败毒汤结合揿针治疗春季肝阳上亢型高血压50例

翟文静，郑玉琴，赵爱民



败毒汤结合揿针治疗春季肝阳上亢型高血压50例

翟文静，郑玉琴，赵爱民

目的 观察败毒汤联合揿针治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法 选取50例春季血压波动较大，辨证属肝阳上亢，并服用基础降压药疗效不满意病人，给予败毒汤服用联合揿针疗法，每疗程10次，连续2个疗程，疗程完成后做前后血压对比。结果 治疗后比治疗前血压下降理想，收缩压(140.08±11.32) mmHg vs (163.08±12.28) mmHg；舒张压(80.28±6.17) mmHg vs(98.30±8.13)mmHg。同时中医证候疗效较治疗前改善明显。结论 败毒汤结合揿针治疗春季肝阳上亢型高血压临床疗效显著。

高血压；败毒汤；揿针；春季；肝阳上亢

高血压病是临床常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，易导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压病人约1.6亿。与1991年比较，患病率上升31%[1]。笔者在临床中发现，肝阳上亢型高血压病人在春季惊蛰前后病情波动较大，血压不易控制，而运用败毒汤结合揿针治疗后，血压控制较满意，且肝阳上亢引起的头晕、头痛、烦躁、失眠也可得到不同程度的改善。

1 资料与方法

1.1 研究对象 北京市石景山医院中医科门诊2013年—2015年惊蛰节气前后28 d内就诊的高血压病病人50例，用基础降压药效果不佳，血压波动较大，中医辨证分型均属肝阳上亢型。主症：眩晕、头痛、急躁、易怒。次症：面红、目赤、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。伴有头晕、头痛、烦躁、失眠等肝阳上亢症状者。高血压病1级12例，高血压病2级18例，高血压病3级20例。除外继发性高血压病，无严重肝肾疾患、心力衰竭、脑血管意外，排除严重精神疾患及主客观无法配合治疗的病人，排除近期内服用过平抑肝阳的中药或使用过揿针疗法或相类似的治疗方式病人。

1.2 治疗方法 纳入研究病人做动态血压监测及肝阳上亢症状测评，其所服用的降压药不变，同时给予我院中医科经验方败毒汤，汤方如下：连翘15 g，金银花15 g，野菊花15 g，石膏15 g，丹皮12 g，栀子12 g，党参15 g，白术12 g，地黄20 g，蜈蚣2 g，甘草6 g，桑叶10 g，白芍20 g，醋柴胡10 g，板蓝根15 g。上方由石景山医院中药房煎药机煎煮，1日1剂，早晚服用，10 d为1疗程。此外给予揿针治疗，埋针穴位为肝俞、胆俞、神庭、头维、太阳、印堂。每2日1次，10 d为1个疗程。疗程结束后进行血压检测及症状监测。每次病人测量前先休息(5～10) min，取平卧位，测右上臂肱动脉血压，用标准水银柱血压计测量，连续测量3次，取平均值作为最终测量结果。

1.3 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》评分标准，显效：舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围或舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：舒张压下降不足10 mmHg，但已达正常范围；或舒张压较治疗前下降(10～19) mmHg，但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。无效：未达到以上标准。

1.4 安全性观测指标 血尿常规，肝功能(ALT、AST)、肾功能(Cr、BUN)入组及疗程结束后分别检查1次。随时观察有无不良事件发生。

1.5 统计学处理 使用SPSS12.0软件进行分析，计数资料采用配对t检验，等级资料采用Ridit分析。

2 结 果

2.1 血压值疗效比较 治疗前后收缩压及舒张压配对t检验比较有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

表1 血压值疗效比较(±s)

2.2 中医证候疗效比较

表2 中医证候疗效比较

2.3 安全性观察 所有病人未出现血、尿常规及肝肾功能异常。

3 讨 论

春季肝阳上亢型高血压病主要病机为肝阴耗伤或肾阴不足，水不涵木，而至肝火偏亢，风阳升动。一般表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕、头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。现代研究发现，很多疾病发病率的高低与气象条件有密切关系[2-3]。春季在四季当中气候变化大、早晚温差大。容易引起血管收缩，使血压大幅升高或波动；从中医藏象学理论来讲，适逢春天是肝木升发之季，故而肝阳上亢型高血压病人容易出现血压升高不易控制等问题。我科经验方败毒汤中重用生地黄及白芍养阴柔肝，兼用大量清肝解毒药物，帮助机体平抑肝阳，排毒养肝，另有蜈蚣、丹皮等活血药物，改善循环。

方便揿针埋针的治疗原理是根据十二经脉在体表对应十二皮部的理论，十二皮部虽然在人体的最外层，但是它与经络气血相通，能反映病证并能在此取穴治疗疾病。揿针具有可长时间留针的优点，针对病人随时产生的血管痉挛引起血压波动，通过长时间从皮部发挥针刺电化学作用及刺激微循环的作用给予针对性治疗[4]，该方法操作方便，还可减少病人来医院治疗的时间。

揿针结合经验方败毒汤对于改善肝阳上亢型高血压病人的春季血压升高及波动具有较好疗效。

[1] 中华人民共和国卫生部.中国居民营养与健康状况[J].中国心血管病研究杂志，2004，2(12)：919-922．

[2] Dasgupta K，Chan C，De Costa D，et al.Walking behaviour and glycemic control in type 2 diabetes，seasonal and gender differences-study design and methods[J]．Cardjovasc Diabecal，2007，15(6)：1．

[3] Diaz JH．Global climate changes，natural disasters，and travelhealth risks[J].J Travel Med，2006，12(6)：361-372．

[4] 沈瑾，徐纬，张大同，等.方便揿针留针候气治疗颈性眩晕57例[J].浙江中医药大学学报，2014，38(5)：634-635.

(本文编辑王雅洁)

首都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院(北京 100043)，E-mail：122468214@qq.com

引用信息：翟文静，郑玉琴，赵爱民.败毒汤结合揿针治疗春季肝阳上亢型高血压50例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(21)：2576-2577.

R544.1 R245.3

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.21.037

1672-1349(2016)21-2576-02

2016-07-08)