相似，原理：通过一致还原酶、胆固醇的形成，降低胆固醇含量。同时，还可通过对自身蛋白因子表达的抑制，实现抗炎的作用，从而减轻炎性反应，预防心血管的不良事件。联合使用培哚普利、匹伐他汀钙药物治疗心血管疾病患者，协同性更佳。我院为进一步的探究心血管疾病急诊患者的治疗效果，通过将60例分成不同组后得知，培哚普利、匹伐他汀钙联合疗法研究组患者疾病控制16例，缓解12例，无效2例，缓解率为93.3%；而基础疗法对照组患者疾病控制8例，缓解13例，无9例，缓解率为70.0%，两组患者的病症缓解率统计有区别，差异有统计学意义（P＜0.05），说明：培哚普利、匹伐他汀钙联合治疗心血管疾病患者，可获得显著性效果；此外，研究组患者预后并发症2例，占比6.7%，明显低于对照组患者并发症率的26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明：培哚普利、匹伐他汀钙联合治疗心血管疾病患者，可从某种程度上预防并发症，提高治疗效果。此外，笔者经由多年工作得知，临床除借助有效方法进行治疗外，还需给予针对、有效的护理干预，包括：（1）由于患者消化功能减弱、机体虚弱，牙齿松动，摄入纤维素类少、偏爱油腻、肥甘类食物等因素的存在，致使患者出现便秘现象，部分患者还伴有头痛、腹胀等病症，危害巨大。这就需要引导患者多摄入新鲜蔬果，多喝水，劳逸结合，适当运动，预防便秘[12-16]；（2）失眠是患者进入医院后的常见现象，故医护人员需确保病房环境安静、进出病房动作轻柔，便于最大限度的满足患者睡眠需求；（3）不良心理可致使患者出现治疗配合度差、血压指标升高现象。因此，医护人员需密切观察患者心理变化，并及时找寻原因，制定个性化的疏导方案，帮助其树立疾病可治愈信心，促使患者调整最佳状态接受治疗；（4）根据患者病情、机体状况制定合适的运动计划，叮嘱患者家属从旁监督，加快康复速度。

综上，临床给予心血管疾病急诊患者培哚普利、匹伐他汀钙联合疗法作用突出，可改善病症，减少心绞痛发作次数，预防心血管事件，值得借鉴。

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Emergency analysis of cardiovascular diseases and its clinical treatment method

HUANG Hongjia1ZHANG Ljun2LIN Weiquan3ZHENG Yuhui4
Department of Internal Medicine,Longhu District Second People’s Hospital,Shantou 515041,China

Objective To explore the characteristics of emergency treatment of cardiovascular diseases, and to explore the treatment methods and effects. Methods 60 cases of emergency patients with cardiovascular diseases cured in our hospital from January 2013 to February 2016 were selected.According to 1-60 sorts, patients in the singular were divided into control group, and patients in the dual were divided into study group. Among them, patients in control group were treated with basic therapy, and patients in study group were treated with pitavastatin calcium statin combination therapy on the basis of basic therapy. Therapeutic effect was assessed. Results Disease remission rate of study Group was 93.3% (28/30).The complication rate was 6.7% (2/30),and disease remission rate of control group was 70.0% (21/30),the complication rate was 26.7% (8/30)( P＜0.05).There was statistical difference between the two groups.Angina onset time and duration of study group were shorter than those of control group(P＜0.05).There was statistical difference. Conclusion Perindopril, pitavastatin calcium statin combination therapy in treatment of emergency patients with cardiovascular diseases has outstanding effect. It can improve symptoms, reduce the number of episodes of angina pectoris, and prevent cardiovascular events. It is worth using for reference.

Cardiovascular disease;Emergency;Perindopril;Pitavastatin calcium;Clinical effect

R54

B

2095-0616（2016）17-171-04

（2016-07-08）