泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的对比研究

杨春英

【摘要】目的 临床比较泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效。方法 82例十二指肠球部溃疡患者随机分为治疗组和对照组，两组各为41例。其中治疗组给予泮托拉唑口服治疗，对照组给予奥美拉唑口服治疗，同时两组患者均给予克拉霉素和阿莫西林联合治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果 泮托拉唑与奥美拉唑组在治疗2周后的胃镜检查结果：总愈合率分别为75.6%和68.3%， 总有效率分别为97.6%与100%，两组间无显著性差异（P>0.05）。两组腹痛消失时间分别为（3.1±1.5）和 （3.2±1.6）d，无显著差别（P>0.05）。结论 2周常规剂量，泮托拉唑和奥美拉唑一样可有效地愈合溃疡和缓解症状。

【关键词】泮托拉唑；奥美拉唑；十二指肠溃疡

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0034-01

引言：十二指肠球部溃疡是临床常见的消化系统疾病，病程迁延并发症多，严重影响了人们的身体健康，如何尽快促进溃疡愈合，减少和杜绝溃疡的复发，是医学的热点问题之一。目前临床上十二指肠球部溃疡的药物治疗以抑酸药与抗生素联合使用为主。泮托拉唑为质子泵抑制剂，具有较强的胃酸分泌抑制作用。泮托拉唑是用于临床的第三代新型质子泵抑制剂，与奥美拉唑同属于苯丙咪唑磺酰基的衍生物，能特异性抑制胃壁的H + 、K + -ATP酶具有较强的抑制胃酸分泌功能，且生物利用度高。本文就泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床效果对比作以下报告。

一般资料

收集的82例均为2014年3月至2015年7月期间于外院行胃镜检查确诊为十二指肠溃疡在我院治疗复查的患者，溃疡直径2～20 mm，溃疡数目不超过2个，无出血等严重并发症，排除长期服用抗溃疡药物、心肝肾功能障碍及妊娠哺乳期患者，其中男性48例，女性34例，年龄19～62岁，将患者随机分为治疗组（泮托拉唑组）22例和对照组（奥美拉唑组）41例，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异比较无统计学意义（P>0，05），具有可比性。

治疗方法

观察组给予口服泮托拉唑40 mg，一日一次；对照组口服奥美拉唑肠溶片20 mg，一日一次。观察组和对照组均同时克拉霉素500 mg，一日两次；阿莫西林胶囊1.0 g，一日两次。两组疗程均持续2周，治疗结束后复查胃镜和Hp 检测。

疗效评定标准

胃镜下愈合标准：完全愈合（C）：溃疡愈合，周围炎症消失；基本愈合（S）：溃疡愈合，周围仍有炎症；有效（P）：溃疡面缩小50%以上或溃疡减少（2个中1个愈合）；无效（N）：溃疡愈合不到50%或无变化甚至加重。胃窦、胃体各取1块活检标本，行快速尿素酶试验，两部位均为阴性确定Hp根除。

统计学方法

应用SPSS16.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为显著性差异。

结果

疗效

见表1。泮托拉唑与奥美拉唑组在治疗2周后的胃镜检查结果：总愈合率分别为75.6%和68.3%， 总有效率分别为97.6%与100%，两组间无显著性差异（P>0.05）。

两组患者主要症状是腹痛、反酸、烧心，服药后绝大部分都消失，见表2。其中腹痛消 失平 均时间两组分别为（3.1±1.5）和（3.2±1.6）d，无显著差异（P<0.05），两 组其他症状缓解情况也无统计学差异（P>0.05）。

讨论

十二指肠溃疡是临床上最常见的消化系统疾病之一，发病机理与HP感染、胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱等因素有关。治疗上主要应用抑酸剂和根除HP疗法，抑酸方面PPI明显优于H2受体阻滞剂。

新一代的泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，一种二烷基莱丙咪唑化合物，相比较于第一代的奥美拉唑和第二代的兰索拉唑有更多优越之处，主要变现为泮托拉唑能更有效地抑制胃酸分泌，对质子泵的抑制速度明显快于其他同类药品，能更快的激活胃壁细胞。该药在中性和酸性条件下对胃壁细胞的选择有更好的靶位专一性，既能减低胃酸的基础水平，又可以减少餐后胃酸的分泌，抑制作用更强大持久稳定，抑酸起效更快，从而促进溃疡愈合。

泮托拉唑为新型质子泵抑制剂，它与奥美拉唑、兰索拉唑同属 苯咪唑类衍生物，能够对胃酸分泌的最终环节质子泵（即粘膜壁细胞上的H+/K+-A TP酶）发挥选择性和持久性的抑制作用；与奥美拉唑、兰索拉唑相比，泮托拉唑在作用的准确性及药代动力学方面有所改进，首次服药后的生物利用度高（77%），并保持稳定，不受摄入食物及抗酸药物的影响。而且泮托拉唑与肝脏细胞色素P450的亲和力较低，并有Ⅱ期代谢的途径，因而与通过细胞色素P450酶系代谢的其他药物间相互影响较奥美拉唑、兰索拉唑少。

本研究结果表明：泮托拉唑对十二指肠溃疡的治疗效果较佳，总愈合率和总有效率分别达到75.6%和98%，愈合率略高于对照组的奥美拉唑，两者的有效率相仿，无统计学上的差异（P>0.05）。两组病例均在3d内可使腹痛消失（P>0.05）；且本药安全性好，无明显不良反应。

参考文献：

[1]张信，周和，孙宏慧，等.拉贝拉唑与奥美拉唑三联法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的比较[J]. 新医学，2004，35（7）：401-403

[2]王继德，陈烨，张亚历，等.幽门螺杆菌感染几种方法的准确性比较.中华消化杂志，2000，17（4）：248-249

[3]王智康，袁寿忠，董政，等.潘托拉唑预防重度烧伤应激性溃疡出血临床观察[J].实用临床医药杂志，2007（6）：73