艾灸配合针刺治疗颈背肌筋膜炎的临床效果

丁 汀

西安市中医医院(西安710018)



艾灸配合针刺治疗颈背肌筋膜炎的临床效果

丁 汀

西安市中医医院(西安710018)

目的：观察艾灸配合针刺对颈背肌筋膜炎患者的临床疗效。方法：随机选择2014年1月～2014年12月来我院进行颈背肌筋膜炎治疗的患者100例，使用随机数字表将患者随机分为治疗组与对照组，每组各50例。对照组使用针刺配合微波理疗，治疗组使用针刺配合艾灸进行治疗，两组患者均1次/d，15d为1疗程，观察两组患者治疗1个疗程后的VAS评分、PPI评分以及临床疗效。结果：两组患者治疗前VAS、PPI评分无统计学差异，治疗后两组患者评分均明显降低，但治疗组评分改善的更为明显，与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。治疗组患者17例痊愈，痊愈率为34.00%，总有效率为96.00%。对照组患者5例痊愈，痊愈率为10.00%，总有效率为88.00%。治疗组的痊愈率与总有效率明显高于对照组。结论：艾灸配合针刺对颈背肌筋膜炎患者具有良好的临床疗效。

颈背肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性严重反应，是身体受到风寒、疲劳、外伤等不良因素刺激所诱发的肌肉筋膜的急性炎症[1]。颈部和背部是肌筋膜炎的好发部位[2]，急性期如果长时间症状得不到缓解或者反复受到不良因素刺激可转为慢性，患者则反复持续或者间断出现肌肉无力或者酸软疼痛等症状[3]。目前临床上针灸对该病的治疗具有较好的临床效果，我院近年来采用艾灸配合针刺对该类型患者进行治疗，现将研究报道如下。

临床资料 随机选择2014年1月～12月我院接诊的颈背肌筋膜炎患者100例，所有患者均符合Simons1990肌筋膜疼痛综合征临床诊断标准，以及1994年《中医病证诊断疗效标准》中背肌筋膜炎的相关诊断标准。使用随机数字表将患者随机分为治疗组与对照组，每组各50例。治疗组患者男性29例，女性21例，年龄22～73岁，平均年龄(52.28±11.30)岁，病程2～18个月，平均病程(4.45±3.52)个月。对照组患者男性30例，女性20例，年龄25～74岁，平均年龄(53.08±10.52)岁，病程3～15个月，平均病程(4.82±3.33)个月。两组患者性别、年龄、病程均无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准[4]①符合诊断依据的患者。②病程<36个月。③对本次研究知情同意。

排除标准[5]①晕针、晕灸的患者。②有严重的心脑血管、血液系统以及癌症等危及生命的疾病的患者。③来诊前7d内有过针灸治疗史的患者。④颈、背部有严重的骨质增生、骨折等原发性疾病的患者。⑤不同意参与本次研究的患者。

治疗方法 对照组：患者给予针刺治疗。患者俯卧位，取穴选择风池、颈夹脊、胸夹脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外关、阿是穴。阿是穴选择时以拇指按压患者颈背部的皮下硬节、关节骨骼间隙等部位，当患者有明显痛觉反应即为阿是穴。针刺时平刺1～1.5寸，手法采用插入法快速直刺进针，进针后使用提插捻转等手法使患者有明显得气感觉为宜，留针20min。针刺治疗后使用微波理疗患处，15min/次。1次/d，15次为1疗程，1个疗程后观察患者疗效。

治疗组：患者给予艾灸配合针刺进行治疗。所有患者针刺取穴以及手法同对照组，在针刺后给予艾灸治疗。治疗方法如下：患者俯卧位，充分暴露颈背部，评估皮肤无水肿、瘢痕、出血、破损。使用纯艾条，点燃后以患者颈背部疼痛明显部位为中心，以阿是穴为主要目标，在其周围3～5cm 内进行艾灸，艾条距离皮肤2cm，采用温和灸法，以患者感觉热感向肌肉深处扩散且可以忍受为宜，防止烫伤，30min/次，1次/d，15d为1疗程，1个疗程后观察患者疗效。

观察指标 对两组患者治疗前后分别进行VAS评分、PPI评分，治疗后进行疗效比较。VAS评分：在纸上划一条均分为10等分的直线，一端为0，表示无疼痛，一端为10，表示疼痛无法忍受，让患者根据自身感受在表示疼痛的位置上做出标记[6]。PPI评分：将疼痛划为无痛、轻微疼痛、不适的疼痛、痛苦的疼痛、可怕的疼痛、剧烈的疼痛6个等级，分别对应0～5分，让患者自我评价[7]。

疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中相关评价标准制定：治愈：患者疼痛完全消失，活动自如无受限，VAS、PPI评分均为0分；有效：疼痛减轻，但活动时仍有不适感觉，VAS、PPI评分低于治疗前评分；无效：症状未改善，甚至加重，VAS、PPI评分等于或高于治疗前评分[8]。

治疗结果 两组治疗前后VAS、PPI评分比较 两组患者治疗前VAS、PPI评分无统计学差异，治疗后两组患者评分均明显降低，但治疗组评分改善的更为明显，与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS、PPI评分比较

注：与对照组比较△P<0.05

两组患者疗效比较 治疗组患者17例痊愈，痊愈率为34.00%，总有效率为96.00%。对照组患者5例痊愈，痊愈率为10.00%，总有效率为88.00%。治疗组的痊愈率与总有效率明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者疗效比较

注：与对照组比较，△P<0.05

讨 论 颈背肌筋膜炎是临床常见的外科疾病，患者以颈背部不适、疼痛为主诉来诊，严重者可有肩部的活动受限[9]。颈背肌筋膜炎是肌肉和筋膜因为风寒、外伤等外界因素所发生的无菌性炎症，随着长时间使用电脑等生活习惯的变化，其发病率逐渐升高[10-11]。目前临床上针刺和艾灸是较好的缓解症状和治疗疾病的治疗方案[12]。本次研究中，针刺主要选择了风池、颈夹脊、胸夹脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外关、阿是穴等穴位，这些穴位主要选择足少阳胆经和循行与颈背部的奇穴，使用泻法，刺激穴位，疏通经络，起到舒经活络的作用[13]。而艾灸是使用灸条对颈背部的阿是穴进行重点治疗，艾灸能够温经散寒，消瘀散结，而肌筋膜炎是因为外伤、风寒侵袭等原因造成腠理不通，经络瘀结所引发的疼痛，所以艾灸能够起到良好的治疗作用[14]。经过本次研究发现，使用艾灸配合针刺对颈背肌筋膜炎进行治疗，能够明显缓解患者临床症状，其临床疗效明显优于对照组。

综上所述，颈背肌筋膜炎使用艾灸配合针刺进行治疗具有良好的临床疗效，患者无痛苦，见效快，症状缓解明显，无损伤，应该在临床进行应用。

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(收稿2016-03-10；修回2016-04-10)

筋膜炎/针刺疗法 穴，风池 穴，天柱

R686.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2016.12.046